Salver til ødemer i benene

Der er en hel del patologier, hvor salve til hævelse i benene hjælper med at reducere sværhedsgraden af et sådant symptom som væskeretention i blødt væv: ekstra kilo, nedsat lymfedrænage (lymfostase), åreknuder eller tromboflebitis i underekstremiteterne.

Når hævelsen er forbundet med lave blodproteinniveauer, hjerte-, nyre- eller skjoldbruskkirtelproblemer, anvendes systemiske lægemidler naturligvis, men i nogle tilfælde anbefales en lokal dekongestant, det vil sige en korrekt valgt salve til hævelse i benene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Mange moderne salver produceres ikke på fedtbasis, men på gelbasis, hvis hydrofile egenskaber bidrager til bedre penetration af farmakologisk aktive komponenter i huden og øger deres biologiske tilgængelighed. Derfor er næsten alle navnene på salver til hævelse af ben, der er inkluderet i denne gennemgang, gellignende præparater, og deres frigivelsesform er en gel med forskellige koncentrationer (i tuber).

Heparinsalve (andre handelsnavne - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb) har ifølge de officielle instruktioner følgende indikationer for brug: tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne, flebitis og periflebitis, ydre hæmorider, trofiske sår i huden og underhuden i skinnebenene, hæmatomer og ødem i ekstremiteterne.

• Salve mod hævelse i benene på grund af åreknuder: Troxevasin (synonymer: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Heparinsalve, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Salve til benene mod hævelse og træthed: Girudoven (analoger, indeholder også igleekstrakt - Venosol, gelbalsam 911+).
• Salver mod smerter og hævelse i benet: Heparinsalve, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Salve til hævelse af benene efter et brud: Heparinsalve, Dolobene, Indovazin.
• Salve til hævelse i benene under graviditet: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Salver mod hævelse i benene hos ældre: Heparinsalve, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

De anførte midler kan hjælpe med forskellige skader ledsaget af smerter og hævelse.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

Heparinsalve virker ved at reducere blodkoagulationsevnen (øger aktiviteten af dets plasmafaktorer - AT III, KFG II og thrombin), og dette lægemiddel er klassificeret som et direkte antikoagulant, som forhindrer dannelsen af fibrin fra fibrinogen. Endogen heparin er en naturlig sulfateret glycosaminoglycan - en biopolymer, der syntetiseres af basofiler og mastceller og kommer ind i blodbanen på steder med vaskulær og vævsskade. Natriumheparin, som er en del af denne salve, hæmmer også blodkoagulationsfaktorer. Negativt ladede heparinmolekyler binder positivt ladede molekyler af interstitiel (intercellulær) væske, hvorved heparinsalve til benødem af enhver ætiologi er et effektivt antiekssudativt middel.

Benzonicotinsyre, som er en del af heparinsalve, udvider blodkarrene, hvilket letter heparins adgang til væv, og det lokalbedøvende benzocain (anæstesi) lindrer smerter.

Dolobene salves farmakodynamik skyldes natriumheparin, dimexid og dexpanthenol. Heparins virkning er allerede klar; dimexids antiinflammatoriske og antiødematøse virkning er forbundet med undertrykkelse af hydroxidradikalaktivitet på inflammationsstedet og absorption af overskydende væske; dexpanthenol omdannes til pantothensyre, som hjælper med at normalisere stofskiftet i cellerne.

Salve til hævelse af benene med åreknuder Troxevasin indeholder hydroxyethylrutosid (troxerutin) - flavonol, et semisyntetisk derivat af quercerin-glykosid rutin (rutosid), som er en del af vitamin P-gruppen, dvs. det hjælper med at styrke karvæggene i blodkarrene og reducerer permeabiliteten af små kar. Troxerutin er også en antioxidant, da det blokerer aktiviteten af lipoxygenase, som katalyserer peroxidationsprocesserne af flerumættede fedtsyrer; hæmmer syntesen af antiinflammatoriske glycosaminoglycaner og blokerer frigivelsen af histamin fra mastceller, hvilket hjælper med at reducere inflammation.

Ud over troxerutin indeholder salven mod smerter og hævelse i benet Indovazin det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel indomethacin, som lindrer inflammation, smerter og vævshævelse ved at undertrykke blodpladeaggregering og forbedre vævstrofi - ved at hæmme virkningen af katalysatorer til syntesen af inflammatoriske mediatorer (COX-1 og COX-2).

Farmakodynamikken af den kombinerede salve Venogepanol er baseret på tre komponenter – heparin, venorutinol (analog af troxerutin) og dexpanthenol (se ovenfor).

Midlet mod hævelse i åreknuder og tromboflebitis Ginkor Gel indeholder ikke kun troxerutin, men også ginkgo biloba-ekstrakt, som er en kraftig antioxidant, hæmmer fosfolipid-inflammationsmediatoren PAF, reducerer vaskulær tonus og hjælper med at styrke blodkarrene.

Et andet effektivt angiobeskyttende lægemiddel er Venitan salve, baseret på hestekastanjeekstrakt (Aesculus), som indeholder saponinen escin (som reducerer blodets viskositet, øger blodkarrenes elasticitet og styrke) og glycosidet esculin (som reducerer kapillærvæggenes permeabilitet og forbedrer blodcirkulationen i dem).

