Salver til trøske

Da trøske (candidiasis) er en konsekvens af en specifik svampeinfektion, er ethvert middel mod sygdommens symptomer (udslæt, rødme, kløe, maceration, udflåd) ikke egnet. En effektiv salve mod trøske er nødvendig, det vil sige etiotropisk behandling med eksterne midler, der virker direkte på sygdommens forårsagende agens - den gærlignende saprofytiske svamp Candida albicans.

[ 1 ]

Indikationer Trøske-salver

De vigtigste indikationer for brug af salver mod trøske: candidiasis i forskellige lokaliseringer med læsioner i hud og slimhinder forårsaget af C. albicans (langt sjældnere er årsagen til patologien svampe C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis og C. krusei), herunder trøske eller urogenital candidiasis - candida vulvovaginitis, balanitis, balanoposthitis. Sådanne eksterne midler anvendes også til candidiasislæsioner i det perianale område, armhuler, negleplader og hud i den periunguale fold (onychomycosis).

Nogle salver, der anvendes mod trøske, anvendes også til andre typer svampesygdomme, især dem, der er forårsaget af gærlignende svampe Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, samt Aspergillus og dermatofytter Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Det skal bemærkes, at salven mod trøske hos kvinder ikke adskiller sig efter patientens "køn", og salven mod trøske hos mænd er absolut ikke anderledes. Så den obligatoriske samtidige behandling af urogenital candidiasis hos begge partnere (i hendes tilfælde - candidal vulvovaginitis, i hans tilfælde - balanitis) udføres med de samme lægemidler.

Læs også:

• Cremer mod trøske
• Stearinlys til drosler
• Tabletter mod trøske
• Gennemgang af effektive folkemedicin mod trøske

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Listen over de mest effektive svampedræbende midler, der er ordineret af gynækologer og dermatologer, indeholder følgende navne på salver til trøske:

• Clotrimazolsalve, såvel som andre handelsnavne på salver med samme aktive stof: Candid salve, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazol, Antifungol, Oronazol;
• nystatin salve;
• Pimafucin salve;
• Pimafukort salve;
• Levorin salve;
• Lomexin creme;
• Miconazol salve (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, etc.);
• Zalain (fløde);
• Triderm salve.

Men salver, der ikke bruges til behandling af trøske, omfatter:

• Akriderm salve (indeholder kortikosteroidet betamethason og antibiotikumet gentamicin, som ikke er effektivt mod C. albicans);
• Acyclovir salve (beregnet til behandling af hudlæsioner forårsaget af herpesvirus);
• Methyluracil salve (bruges til hudlæsioner i huden med stråler, dårligt helende forbrændinger, sår og mavesår);
• tetracyklinsalve (anvendes til infektiøse læsioner i hud og subkutant væv ledsaget af suppuration);
• syntomycin salve og dens synonym - Levomekol salve (indeholder antibiotikumet chloramphenicol og anvendes til behandling af pustulære læsioner og purulent-nekrotisk betændelse i huden, sår, revner, forbrændinger og mavesår);
• streptocid salve (bruges til abscesser i hud og subkutant væv, furunkler, flegmone, erysipelas, forbrændinger og sår);
• calendula salve (hjælper med mindre hudlæsioner);
• zinksalve (antiseptisk, antiinflammatorisk og antiekssudativt middel, men virker ikke på svampen Candida albicans);
• oxolinsalve (anvendes til viral inflammation i næseslimhinden, samt til vesikulær og psoriasis).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Clotrimazolsalve (Candida-salve, Canesten og andre synonymer) indeholder imidazolderivatet clotrimazol, som inaktiverer mitokondrieperoxidaseenzymer i Candida-celler og reducerer biosyntesen af steroler, der er nødvendige for dannelsen af glykoproteinadhæsin i svampecellemembranen, som reproducerer sig ikke ved sporer, men ved knopskydning. Som følge af manglen på steroler mister svampecellernes plasmamembraner deres uigennemtrængelighed og dermed evnen til at reproducere og eksistere.

Lægemidlet Lomexin i form af en vaginalcreme virker på samme måde, men på grund af et andet imidazolderivat - fenticonazol, er det aktive svampedræbende stof i Zalain-salven det antimykotiske sertaconazol, og salvens farmakodynamik mod trøske Miconazol er baseret på virkningen af miconazolnitrat.

Takket være nystatin (antibiotikum polyenmycosaminylnystatinolid) påvirker Nystatin-salven også svampes cellemembran, og ved at integrere sig i den på molekylært niveau øges den irreversibelt den intracellulære osmotiske koncentration af elektrolytter, reduceres pH-niveauet og forstyrrer processen med iltforbrug i svampeceller. Alt dette tilsammen fremkalder koagulation af cytoplasmatiske proteiner, hvilket fører til lysis af C. albicans-celler.

Den svampedræbende effekt, der ligner nystatin, opnås af salven mod trøske Levorin (med det heptaen-aromatiske antibiotikum levorin).

Pimafucin salve indeholder polyen natamycin, hvis farmakodynamik ligner clotrimazols. Pimafukort salve indeholder, udover natamycin, neomycin, et antibiotikum, der er aktivt mod mange bakterier, og hydrocortison, som lindrer betændelse og kløe i huden under trøske.

Triderm salve indeholder kortikosteroidet betamethason, antibiotikumet gentamicin og clotrimazol. Clotrimazols virkning er beskrevet ovenfor; gentamicin forhindrer udvikling af en bakteriel infektion, og kortikosteroidet hjælper med at lindre inflammation og kløe.

