Dermatitis-salver til voksne

For næsten alle nosologiske former for hudbetændelse, kombineret i en gruppe af dermatoser, ordineres patienter en eller anden salve mod dermatitis.

Disse er symptomatiske lægemidler, og indikationerne for brugen af hvert lægemiddel er tilstedeværelsen af typiske tegn på dermatitis som rødmen af huden (erytem), udseendet af udslæt på den (i form af urticaria, vesikler eller papler med ekssudation), hævelse, svie og kløe. Selvfølgelig tages de specifikke årsager til deres forekomst i betragtning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Vi præsenterer navnene på salver mod dermatitis, som i øjeblikket oftest anvendes til behandling af denne sygdom.

Ved kronisk atopisk dermatitis anvendes eksterne midler indeholdende glukokortikosteroider (GCS) – naturlige hormoner fra binyrebarken (i form af hydrocortison) eller lignende syntetiske erstatninger.

Hormonelle salver til dermatitis omfatter: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hydrocortisonsalve (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (og andre salver med methylprednisolon), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm osv.

Dermatitis kan ofte kompliceres af bakterielle eller svampeinfektioner, og da bør en antibiotisk salve mod dermatitis eller en svampedræbende salve anvendes. I dag erstattes tetracyklinsalve, som er effektiv mod infektiøs, purulent inflammation; bakteriostatisk erythromycinsalve til behandling af pyodermi og trofiske sår; chloramphenicolholdig synthomycinsalve (synthomycinliniment) og Levomekol-salve, samt nystatinsalve og Clotrimazol-salve, der anvendes til svampehudlæsioner, af mere moderne kombinationslægemidler.

Sådanne salver er en kombination af GCS med antibiotika eller svampedræbende midler: Akriderm salve (andre handelsnavne er Betamethason, Diprogent, Belogent); Kremgen og Oxycort; Lorinden S eller Dermozolon. Deres fordel er den samtidige effekt på patogener og på symptomerne på dermatitis: det vil sige, de fremmer mikroorganismers død og lindrer betændelse og kløe, hvilket forhindrer ekskoriation (kløe).

Dermatologer anbefaler også ikke-hormonelle salver til dermatitis: Dermadrin (Psilo-balsam), Protopic, Bepanten salve (andre handelsnavne - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), zinksalve (eller Desitin), salicyl-zinksalve (Yam salve), methyluracil salve (Methyluracil, Stizamet), retinoin salve (analog af Videstim), Calendula salve.

I teorien bør de mest effektive salver til dermatitis lindre alle symptomer på patologien, men desværre kan de ikke i alle tilfælde 100% klare manifestationerne af denne komplekse sygdom, som ofte er immunafhængig.

Børnelæger mener, at Bepanten og Desitin er meget gode salver til bledermatitis. Når læger ordinerer salver til kontaktdermatitis, foretrækker de lægemidler, der indeholder GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm osv.).

Salve til perioral dermatitis (udslæt i ansigtet i mundområdet, paranasale og nasolabiale folder): streptocid salve, streptonizol, Protopic (Tacrolimus).

Salve til soldermatitis: Dermadrin (Psilo-balsam), Lorinden og andre steroidmidler.

Lokalt irriterende antiseptiske midler anvendes ikke til behandling af dermatitis - ichthyolsalve og Vishnevsky-salve, samt svovlsalve, der er ordineret til fnat, mykose, seborrhea og sykose. Antiseptisk salicylsalve, som hjælper med at rense åbne sår og blødgøre skorper, anvendes heller ikke i sin rene form, selvom salicylsyre i nogle salver, for eksempel Lorinden A, udfører keratolytiske funktioner. Heparinsalve, der er effektiv mod tromboflebitis, anvendes ikke til dermatitis og hududslæt.

Online apoteker tilbyder den kinesiske salve Qicun Baxuan gao, samt naturlægemidlet Qicun Zhenyang mituoga gao, som hjælper med at lindre kløe og betændelse. En væsentlig ulempe ved næsten alle sådanne produkter er manglen på oversættelse af deres annotationer, det vil sige tilgængelig information om deres sammensætning. For eksempel, når man køber den kinesiske salve mod atopisk dermatitis Pi Kang Shuang, har man ikke mistanke om, at den indeholder kortikosteroidet triamcinolon, svampedræbende middel miconazol og antibiotikumet neocinsulfat.

