Sådan behandles eksudativ otitis exudata: antibiotika, bypass-kirurgi, kirurgi

Afhængigt af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces injiceres antibakterielle lægemidler og proteolytiske enzymer i øregangens lumen gennem et kateter. Fysioterapiprocedurer udføres. Patienter får ordineret vasokonstriktoriske næsedråber og antihistaminer, hvis sygdommen er opstået på baggrund af alvorlige allergier. Mukolytika anvendes også som medicin, der fortynder væsken, der er ophobet i mellemøret.

Patienterne får ordineret generelle tonika, vitaminer og immunkorrektionsmidler. Hvis konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat inden for 1-2 uger, er kirurgiske metoder til at fjerne sekreter fra trommehulen indikeret.

Lægemiddelbehandling

Behandling af kronisk mellemørebetændelse bør være omfattende. Der lægges særlig vægt på lægemiddelbehandling, og folkemedicin kan anvendes. Lægemidler ordineres af en læge baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og andre nuancer af sygdommen.

Lægemiddelbehandling består af følgende grupper af lægemidler:

• Antibiotika - det er stadig tvivlsomt, om de er passende at bruge. Men hvis sygdommen er forårsaget af bakterier eller infektion, er behandling umulig uden antibiotika. Følgende ordineres til behandling: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminer – lindrer hævelse af slimhinden, letter leverens og andre organers arbejde med intensiv lægemiddelbehandling. Effektiv mod otitis af allergisk oprindelse. Patienter kan få anbefalet følgende lægemidler: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vasokonstriktor næsedråber – letter nasal vejrtrækning og mellemørets funktion: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolytika - gør væsken ophobet i mellemøret flydende, hvilket letter dets fjernelse. Denne gruppe af lægemidler omfatter: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Antiinflammatoriske lægemidler – stopper den inflammatoriske proces, anvendes både i de tidlige stadier af sygdommen og i fremskredne tilfælde. Lindrer smertefulde fornemmelser. Til behandling anvendes: Anauran, Beclomethason, Betamethason, Dexamethason, Nimesulid, Phenazon, Cholinsalicylat.
• Immunmodulatorer – har en regulerende effekt på immunsystemet, styrker det, øger modstandsdygtigheden over for patogene mikroorganismer: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Alle lægemidler udvælges af den behandlende læge individuelt for hver patient baseret på resultaterne af diagnosen.

Dråber til ekssudativ otitis

En obligatorisk del af behandlingen af vedvarende serøs inflammation i slimhinden i øregangen og trommehulen er topiske dråber. Som regel ordineres patienter desinfektionsmidler og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der er smerter, anvendes smertestillende midler, og antibakterielle lægemidler anvendes til at eliminere infektionen.

Følgende øredråber har en udtalt terapeutisk effekt ved ekssudativ otitis: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Alle lægemidler anvendes strengt som anvist af en læge, idet den anbefalede dosis og behandlingsvarighed overholdes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex til ekssudativ otitis

Et lægemiddel med den aktive ingrediens mometasonfuroat 50 mcg. Et glukokortikosteroid til lokal brug. Det har antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaber. Forebygger systemiske virkninger på kroppen ved at hæmme frigivelsen af inflammationsmediatorer.

Nasonex hjælper med at reducere ophobning af ekssudat i inflammationsfokus og forhindrer marginal ophobning af neutrofiler. Reducerer produktionen af lymfokiner, hæmmer migrationen af makrofager og reducerer infiltrations- og granulationshastigheden. Det viser høj aktivitet i behandlingen af inflammatoriske og allergiske processer.

• Indikationer for brug: sæsonbetinget allergisk rhinitis, helårs rhinitis hos børn og voksne, forværring af kronisk bihulebetændelse hos patienter over 12 år.
• Administrationsmåde: Medicinen anvendes nasalt, idet der sprayes 1 gang i hvert næsebor én gang dagligt. Den maksimale daglige dosis er 4 pust, dvs. 400 mcg.
• Bivirkninger: næseblod, faryngitis, svie i næsen og irritation af slimhinden i næsehulen. Hovedpine, nysen, øget intraokulært tryk er også muligt.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, patienter under 2 år, tuberkulose i luftvejene, nylige kirurgiske indgreb i næsehulen eller skader. Må ikke anvendes til svampe-, virus- og bakterielæsioner i luftvejene. Brug under graviditet er kun mulig efter lægens recept.
• Overdosis: Da lægemidlet har lav biotilgængelighed og ikke detekteres i blodserum, forekommer der ikke systemiske reaktioner. Ved langvarig brug er undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet mulig.

