Specifikke former for kronisk colitis

Kollagen colitis

Kollagen colitis er en inflammatorisk sygdom i tyktarmen, karakteriseret ved intensiv udvikling af kollagen i slimhinden.

Kvinder er oftere ramt (10 gange oftere end mænd), primært i alderen 45-55 år. Sygdommens ætiologi er ukendt. Den immuninflammatoriske proces er vigtig i patogenesen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er diarré, smerter, primært i den højre del af tyktarmen (endetarmen er muligvis ikke involveret i den inflammatoriske proces). Endoskopisk afsløres et billede af betændelse i tyktarmens slimhinde.

Den ledende rolle i at stille en diagnose tilhører undersøgelsen af biopsien. Biopsien afslører et bredt, kontinuerligt bånd af kollagen på 10-15 μm eller mere i længden under epitelets interglandulære overflade. Karakteristisk er også en stigning i antallet af monocytter, lymfocytter, mastceller, plasmaceller og eosinofiler i lamina propria og en stigning i antallet af interepiteliale lymfocytter i det superficielle epitel. Der er rapporter om udvikling af Crohns sygdom hos patienter med kollagen colitis. Tilfælde af ulcerøs colitis efter kollagen colitis er blevet beskrevet.

Eosinofil enterokolitis (eller gastroenteritis)

Eosinofil enterokolitis (eller gastroenteritis) er en manifestation af en type I allergisk reaktion på et fødevareallergen, som ikke altid er mulig at bestemme. Personer i alderen 30-45 år er oftest berørt. Mavesækken og tyndtarmen er primært berørt, nogle gange tyktarmen, oftest blindtarmen. De vigtigste kliniske symptomer er: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og blod i afføringen kan påvises.

I biopsier af slimhinden i de berørte organer observeres et billede af inflammation, som endda kan være transmuralt, hvilket bringer denne sygdom tættere på Crohns sygdom. Derudover er udtalt eosinofil infiltration yderst karakteristisk. I modsætning til Crohns sygdom observeres der ikke sår og granulomer ved eosinofil colitis. Et karakteristisk tegn er eosinofili.

Lymfocytisk colitis

Lymfocytisk colitis er en inflammatorisk sygdom i tyktarmen, karakteriseret ved lymfatisk infiltration af slimhinden.

Sygdommens ætiologi er ukendt, mænd og kvinder er ligeligt berørt. Kliniske manifestationer er de samme som ved kollagen colitis. Et karakteristisk træk ved sygdommen er udtalt mononukleær inflammatorisk infiltration af lamina propria i slimhinden, samt diffus infiltration af både det overfladiske epitel og kryptepitelet med et stort antal interepiteliale lymfocytter og neutrofiler. I den normale tyktarmsslimhinde er der mindre end 5 interepiteliale lymfocytter pr. 100 celler i det overfladiske epitel. Ved lymfocytisk colitis er antallet af interepiteliale lymfocytter 15-20 pr. 100 celler i det overfladiske epitel og mere, ved alle andre inflammatoriske processer ikke mere end 10.

Kronisk colitis ved divertikelsygdom

Kronisk colitis ved divertikelsygdom er en inflammatorisk proces i sigmoid-colon, der er påvirket af divertikelsygdom.

Sygdommen forekommer hos ældre. Patienter klager over blodig afføring, smerter i venstre iliacaregion i projektionen af colon sigmoideum. Palpation af maven afslører smerter i colon sigmoideum. Rektosigmoidoskopi afslører konfluente eller fokal granularitet og sprødhed af slimhinden i colon sigmoideum, mest udtalt omkring divertikelmundingen. Proksimalt og distalt for colon sigmoideum er tyktarmens slimhinde uændret. Histologisk undersøgelse kan afsløre tegn på Crohns sygdom, hvilket ikke udelukker samtidig sameksistens af de to sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ]