Bryst-sarkom

Det forekommer ikke særlig ofte, i højst 0,6% af alle tilfælde.

Det er ret let at opdage, uanset patientens alder.

Maligne neoplasmer af denne type er karakteriseret ved hurtig udvikling og progression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager brystsarkomer

De virkelige årsager til sygdommens forekomst er ikke blevet identificeret. Men på trods af dette er der særlige faktorer, der kan påvirke udviklingen af denne proces. Således har forskellige kræftfremkaldende stoffer og endda traumer på brystkirtlen en negativ indvirkning. Familiehistorie med en arvelig belastet form og stråling bidrager også.

I mange tilfælde opstår sarkom på grund af sektorresektion af brystkirtlen. Denne handling udføres i nærvær af enhver godartet neoplasme. Dette kan være fibroadenom, såvel som spindelcelletumorer.

Sarkom kan sagtens kombineres med fibroadenom. I de fleste tilfælde har det meget til fælles med kræft i den modsatte kirtel, vagina eller endetarm. Faktisk er dette en alvorlig sygdom. I tilfælde af for tidlig eliminering er en dødelig udgang mulig. Sarkom med metastaser er trods alt praktisk talt uhelbredelig, denne tilstand er typisk for de sidste stadier af sygdommen. For at undgå negative konsekvenser skal du gennemgå en årlig undersøgelse hos en specialist.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomer brystsarkomer

Under palpation kan en tumor detekteres. Dens klare konturer mærkes, der har en ujævn konsistens. I sjældne tilfælde kan man observere brystvortetilbagetrækning. En af de mest almindelige typer patologi er fibrosarkom. Den kan nå utrolige størrelser. Denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et udtalt venøst mønster.

Symptomer på brystsarkom afhænger i høj grad af selve tumoren og dens størrelse. Faktum er, at det berørte område kan være ret stort. Hævelse af kirtlen observeres over selve tumoren. Hvis størrelsen bliver for stor, begynder huden at blive synligt tyndere. Venerne udvider sig, og det bliver meget lettere at bemærke patologien.

Hvis vi taler om liposarkom, er det karakteriseret ved hurtig vækst. Derudover kan tumoren udvikle sig. Særligt farligt er samtidig nederlag på begge bryster. Rhabdomyosarkom er også karakteriseret ved hurtig vækst. Oftest opstår problemet før 25-årsalderen.

Angiosarkom er en tumor, der vokser hurtigt. Derudover har den ikke klare konturer og er i stand til konstant at komme tilbage. Oftest forekommer det i alderen 35-45 år. Hvad angår kondrosarkom, observeres det ekstremt sjældent. Det diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder efter 55 år. Det er karakteriseret ved malignitet.

Sarkom er en alvorlig patologi. Det kan give betydelige metastaser til lunger og knogler, hvilket forværrer kvindens generelle tilstand. Lymfeknuder påvirkes også. Hvis tumoren bliver for stor, kan mammografi ikke skelne sarkom fra phyllodes tumor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering brystsarkomer

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bemærke en formation, der ikke har klare konturer. Dette skyldes, at patologien ikke er særlig almindelig. Samtidig har den en enorm variation i histologisk variabilitet. Normalt indeholder den flere væskehulrum og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af slørede konturer. Infiltration af væv omkring neoplasmen forekommer.

En erfaren mammolog-onkolog kan udføre en diagnostisk undersøgelse. Først og fremmest begynder de palpation. Dette vil give dig mulighed for at mærke selve tumoren, identificere dens konturer og konsistens. Derudover bestemmes områder med hævelse, hyperæmi og sårdannelse.

Ultralydsdataene i dette tilfælde er uspecifikke. Faktum er, at det under undersøgelsen er muligt at opdage skygger i form af knuder med klumpede konturer. Det er ret nemt at bestemme hudens udtynding. De subkutane vener på brystkirtlen er tydeligt udvidede.

Til yderligere diagnostik anvendes ofte MR-scanning eller brystkirtelscintigrafi med technetium-99. En nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af en cytologisk undersøgelse. Materialet udtages ved biopsi, og det berørte område undersøges omhyggeligt. Ved mikroskopisk undersøgelse er sarkom karakteriseret ved tilstedeværelsen af stromale elementer samt forstørrede kerner. Samtidig er epitelkomponenten fuldstændig fraværende.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling brystsarkomer

Behandling af brystsarkom kan udføres på forskellige måder. Ofte tyr de til kirurgisk indgreb. Desuden kan det være af to typer. Den første mulighed er en delvis mastektomi. Denne metode er karakteriseret ved fjernelse af kun det berørte område, det vil sige selve tumoren. Operationens omfang afhænger helt af størrelsen af selve neoplasmen. En anden mulighed kaldes mastektomi. Den er karakteriseret ved fuldstændig fjernelse af brystkirtlen sammen med tumoren. Nogle gange fjernes en del af muskelvævet og lymfeknuderne. Med denne type kirurgisk indgreb kan plastisk korrektion udføres parallelt.

