Salver til trofiske sår

Lokale behandlinger – salver til trofasår, der opstår på stedet for vævsnekrose – hjælper med at rense de berørte områder for døde celler, stoppe inflammatoriske processer, der udvikler sig som følge af infektion, give vævsernæring og stimulere deres genopretning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for brug af salver til trofiske sår

Indikationer for brug af salver til trofiske sår er purulent-nekrotisk inflammation i vævet i åreknuder og tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne; iskæmiske trofiske sår; diabetiske neurotrofiske sår på benene; sår forårsaget af arteriovenøse fistler eller lymfødem af forskellige ætiologier; trofiske sår, der opstår ved traumatisk vævsskade (mekanisk, termisk, kemisk, stråling).

Læger ordinerer også salver til trofasår, som kan dannes hos patienter, der lider af leddegigt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, med et nekrotisk stadium af Raynauds syndrom eller medfødt granulomatøs vaskulitis.

Trofiske sår dannes, når huden er beskadiget på grund af en række infektiøse, metaboliske og systemiske patologier, og kræver brug af effektive midler til lokal behandling.

Farmakodynamik

Levomekol salvens farmakodynamik skyldes dens aktive ingredienser - det bakteriostatiske antibiotikum chloramphenicol (levomycetin) og leukopoiesestimulerende middel methyluracil. Chloramphenicol trænger ind i bakteriecellerne, hvor det binder sig til underenhederne af deres ribosomer og forstyrrer proteinsyntesen i mikroorganismernes celler. Og methyluracil aktiverer metaboliske processer i væv, der er beskadiget af inflammation, og stimulerer deres genopbygning.

Levosin salve består af chloramphenicol, sulfadimethoxin, methyluracil og lokalbedøvende trimecainhydrochlorid. Derfor dræber salven ikke kun bakterier, når trofiske sår er inficerede, og lindrer betændelse, men reducerer også smertefølelsen. Mange patienter mener, at dette er, hvis ikke den bedste salve mod trofiske sår, så i det mindste en af de mest effektive.

Erythromycin salve indeholder det bakteriostatiske makrolidantibiotikum erythromycin, som hjælper med at reducere intensiteten af inflammation ved at forhindre spredning af bakterier ved at blokere produktionen af proteiner fra deres ribosomer.

Salvens virkning mod trofiske sår Streptonitol-Darnitsa og Mafenidacetat er baseret på de aktive stoffers evne i disse lægemidler - streptocid og 4-(aminomethyl)benzensulfonamid - til at forstyrre processen med biotransformation af dihydrofolsyre og folsyre, som er vækstfaktorer for mikrobielle celler.

Methyluracil salve indeholder methyluracil (2,4-dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidin), som stimulerer dannelsen af leukocytter, og når salver med dette stof påføres eksternt, fremmer de celleregenerering på stedet for vævsskade ved at normalisere metabolismen af nukleinsyrer og accelerere proteinsyntesen.

Sølvsalver til trofiske sår (Sulfargin) tilhører også bakteriedræbende og sårhelende midler - takket være det aktive stof sølvsulfathiazol, som påvirker mikrober ved at blokere deres enzym dihydropteroatsyntetase og den efterfølgende ophør af produktionen af nitrogenholdige baser, der er nødvendige for proteinsyntese. Derudover forstærkes salvens bakteriedræbende virkning af sølvioner, som har en destruktiv effekt på negativt ladede bakterieceller.

Farmakodynamikken af Solcoseryl salve er baseret på det faktum, at det proteinrensede ekstrakt af kalveblod, der er inkluderet i præparatet, stimulerer vævsmetabolismen, hvilket fremmer bedre ernæring og regenerering af beskadiget væv og fremskynder heling.

De aktive ingredienser i Dioxycol salve er det antimikrobielle derivat af quinoxalin di-N-oxid dioxidin (det trænger ind i cellemembranerne hos mikrober og forstyrrer irreversibelt strukturen af deres celler), samt de ovennævnte methyluracil og trimecain.