Udgivelsesform: næsespray i plastikflasker med 120 doser/18 g med sprøjte og beskyttelseshætte.

Otipax til ekssudativ otitis

Øredråber, der anvendes i otologi. Indeholder to aktive komponenter: phenazon og lidokain. Det første stof har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber, og lidokain er et lokalbedøvende middel af amidgruppen. Samspillet mellem disse komponenter giver en smertestillende og antiinflammatorisk effekt.

• Indikationer for brug: akut otitis media, phlyctenulær viral og barotraumatisk inflammation i mellemøret.
• Anvendelse: nasalt til voksne og børn over 1 måned. Medicinen dryppes 2-3 gange dagligt, 4 dråber i den berørte ydre øregang i øret. Behandlingsvarigheden er 7-10 dage.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, perforering af trommehinden af infektiøs eller traumatisk oprindelse.
• Bivirkninger: lokale allergiske reaktioner, irritation og hyperæmi i den ydre øregang, kløe og hududslæt. Der er ikke registreret tilfælde af overdosering.

Udgivelsesform: øredråber i pipetteflasker.

Erespal til ekssudativ otitis

Antiinflammatorisk middel med det aktive stof - fenspiridhydrochlorid. Hæmmer ekssudation og forebygger bronkokonstriktion. Hæmmer metabolismen af arachidonsyre. Har en antibronkokonstriktorisk effekt ved at reducere produktionen af serotonin, histamin, bradykinin.

• Indikationer for brug: mellemørebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis, nasofaryngitis, allergisk rhinitis, bronkial astma, kronisk bronkitis. Reduktion af smertefulde symptomer ved akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, kighoste.
• Administrationsmåde: Til patienter over 14 år ordineres 1 kapsel af medicinen morgen og aften eller 3-6 spiseskefulde sirup. I svære tilfælde kan den daglige dosis øges til 320 mg, fordelt på 2-3 doser. Til patienter under 14 år anvendes kun sirup, 4 mg/kg af patientens kropsvægt to gange dagligt. Medicinen tages før måltider.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, ubehag i den epigastriske region, allergiske reaktioner, øget døsighed, takykardi.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning.
• Overdosis: kvalme, opkastning, øget agitation, døsighed. Der findes ingen specifik modgift. Maveskylning og yderligere symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: sirup på 150 og 100 ml, tabletter med enterisk coating på 30 stk. pr. pakke.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolytika til ekssudativ otitis

Ved kronisk mellemørebetændelse ophobes ekssudat i trommehulen. Mukolytiske midler bruges til at opløse og fjerne det.

1. ACC

Et mukolytisk og slimløsende middel med den aktive ingrediens acetylcystein. Reducerer viskositeten af sekreter og fremskynder deres separation. Virker som en modgift mod akutte forgiftninger med aldehyder, phenoler og paracetamol.

• Indikationer for brug: mellemste ekssudativ otitis, tracheitis, bronkiolitis, akut og kronisk bronkitis, laryngitis, bihulebetændelse, cystisk fibrose, bronkiektasi og andre sygdomme med ophobning af viskøs sputum og dårlig udskillelse.
• Administrationsmåde: oralt, efter måltider. Til patienter over 14 år, 400-600 mg, til børn i alderen 6-14 år, 300-400 mg, 2-5 år, 200-300 mg, fordelt på to doser. Til børn fra den 10. levedag og op til to år, ordineres 50 mg 2-3 gange dagligt.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, halsbrand, diarré, hovedpine, tinnitus, øget hjertefrekvens, arteriel hypotension.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, fruktoseintolerans, lungeblødning og hæmoptyse, hepatitis, nyresvigt. Brug under graviditet og amning er kun mulig som ordineret af den behandlende læge.
• Overdosis: hypersekretionsreaktioner hos spædbørn. Behandling er symptomatisk.