Og selvom alle de anførte midler reducerer forekomsten af symptomer på candidiasis, er begge salver mod kløe under trøske de mest effektive på grund af kortikosteroiderne i Pimafucort og Triderm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Når det påføres slimhinderne ved vaginal candidiasis (trøske), overstiger absorptionen af clotrimazol, som findes i Clotrimazol salve, Candid salve og Triderm salve, ikke 5-10%, og dets koncentration i vaginalt slim (ved intravaginal applikation) er meget højere end i blodplasma og varer ved i 2-3 dage. Clotrimazol omdannes i leveren og udskilles gennem tarmene.

Nystatin salve absorberes ikke gennem slimhinder og trænger dårligt ind i intakt hud, derfor er systemisk absorption af lægemidlet ikke observeret.

I mangel af skader på hud og slimhinder absorberes Pimafukort salve også dårligt; adsorptionen af hydrocortison varierer fra 1 til 5%. Der er ingen data om biotransformationen af salvekomponenterne i instruktionerne.

Beskrivelsen af farmakokinetikken af lægemidlet Lomexin indikerer, at fenticonazol praktisk talt ikke absorberes, og dets indhold detekteres ikke i blodet.

Instruktionerne til salverne Pimafucin, Levorin og Triderm indeholder ikke oplysninger om adsorption, systemisk metabolisme og eliminering af disse lægemidler fra kroppen.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering og indgivelse

Enhver salve mod trøske bør påføres det berørte område i et tyndt lag to gange dagligt. Ved påføring af salven anbefales det at opfange 5-10 mm af overfladen af intakt hud omkring det beskadigede område.

Clotrimazolsalve (Candide salve osv.) bruges i cirka en måned; Nystatin salve bruges i maksimalt 10 dage; Pimafucin salve bruges i 15-20 dage. Kvinder bør indsætte Lomexin og Pimafucin salver dybt ind i vagina 1-2 gange om dagen (morgen og aften), og mænd bør påføre dem på kønsorganerne og anusområdet. Brug salven, indtil symptomerne på trøske er helt forsvundet, og i yderligere cirka en uge - som en salve til forebyggelse af trøske.

Pimafukort salve kan bruges to gange dagligt i 14-28 dage, 4 gange dagligt er tilladt (i akutte former for candidiasis eller dermatoser), voksne kan anvende en bandage.

Miconazolsalve anbefales at gnides let ind i det berørte område efter påføring; behandlingsforløbet med dette produkt er i gennemsnit 4 uger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Brug Trøske-salver under graviditet

Brug af salver mod trøske som Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain og Triderm anbefales ikke til gravide og ammende kvinder. Clotrimazol salve bør ikke anvendes i de første tre måneder af graviditeten.

Det er tilladt at bruge Pimafucin salve til behandling af trøske hos gravide kvinder, og nystatin salve og Lomexin kan kun ordineres under graviditet, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Kontraindikationer

Salver til trøske har følgende kontraindikationer til brug:

• Clotrimazolsalve (Candide salve osv.), Pimafucin, Lomexin, Zalain bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne i disse lægemidler.
• Billige salver til trøske - Nystatin og Miconazol - anvendes heller ikke i tilfælde af individuel intolerance, som manifesterer sig i dermatologiske allergiske reaktioner.
• Pimafukort salve og Triderm salve (på grund af indholdet af hydrocortison) er kontraindiceret i tilfælde af øget reaktion af kroppen på eksogene steroider og anvendes ikke i tilfælde af hudformer af kønssygdomme, tendens til akne, sår og andre åbne læsioner i hud og slimhinder.
• Levorin salve er kontraindiceret i tilfælde af allergi i anamnesen.

[ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger Trøske-salver

Blandt de mest typiske bivirkninger ved topiske midler kan næsten enhver salve mod trøske forårsage lokal irritation, hyperæmi og hævelse af hud og slimhinder. Dette er typisk for lægemidler som Clotrimazol salve (Candid salve), Pimafucin og Mikazol salver, Levorin, Lomexin salver. Og lægemidlet Zalain kan fremkalde erytem og midlertidig kontaktdermatitis.

Intravaginal brug af salver indeholdende imidazolderivater kan være ledsaget af svie, kløe, øget udflåd og hævelse af blødt væv og slimhinder. Hovedpine og mavesmerter, ubehag ved vandladning og øget hyppighed heraf er ikke udelukket.

Langvarig brug af Pimafukort eller Triderm salve kan føre til dannelse af strimmellignende hudatrofi (striae) på applikationsstedet, lysning af hudpigmentet på applikationsstedet for lægemidlet samt udvidelse af hudkapillærer i form af et vaskulært netværk.

[ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

Ifølge producenterne er der ikke observeret overdosering af salver mod trøske.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Når du bruger Clotrimazol-salve (Candide-salve), kan du ikke bruge andre eksterne svampedræbende midler sammen med polyen-antibiotika (nystatinsalve, Pimafucin), da lægemidlernes terapeutiske virkning reduceres.

Data om lægemiddelinteraktioner mellem andre salver til trøske, der er angivet i anmeldelsen, findes ikke i instruktionerne.

[ 21 ], [ 22 ]

Opbevaringsforhold

Salver Clotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin

Miconazol salve og Triderm salve skal opbevares beskyttet mod lys ved en temperatur, der ikke overstiger +25 °C.

Nystatin salve og Levorin salve – ved en temperatur på højst +5-6 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhed

Clotrimazolsalve (Candide osv.), nystatinsalve, Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin og Triderm salver er egnede til brug i 3 år; Pimafukort salve - 4 år.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]