Oflokain-Darnitsa salven indeholder fluorquinolon-antibiotikumet ofloxacin og det lokalbedøvende lidokainhydrochlorid. Antibiotikumet forstyrrer stabiliteten af bakterie-DNA (hvilket stopper deres reproduktion og fører til død), og lidokain forhindrer smertesignaler i at passere gennem nervefibre (ved at reducere permeabiliteten af neuronale membraner for Na+).

Antiinflammatorisk og smertestillende salve til trofiske sår. Mefenat indeholder som aktive komponenter: antiinflammatorisk og smertestillende ikke-steroidt stof - mefenamin-natriumsalt og antiseptisk vinylin (polyvinylbutylether eller Sjostakovskijs balsam). På grund af deres kombinerede virkning blokeres inflammationsmediatorer (på cyclooxygenase-niveau), syntesen af endogene interferoner øges, fagocytose af døde celler og helingsprocessen for trofiske sår accelereres.

Farmakokinetik

Med henvisning til den lokale anvendelse af salven til trofasår og minimal systemisk absorption af dens komponenter, angiver de fleste producenter ikke farmakokinetik i de officielle instruktioner for lægemidler i denne gruppe.

Mefenatsalve, der påføres beskadiget hud og væv (samt på sårets skorpe), absorberes delvist og detekteres i blodplasmaet tre timer efter påføring. I kroppen omdannes natriumsaltet af mefenamin til en inaktiv metabolit og udskilles i urinen.

Efter påføring af Argosulfan salve på trofasår, kommer en lille mængde sølvsulfathiazol ind i blodet, metaboliseres i leveren og udskilles af nyrerne.

Komponenterne i Dioxicol salve absorberes delvist, men udskilles hurtigt uændret gennem nyrerne.

Højst 3% af det antibiotiske ofloxacin, der er inkluderet i Oflokain-Darnitsa-salven, kommer ind i den systemiske blodbane, hvor det cirkulerer i ca. 5-6 timer og udskilles næsten uændret af nyrerne og tarmene.

Navne på salver til trofiske sår

Salver til trofiske sår på benene (oftest i skinnebensområdet), der opstår som følge af åreknuder og tromboflebitis, samt salver til trofiske sår i diabetes (især i diabetiske fødder - lokale sår i proksimal motorisk neuropati og patologiske forandringer i blodkarrene i underekstremiteterne), omfatter lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Navne på salver til trofasår, der oftest anvendes i klinisk praksis:

• sårhelende salver Levomekol og Levosin - baseret på antibiotikumet chloramphenicol (chloramphenicol);
• erythromycin salve;
• antimikrobielle salver med sulfonamider Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat (Ambamid, Sulfamilon);
• methyluracil salve (Methyluracil, Stizamet);
• salver med sølvsulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl salve til helbredelse af trofiske sår;
• smertelindrende salver til trofasår Dioxycol (Dioxidin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Zinkoxidholdig zinksalve udtørrer væskende udslæt ved dermatitis eller eksem ved at neutralisere sulfhydrylgrupperne i bakterielle enzymer og denaturere deres proteiner, og i tilfælde af trofiske sår bruges den til at behandle vævet omkring såret – for at forhindre eller stoppe maceration af huden fra ekssudat udskilt fra såret.

Antiseptisk ichthyolsalve hjælper med at lindre inflammation, smerter og aktivere blodcirkulationen i beskadiget væv. Se mere - Ichthyolsalve

Vishnevskys antibakterielle salve til trofiske sår bruges nu mindre og mindre, primært på grund af dens fede base, som hjælper med at "forsegle" det beskadigede område. Selvom denne salve ikke kun trækker pus fra sår og mavesår på huden, men også stimulerer mikrocirkulationen i det beskadigede område. Læs mere - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Salve)

Hvis du er interesseret i en mirakelsalve til trofasår på benene, er dette ikke opført i arsenalet af eksterne lægemidler, da denne salve er et folkemiddel og tilberedes derhjemme ved hjælp af bivoks.

Administrationsmetode og dosering

Alle salver til trofiske sår påføres eksternt. Levomekol- og Levosin-salver skal påføres sterile servietter, som placeres på såret; behandlingsforløbet afhænger af graden af pusfrigørelse fra sår. Levosin kan også påføres direkte på det berørte område (op til 2-3 gange om dagen).