Udgivelsesform: brusetabletter med 20 stk., pulver til varm drik med 6 stk., 20 breve. Brusetabletter med forlænget frigivelse med 10 stk. i et rør og pulver til suspension til børn.

2. Carbocistein

Gør slim flydende, øger dets volumen og letter dets fjernelse fra kroppen. Fremmer normaliseringen af de fysiske og kemiske egenskaber af ekssudatkomponenter.

• Indikationer for brug: akutte og kroniske sygdomme i luftvejene med frigivelse af store mængder viskøse sekreter.
• Administrationsmåde: oralt 2 tabletter 3 gange dagligt. Siruppen tages 15 ml 3 gange dagligt, hvorefter dosis reduceres til 10 ml 3 gange dagligt. Dosis til børn afhænger af deres alder, i gennemsnit ordineres 10-2,5 ml 3-4 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, blødning i mave-tarmkanalen. Behandlingen er symptomatisk med seponering af lægemidlet.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, forværring af mavesår og sår på tolvfingertarmen. Brug under graviditet og amning er kun mulig ved vitale indikationer.

Udgivelsesform: kapsler til oral administration, 20 og 1000 stk. pr. pakke, sirup i flasker.

3. Fluimucil

Mukolytisk, gør effektivt sputum flydende, øger dets volumen og letter separationen. Indeholder den aktive ingrediens - acetylcystein. Det aktive stof bevarer sin aktivitet i purulent ekssudat og har en antioxidant effekt.

• Indikationer for brug: purulent og katarrhal otitis, bihulebetændelse, maxillarisbihulebetændelse og andre tilstande med dårlig sekretion. Luftvejssygdomme med nedsat sputumudskillelse. Fjernelse af viskøs sekretion fra luftvejene i den postoperative periode eller efter skader.
• Administrationsmetoden og doseringen afhænger af medicinens form, så de vælges individuelt af lægen for hver patient.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, allergiske hudreaktioner, tinnitus, næseblod. Overdosis manifesterer sig ved mere udtalte reaktioner, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, mavesår og sår på tolvfingertarmen, graviditet og amning. Brusetabletter er forbudt for patienter under 18 år.

Udgivelsesform: opløselige granuler i 1 g breve, injektionsopløsning i ampuller, tabletter til fremstilling af en bruseopløsning.

4. Mucosol

Indeholder carbocystein, som påvirker sialic transferase i slimhindernes bægerceller. Regulerer viskositeten af bronkiale sekreter, normaliserer slimens viskøs-elastiske egenskaber og forbedrer dets fjernelse.

• Indikationer for brug: dårlig ekssudatdræning ved mellemørebetændelse. Infektions- og inflammatoriske sygdomme i luftvejene: tracheitis, bronkial astma, bronkitis, bronkiektasi.
• Brugsanvisning: Oralt efter måltider med varmt vand. Voksne ordineres 2 kapsler 3 gange dagligt. Når den ønskede terapeutiske effekt er opnået, reduceres dosis til 1 tablet 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 8-10 dage. Til behandling af børn ordineres sirup, og doseringen vælges individuelt.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, betændelse i tandkødet, smerter i den epigastriske region, diarré, løbende næse, gastrointestinal blødning, hovedpine, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, ulcerøse læsioner i fordøjelseskanalen, erosive og ulcerøse sygdomme i fordøjelsessystemet. Må ikke anvendes tidligt i graviditeten og under amning.
• Overdosis: mave-tarmlidelser, mavesmerter, kvalme, opkastning. Behandling er symptomatisk.

Udgivelsesform: kapsler til oral brug på 375 mg i blisterpakninger med 10 stk., 2 blisterpakninger pr. pakke.

Vitaminer

Serøs inflammation i mellemøret er en inflammatorisk-infektionssygdom. Den udvikler sig på grund af forskellige faktorers påvirkning, hvoraf den ene er et svækket immunforsvar. Vitaminer til ekssudativ otitis har til formål at styrke kroppen og fremskynde helingsprocessen.

Ved øresygdomme anbefales det at tage følgende vitaminer:

• C-ascorbinsyre har en antioxidant effekt.
• A – retinol styrker immunforsvaret.
• Gruppe B – forbedrer hørekvaliteten, har en positiv effekt på det endokrine, nervesystem og det kardiovaskulære system.