Det skal bemærkes, at papaverinsalve ikke er opført i nogen database over farmakologiske midler. Den antispasmodiske papaverin (fås i form af tabletter, pulver, injektionsopløsning og rektale suppositorier) er et opiumalkaloid og anvendes til viscerale og vasospasmer på forskellige lokalisationer, samt til intrakavernøs behandling af erektil dysfunktion.

De billigste salver mod dermatitis: zinksalve, Desitin, hydrocortisonsalve, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, Calendula-salve.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Det skal bemærkes, at farmakodynamikken for alle hormonelle salver - lindring af lokal inflammation, reduktion af manifestationer af allergier, reduktion af hævelse, rødme og kløe - er identisk, selvom det aktive stof i Lorinden salve er det syntetiske GCS flumethasonpivalat, hydrocortison salve - hydrocortisonacetat, Uniderm - mometasonfuroat, Fluorocort - triamcinolonacetonid.

Kombinationssalver mod dermatitis indeholder kortikosteroider såsom betamethasondipropionat (Akriderm salve), fluocinonid (Kremgen), hydrocortison (Oxycort), flumethason (Lorinden salve) og prednisolon (Dermozolon).

GCS virker på visse cellereceptorer og øger leukocytsyntesen af lipocortiner, hvilket resulterer i blokering af lysosomale enzymer, reduktion af produktionen af inflammatoriske reaktionsmediatorer og frigivelsen af histamin fra mastceller, samtidig med at uigennemtrængeligheden af blodvæggene og lymfekapillærerne i huden øges.

Ud over kortikosteroider indeholder kombinationslægemidlerne Akriderm og Kremgen aminoglykosidantibiotikumet gentamicin, som forårsager bakteriers død ved at blokere deres evne til at syntetisere proteiner og reproducere sig.

Og i salverne Lorinden S og Dermozolone er der et stof kaldet clioquinol, som er bakteriostatisk aktivt mod stafylokokker, gærlignende svampe, dermatofytter og protozoer.

Hvordan virker ikke-hormonelle salver mod dermatitis?

Farmakodynamikken af Dermadrin salve, som hjælper med at lindre kløe og hævelse i huden ved forskellige former for dermatitis, er baseret på blokaden af H1-histaminreceptorer med diphenhydramin (diphenhydramin).

Streptocidsalve og Streptonitol er sulfanilamidmidler og virker bakteriostatisk ved at hæmme proteinsyntesen i mikrobielle celler (strepto- og stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, clostridier osv.). Streptonitol indeholder også aminitrazol, som har antiprotozoal aktivitet.

Det aktive stof i Protopic-salven tacrolimus hæmmer aktiviteten af immunresponset, der regulerer phosphase calcineurin, hvilket fører til et fald i syntesen og frigivelsen af basofiler, eosinofiler og inflammatoriske mediatorer.

Dexpanthenol, som Bepanten salve indeholder, trænger ind i huden, omdannes til pantothensyre og fremmer stofskiftet i hudvævet og regenerering af beskadiget epitel.

Hovedkomponenten i zinksalve og Desitin salve er zinkoxid, som er et antiseptisk og absorberende middel. Ved at denaturere proteiner i ekssudatet udtørrer zinkoxid væskende udslæt, reducerer intensiteten af inflammation og irritation i huden. Og i salicyl-zinksalve og Yam-salve er der, udover zinkoxid, salicylsyre, som eksfolierer keratiniserede celler.

Methyluracil salve betragtes som et middel til at fremme genoprettelsen af beskadiget væv. Pyrimidinderivatet methyluracil stimulerer dannelsen af leukocytter og erytrocytter i blodet (biokemien bag denne effekt er ikke forklaret i instruktionerne, da den ikke er blevet pålideligt fastslået); det er muligt, at accelerationen af vævsgendannelse er forbundet med aktiveringen af deres trofisme og udveksling af nukleinsyrer. Og reduktionen i inflammation skyldes højst sandsynligt methyluracils hæmmende virkning på proteolyse, hvilket fører til et fald i syntesen af de inflammatoriske mediatorer kininer.