Erythromycin salve, methyluracil salve, streptonithol, mafenid, solcoseryl, argosulfan, mefenat salver påføres de berørte områder 2-3 gange dagligt med sterile forbindinger over salverne. Oflokain-Darnitsa anvendes én gang dagligt.

Streptonitol bør anvendes i højst tre uger, Mafenid – en måned, sølvsalver til trofiske sår – højst to måneder.

De fleste producenter angiver i instruktionerne, at en overdosis af salver til trofasår er usandsynlig, eller at der ikke har været registrerede tilfælde af overskridelse af doserne af disse lægemidler.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikationer for brug

De angivne salver til trofasår har følgende kontraindikationer til brug:

• Levomekol og Levosin - overfølsomhed over for chloramphenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - følsomhed over for streptocid og nitazol, samt betydelig frigivelse af purulent ekssudat;
• Mafenidacetat - allergi over for sulfonamider og lægemidler, der indeholder dem;
• sølvsalver til trofasår - overfølsomhed, medfødt mangel på det cytosoliske enzym G6PD;
• Solcoseryl salve - individuel overfølsomhed over for lægemidlet, overdreven granulation i såret, der er opstået på sårstedet;
• Dioxycol salve – intolerance over for quinoxalinderivater, alvorlige binyresygdomme;
• Oflokain-Darnitsa, mefenat – følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det skal bemærkes, at brugen af salver til trofasår under graviditet i næsten alle tilfælde er kontraindiceret på grund af manglende bevis for deres sikkerhed eller data om brugen af lægemidler til behandling af gravide kvinder.

Ifølge de officielle instruktioner kan Solcoseryl salve anvendes under graviditet og amning, og Mefenat anvendes kun til strenge medicinske indikationer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger af salver til trofasår

De mest almindelige bivirkninger af salver til trofasår udtrykkes i hudallergiske reaktioner på applikationsstedet (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Hudirritation omkring såret (med rødme, kløe og svie) kan forårsages af erythromycinsalve, methyluracilsalve, Levosin-salve, sølvsalver til trofiske sår (Argosulfan osv.). Dermatitis udvikles ofte efter brug af Dioxycol- og Oflokain-salver.

Smerter på applikationsstedet ledsager ofte brugen af mafenidacetat.

Interaktioner med andre lægemidler

Salverne til trofiske sår (på benene, inklusive ved diabetes), der er anført i denne gennemgang, udviser følgende lægemiddelinteraktioner.

Erythromycin salve er mere effektiv, når den kombineres med sulfonamider og antibiotika fra tetracyklingruppen.

Streptonitol-Darnitsa bør ikke anvendes samtidig med oral administration af kardiotoniske digitalisglykosider og lægemidler, der stimulerer vaskulære α-adrenerge receptorer.

Methyluracil salve er kompatibel med alle antiseptiske midler og antibiotika.

Det er ikke muligt at påføre sølvsalver og andre salver på samme område samtidig eller skiftevis.

Interaktioner med andre lægemidler i salven Oflokain-Darnitsa, der indeholder lidokain, består af en høj sandsynlighed for systemiske effekter ved kombineret brug af antiarytmiske lægemidler.

Samtidig brug af Mefenate salve med salicylsyrepræparater, såvel som analgin, amidopyrin eller butadion, forstærker deres virkning, herunder smertelindring.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevaringsbetingelser for Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat, Solcoseryl, erythromycin og methyluracil salver - ved stuetemperatur (ikke over +25°C);

Sølvsalver til trofiske sår bør opbevares et sted beskyttet mod lys ved en temperatur på +5-10°C; Dioxycol-, Oflokain-Darnitsa- og Mefenat-salver – ved en temperatur, der ikke overstiger +15°C.

Udløbsdatoen for Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, samt erythromycin og methyluracil salver er angivet på emballagen til hvert lægemiddel. Udløbsdatoen for Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa og Mefenat salver er 24 måneder; Mafenidacetat salve er 3 år.