Strålebehandling er også blevet udbredt. Det kan anvendes i tilfælde af partiel mastektomi. Proceduren gør det muligt at undgå muligt tilbagefald. Strålebehandling anvendes kun, hvis tumoren ikke overstiger 5 cm. Strålebehandling anvendes også. Det kan være af to typer. Den første mulighed er strålingens effekt på tumoren udefra. Den anden metode er brachyterapi. Den er karakteriseret ved indførelsen af en kapsel direkte i vævet med tumoren.

Naturligvis er kemoterapi også nødvendig. Det involverer administration af visse lægemidler, der kan dræbe kræftceller. Lægemidlet administreres intravenøst eller oralt. Kemoterapi udføres normalt i flere faser. Behandlingsvarigheden er flere måneder.

Hormonbehandling er også nødvendig. Denne behandlingsmetode er ret almindelig. Den kan kun bruges i kombination med andre metoder. Hormoner vil reducere risikoen for tilbagefald. Hovedformålet med hormonbehandling er at reducere niveauet af hormonet østrogen.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling består af hormonbehandling. Denne metode til at eliminere problemet kan omfatte flere typer. Der findes således en adjuverende (forebyggende) metode. Hovedmålet er at reducere risikoen for tumorrecidiv, det vil sige tilbagefald, betydeligt. I den indledende fase kan hormonbehandling ordineres efter operationen, såvel som strålebehandling og kemoterapi.

Neoadjuvant metode. Den anvendes kun, hvis tumoren var enorm. Desuden involverede den lymfeknuder. Den terapeutiske type anvendes også. Den anvendes i vid udstrækning til kræftfokus. Dens virkning er rettet mod at reducere eller fuldstændigt eliminere det berørte område. Denne metode anvendes, hvis en person ikke kan opereres.

De væsentligste forskelle mellem alle behandlingsmetoder er målene for hver metode. Generelt sigter de alle mod patientens hurtige helbredelse. Hver metode har sine fordele og ulemper. Valget af den ene eller den anden metode afhænger af mange faktorer. Således tages ikke kun tumorens hormonelle status i betragtning, men også patientens menopausale status selv.

Hvad angår visse lægemidler, kan de bestemmes efter at have modtaget resultaterne af patientens hormonelle status. Niveauet af østrogen og progestin spiller en særlig rolle her. Oftest foretrækkes østrogenreceptorer. De, der aktivt kan blokere østrogenreceptorer, anvendes primært. Tamoxifen anvendes til disse formål.

Almindelige lægemidler er dem, der har til formål at undertrykke østrogenproduktionen hos postmenopausale patienter. Disse omfatter Femara, Arimidex, Aromasin. Lægemidler, der ødelægger østrogenreceptorer - Faslodex.

Tamoxifen er det primære lægemiddel, der anvendes i hormonbehandling. Det ordineres oftest til patienter i præmenopausen. Især hvis der er diagnosticeret kræft i et tidligt stadie. Det kan bruges i perioden efter operationen, såvel som i forbindelse med strålebehandling og kemoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi kan ordineres både før og efter operationen. Hovedformålet med denne metode er at reducere selve tumoren. Denne metode vil gøre fjernelsen mere bekvem og bevare brystkirtlen.

Hvis kemoterapi anvendes efter operation, er dens hovedformål at forhindre metastaser og undertrykke tumorcelleproliferation i fremtiden. Under kemoterapi anvendes kun internationale protokoller. De er naturligvis godkendt af velkendte onkologiske selskaber. I dette tilfælde mener vi ASCO, NCCN, ESMO.

Som en uafhængig metode giver kemoterapi praktisk talt ingen resultater. Den bør altid anvendes i kombination med andre metoder til tumoreliminering. Hvad angår adjuverende behandling, anvendes denne metode kun som en effekt på infrakliniske mikroskopiske tumormetastaser.