Retinolsalve indeholder isotretinoin – 13-cis-retinsyre (analogen Videstim indeholder retinolpalmitat). Lægemidlet har en regenererende effekt på hudceller ved at fremskynde syntesen og modningen af nye keratinocytter; den antiinflammatoriske effekt af denne salve skyldes et fald i dannelsen af cytokiner.

Calendula salve har antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber på grund af tilstedeværelsen af forskellige terpenforbindelser og flavonoider i denne plante.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Producenter af eksterne hormonelle midler angiver oftest ikke deres farmakokinetik i instruktionerne, da de aktive stoffer med denne anvendelsesmetode er koncentreret i huden, og niveauet af systemisk absorption er minimalt. GCS - især hydrocortison og prednisolon - trænger dog stadig ind i blodet, binder sig til plasmaproteiner og nedbrydes i leveren, efterfulgt af eliminering af metabolitter via nyrerne.

Farmakokinetikken for de fleste ikke-hormonelle salver mod dermatitis er ikke præsenteret.

Diphenhydramin i Dermadrin-salven absorberes i hudvævet og det subkutane væv, mængden i blodet er ubetydelig, men lægemidlets virkning kan vare op til 5-6 timer.

Det aktive stof i Protopic salve trænger ind i den systemiske blodbane, og jo større lægemidlets anvendelsesområde er, desto højere er niveauet af tacrolimus i blodet; lægemidlet metaboliseres i leveren og udskilles i urinen.

Efter brug af Bepanten salve kommer pantothensyre og salicylsyre, som er en del af salicyl-zinksalven, også ind i blodet og udskilles af nyrerne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og indgivelse

Hydrocortisonsalve, Dermozolon, Lorinden salve, Kremgen, Dermozolon, Akriderm salve, Protopic, retinoinsalve, Calendula salve påføres den beskadigede hud i et tyndt lag - to gange dagligt. Uniderm anvendes én gang dagligt. Det er kontraindiceret at påføre bandager.

Streptocidsalve, streptonitol, methyluracilsalve – højst to gange dagligt.

Dermadrin, Bepanten salve – 4-5 gange dagligt (det er bedre ikke at anvende på våde områder).

Zinksalve (Desitin) – 2-3 gange dagligt i en uge; salicyl-zinksalve – 1-2 gange dagligt (bruges i højst 14 dage).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Brug Dermatitis-salver under graviditet

Under graviditet bør enhver salve mod dermatitis, der indeholder glukokortikosteroider, ordineres af en læge med største forsigtighed og under hensyntagen til graden af risiko for fosterets udvikling. Derfor er sådanne lægemidler forbudt i graviditetens første trimester, og i senere stadier er deres anvendelse uønsket og er kun tilladt i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Salver Dermadrin, Streptonitol, Protopic, samt salicylsyre-zinksalve er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Retinolsalve er strengt forbudt under graviditet på grund af dens teratogene virkning på fosteret.

Brug af antidermatitis-salver – Bepanten, zinksalve, Desitin, methyluracil-salve, calendula-salve – er tilladt under graviditet.

Kontraindikationer

Alle de anførte hormonelle salver til dermatitis, såvel som kombinationslægemidler indeholdende GCS, er kontraindiceret i tilfælde af herpes, skoldkopper, rosacea, perioral dermatitis, tuberkulose eller syfilis i huden, maligne dermatologiske neoplasmer. GCS anvendes ikke til små børn.

Rene hormonelle salver (uden kombination med antibiotika og antimykotika) kan ikke anvendes til bakterielle, svampe- eller virale hudlæsioner efter vaccinationer.

Akriderm salve, Protopic og Dermadrin må ikke anvendes til børn under to år.

Salicyl-zinksalve (Yam-salve) er kontraindiceret til børn under tre år, såvel som i tilfælde af dårlig blodkoagulation, hæmoragisk diatese og øget tørhed i huden.

Kontraindikationer for streptocidsalve og streptonitol inkluderer overfølsomhed, skjoldbruskkirtelpatologier og hæmatopoietisk system; streptonitol er forbudt til behandling af børn.