Gerbion Aesculus-salven indeholder også stoffer af vegetabilsk oprindelse: flydende ekstrakter af hestekastanjefrugter og sødkløverurt (Melilotus officinalis), som øger tonus i venøse kar og reducerer blodets koagulationsaktivitet (bl.a. på grund af de antikoagulerende egenskaber ved dicoumarol, der findes i sødkløver).

Virkningsmekanismen for salven til ben mod hævelse og træthed, samt mod tyngde og smerter i benene - Girudoven - skyldes forbedringen af mikrocirkulationen i karrene i underekstremiteterne, hvilket fremmes af hestekastanjeekstrakt (se tidligere), medicinsk igleekstrakt (Hirudo medicinalis), kamfer og menthol. Igleekstrakt indeholder et antikoagulerende peptid fra spytkirtlerne - hirudin, som undertrykker aktiviteten af blodkoagulationsfaktorer. Menthol og kamfer aktiverer den lokale blodcirkulation - på grund af irritation af hudreceptorer og en refleksrespons i hudens og det subkutane vævs kar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetikken af de ovennævnte salver til hævelse i benene er ikke præsenteret i de officielle instruktioner til lægemidlerne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering og indgivelse

Enhver salve til hævelse anvendes lokalt og påføres i et tyndt lag:

• Heparinsalve, Venogepanol - højst tre gange om dagen, efter påføring gnides lægemidlet ind i huden;
• Troxevasin, Venitan - gnid forsigtigt ind i huden to gange om dagen (morgen og aften) (indtil salven er helt absorberet); det er muligt at påføre en bandage eller påføre under en elastisk bandage;
• Dolobene og Indovazin – to gange dagligt (højst en uge).
• Ginkor Gel – to eller tre gange dagligt (udsæt ikke hudområder behandlet med salve for sollys);
• Herbion Aesculus salve - påfør op til fire gange dagligt (må ikke gnides ind);
• Girudoven salve til ben mod hævelse og træthed kan påføres tre til fem gange i løbet af dagen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Brug Salver til hævede ben under graviditet

Den behandlende læge bør ordinere Venogepanol eller Heparin salve til hævelse af benene under graviditet - efter en blodprøve for blodpladeniveauer.

Troxevasin er kontraindiceret til brug i graviditetens første trimester; i andet og tredje trimester kan lægemidlet ordineres, hvis den forventede fordel for moderen er højere end risikoen for fosterets normale udvikling.

Venitan og Ginkor Gel salver er godkendt til brug under graviditet og amning.

Ifølge instruktionerne kan Herbion Aesculus anvendes under graviditet og amning (på grund af fraværet af en systemisk effekt på kroppen). Det skal dog bemærkes, at sødkløver er kontraindiceret under graviditet på grund af tilstedeværelsen af coumarin og dicoumarol.

Gravide kvinder må ikke bruge Dolobene, Indovazin og Girudoven salver.

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer for brug af alle produkter, der er inkluderet i gennemgangen: tilstedeværelsen af skader eller patologiske ændringer i huden på salvenes påføringssted, samt individuel overfølsomhed over for et specifikt lægemiddel eller et af dets komponenter.

Heparinsalve til ødem og Hirudoven anvendes ikke i tilfælde af dårlig blodkoagulation.

Dolobene salve anvendes ikke i tilfælde af bronkial astma og nyresvigt, samt til børn under fem år. Venogepanol er forbudt til brug hos børn under 12 år, og Ginkor Gel anvendes slet ikke til børn.

Troxevasin er kontraindiceret i tilfælde af forværring af kronisk gastritis, mavesår og duodenalsår; Indovazin – ved tendens til blødning; Venitan – ved forhøjet antal blodplader.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Bivirkninger Salver til hævede ben

Instruktionerne bemærker følgende bivirkninger af salver til hævelse i benene:

Heparinsalve, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - hudhyperæmi, udslæt, kløe;

Dolobene - rødme i huden, svie eller kløe, lugten af hvidløg fra munden (som kan være forårsaget af dimexid);

Herbion Aesculus – hudirritation og øget tørhed.

Overdosis

Overdosering af disse eksterne midler er ikke beskrevet i instruktionerne på grund af manglende data om overskridelse af doser.

[ 29 ], [ 30 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Generel anbefaling vedrørende disse præparater: For at undgå ekstern interaktion med andre præparater, må du aldrig påføre forskellige salver samtidig.

Heparinsalve bør ikke anvendes under behandling med antibiotika, NSAID'er eller antihistaminer; Dolobene salve er uforenelig med oral administration af lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre.

Opbevaringsforhold

Salver mod hævelse i benene Indovazin og Venogepanol, heparinsalve opbevares ved en temperatur på højst +18°C (derudover skal heparinsalve og alle salver med heparin opbevares mørkt); salver Troxevasin, Dolobene, Venitan og Gerbion esculus - ved en temperatur på højst +25°C; Ginkor Gel og Girudoven - ved en temperatur på +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for Dolobene, Troxevasin, Heparin Salve og Ginkor Gel salver er tre år; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus og Girudoven er egnede til brug i to år fra fremstillingsdatoen (angivet på emballagen).

[ 34 ]

Afslutningsvis skal det huskes, at uanset hvor effektiv og nem en bestemt salve er at bruge til hævelse i benene, er årsagerne til hævelse forskellige, så det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere ætiologien for væskestagnation i underekstremiteterne og rettes behandlingen ikke mod symptomet, men mod selve sygdommen.