I kemoterapi anvendes behandlinger, der inkluderer antracykliner, i vid udstrækning. Det er vigtigt, at de kombineres med cisplatin. De vigtigste af dem er CYVADIK (cyclophosphamid + vincristin + adriamycin + dacarbazin), AR (adriamycin + cisplatin), PC (cisplatin + cyclophosphamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af brystsarkom involverer to hovedtilgange. De bestemmer den yderligere metode til plastisk korrektion af brystkirtlernes udseende. En af de vigtigste metoder er lumpektomi. Den er karakteriseret ved delvis fjernelse af brystkirtlen, nemlig det berørte område. Den anden metode er mastektomi. Denne metode involverer fuldstændig fjernelse af brystkirtlen med mulig plastisk korrektion. Mastektomi udføres i tilfælde, hvor patienten har små bryster, og tumoren er vokset ind i huden eller brystvæggen. Metoden anvendes også, når tumoren er placeret på et stort bryst og optager en betydelig del af det. Kirurgisk behandling er den vigtigste måde at eliminere den patologiske neoplasme på. En passende teknik er at fjerne tumoren i sundt væv. Det er vigtigt, at der ikke er tumorvækst i det omgivende væv. Reduktion af omfanget af kirurgisk behandling i nærvær af en tumor påvirker ikke overlevelsesraten eller hyppigheden af tilbagefald.

Axillær lymfadenektomi har sine egne karakteristiske indikationer. Den anvendes derfor udelukkende til forstørrede lymfeknuder. Nogle gange er det tilrådeligt at bruge den til radikal fjernelse af den primære tumor. Især hvis amputation ikke garanterer en tilstrækkelig afstand til resektionslinjen. Det samme krav stilles til metastatiske læsioner, når lymfesystemet er involveret i processen.

Forebyggelse

Forebyggelse består i at eliminere præcancerøse neoplasmer. Derudover skal en kvinde nøje overholde en normal fysiologisk rytme. I dette tilfælde taler vi om graviditet og amning. Antallet af aborter bør reduceres til et minimum. Ved diagnosticering spilles en vigtig rolle for systematisk undersøgelse. Desuden kan den være uafhængig. Det er tydeligvis ikke værd at ignorere årlige lægekontroller. Dette problem er især akut efter 40-årsalderen. Det er nødvendigt at gennemgå mammografi hvert 2. år efter 40-årsalderen. Hvis en kvinde har en alvorlig arvelighed, anbefales det at gennemgå en undersøgelse fra en tidlig alder.

Den nemmeste måde at forebygge brystsarkom på er selvundersøgelse. En kvinde kan selv mærke sine bryster. Det skal dog forstås, at denne procedure ikke er lige så effektiv. Men på trods af dette vil den give dig mulighed for at opdage en tumor på et tidligt stadie. Selvundersøgelse bør udføres mindst en gang om måneden. Først skal du undersøge dine bryster foran et spejl. Hudspændinger, udseendet af formationer samt ændringer, der ligner en "citronskal", bør give anledning til bekymring.

Derefter udføres palpation. Hvis der findes knuder eller uregelmæssigheder, bør du konsultere en læge. Udflåd er særligt farligt. En onkolog vil hjælpe dig med at håndtere disse problemer.

En af de mest effektive forebyggelsesmetoder er screening. Denne procedure er en rutinemæssig undersøgelse af personer for at opdage patologier i tidlige stadier. Proceduren er fuldstændig smertefri. Fra 20 til 40 år bør screening udføres hver måned. Det anbefales at få foretaget en ultralydsscanning hvert år. Fra 40-årsalderen bør selvundersøgelse udføres hver måned.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vejrudsigt

Prognosen for brystsarkom afhænger af differentieringen af tumorstørrelsen. Mange faktorer påvirker det videre forløb. Derfor tages tumorstørrelsen i betragtning, såvel som sarkomets histotype. Differentieringsgraden spiller en betydelig rolle. De primære overlevelsesrater observeres hovedsageligt ved højt differentierede sarkomer. Naturligvis observeres en gunstig prognose i fravær af metastase.

Sarkom kan i nogle tilfælde føre til lokal recidiv i arområdet. En lignende situation forekommer i brystkirtelstumpen. Metastase til knogle- og lungevæv er ikke udelukket. Alt dette medfører alvorlige konsekvenser. Den gunstige prognose afhænger helt af det stadium, hvor problemet blev opdaget. Naturligvis, jo mere alvorligt tilfældet er, desto mindre er chancerne for et positivt resultat. Derfor anbefales det konstant at udføre research og ikke ignorere det. Et videre ubekymret liv afhænger trods alt af enkle procedurer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]