Methyluracil salve anvendes ikke til patienter med leukæmi, lymfogranulomatose eller knoglemarvskræft.

Retinoid salve er kontraindiceret i tilfælde af hypervitaminose A, forhøjede blodlipidniveauer og funktionel leversvigt.

[ 20 ], [ 21 ]

Bivirkninger Dermatitis-salver

Det er vigtigt at kende de mest sandsynlige bivirkninger af antidermatitissalver.

Lorinden, Fluorocort, hydrocortisonsalve og andre lægemidler med GCS kan forårsage kløe, svie og tør hud på applikationsstedet; atrofi af hudens overfladiske lag; striae; aknedannelse; ændringer i pigmentering; rosacea. Langvarig brug af disse salver fører til undertrykkelse af binyrernes og hypofysens funktioner, hvilket medfører et fald i syntesen af endogene steroider og manifesterer sig i en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen og øget knogleskørhed. Hos børn er væksthæmning mulig.

Streptocidsalve kan fremkalde allergiske reaktioner, hovedpine, kvalme og opkastning samt ændringer i blodet.

Bivirkninger:

• Streptonitol salver - hyperæmi og kløe i huden, væskende urticaria eller eksfoliering, hovedpine, tarmlidelser, nedsat niveau af leukocytter i blodet;
• Dermadrin salver – udvikling af kontaktdermatitis, mundtørhed, blærekramper;
• Protopic salver - hududslæt, øget kløe, hyperæmi, sekundær infektion;
• Bepanten salve, Calendula salve, zinksalve, Desitin - allergiske reaktioner i form af rødme og kløe i huden;
• salicylsyre-zinksalve (Yam-salve) – allergisk hudreaktion, tinnitus (ringen for ørerne), hyperhidrose, svimmelhed;
• methyluracil salve - brændende fornemmelse af huden på påføringsstedet, en følelse af stramhed i huden;
• Retinolsalve – hyperæmi, tørhed og øget eksfoliering af huden; betændelse i den røde kant af læberne.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdosis

Overdosering af hormonelle og kombinerede salver med GCS i instruktionerne til disse lægemidler præsenteres som følge af deres for lange brug, hvilket kan føre til udvikling af systemiske bivirkninger af kortikosteroider: hyperkorticismesyndrom, erosion af maveslimhinden, myopati, osteoporose.

Oplysninger om overdosering af andre salver nævnt i anmeldelsen mangler enten i instruktionerne, eller det er usandsynligt, at dosis overskrides.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Interaktioner mellem hormonelle salver mod dermatitis og andre lægemidler: Kombineret brug med erythromycin eller salicylsyrepræparater forstærker effekten af GCS; samtidig brug med antikoagulantia, antidiabetika og antihypertensive midler reducerer den terapeutiske effekt af sidstnævnte; kortikosteroider forstærker effekten af NSAID'er og immunsuppressive midler.

Dermadrin salve kan forstærke virkningen af sovepiller og opioid smertestillende midler.

Methyluracil salve kan bruges sammen med antiseptiske midler og salver, der indeholder antibiotika eller sulfonamider. Tetracyklin og hormonelle salver reducerer den terapeutiske effekt af retinoinsalve.

[ 32 ]

Opbevaringsforhold

Lorinden, Lorinden S, hydrocortisonsalve, Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten salve, Protopic, salicylsyre-zinksalve (Yam salve) kræver en opbevaringstemperatur på +15-25ºC;

Streptocidsalve, Streptonitol, Dermadrin, methyluracilsalve – ikke højere end +18-20ºC;

Zinksalve (Desitin), Calendula-salve – ikke højere end +15ºC; retinoid salve – i området +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Holdbarhed

Streptocidsalve, Dermadrin, retinoinsalve – 5 år; zinksalve (Desitin), salicyl-zinksalve (Yam salve) – 4 år; hydrocortisonsalve, Protopic, methyluracilsalve – 3 år; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm salve, Streptonitol, Bepanten salve – 2 år; Calendula salve – 12 måneder.

[ 37 ], [ 38 ]