For at berige kroppen med nyttige stoffer kan du købe et færdiglavet multivitaminkompleks på apoteket eller omhyggeligt gennemgå din kost. De mest nyttige produkter til at opretholde høreorganernes sundhed inkluderer:

• Gulerødder – sikrer normal blodforsyning til trommehinden.
• Valnødder – forbedrer det indre øres funktion og stimulerer dets selvrensende funktion.
• Spinat er rig på næringsstoffer, der beskytter øret mod høretab og forringelse.
• Tang indeholder en stor mængde jod, som er ansvarlig for den normale funktion af det vestibulære apparat, det vil sige mellemøret.
• Fed fisk indeholder omega-3 og forebygger auditive hallucinationer og tinnitus.
• Kyllingekød og æg – kylling er rig på protein, dvs. byggemateriale til høreorganernes indre strukturer. Æg indeholder lutein, som øger omfanget af lyde, der kan opfattes af øret.
• Mørk chokolade – forbedrer blodcirkulationen og iltforsyningen.

Der er også produkter, der er skadelige for høreorganerne og kroppen som helhed:

• Alkoholholdige drikkevarer fremkalder vaskulære spasmer, hvilket fører til auditive hallucinationer.
• Stærk kaffe og te indeholder koffein, som forstyrrer blodcirkulationen.
• Fedt og stegt kød øger kolesterolniveauet i blodet og påvirker blodtilførslen til ørerne negativt.
• Langtidsopbevaringsprodukter – indeholder ingredienser, der forstyrrer det vestibulære apparats funktion.
• Salt – forårsager hævelse, øger blodtrykket, hvilket giver en følelse af støj i ørerne.

En afbalanceret sund kost i kombination med multivitaminpræparater styrker kroppens immunforsvar og forebygger forskellige sygdomme, herunder skader på høreorganerne.

Fysioterapibehandling

For at øge effektiviteten af andre behandlingsmetoder ordineres fysioterapi til patienter med purulent inflammation i mellemøret. Denne type behandling har en udtalt antiødematøs, bakteriostatisk, antiinflammatorisk, vasodilatorisk og regenerativ effekt.

Til behandling af otitis med serøs udflåd anvendes følgende fysioterapeutiske metoder oftest:

1. Stimulerende – lindrer hævelse og normaliserer blodgennemstrømningen.
   1. Pneumatisk massage – en speciel enhed veksler mellem luftmasser med højt og lavt tryk, stimulerer vibrationer i trommehinden og øger muskeltonus.
   2. Magnetoterapi – en magnet med et lavfrekvent felt påføres det berørte organ. Dette aktiverer lymfedrænageprocesser og reducerer hævelse. Metoden er effektiv til inflammatoriske læsioner i indre organer og traumatiske skader.
   3. Diadynamisk terapi – apparatet skaber rytmiske strømme, der aktiverer de kortikale og subkortikale centre, øger blodgennemstrømningen i mellemøret og normaliserer mobiliteten af hørebeinene.
2. Rensning – har til formål at rense øregangen og fjerne ophobede sekreter.
   1. Blæsning – genopretter åbenheden af det eustakiske rør i tilfælde af betændelse i mellemøret. Proceduren udføres ambulant af en kvalificeret læge.
   2. Vask udføres i tilfælde af purulent form for mellemøreskade for at forhindre spredning af infektion og udvikling af komplikationer. Procedurerne udføres før hver brug af øredråber. Hydrogenperoxid, varm vodka eller andre antiseptiske midler anvendes til vask. Behandlingen udføres af en læge, forsøg på selv at vaske det betændte høreorgan kan påvirke dets funktion negativt og forårsage perforation af trommehinden.
3. Opvarmning – eliminerer inflammation, reducerer smerte.
   1. Elektroforese er indførelsen af medicin i kroppen gennem huden og slimhinderne. Det har et minimum af bivirkninger og en udtalt terapeutisk effekt.
   2. UHF – bruges til forværring af kronisk inflammation. Det berørte organ udsættes for et luftspalte. På grund af dette falder hævelsen, og den akutte inflammatoriske proces aftager. Ved purulent mellemørebetændelse udføres 10-15 sessioner af 7-10 minutter hver.

Fysioterapibehandling udføres efter lægens ordination. Øre-næse-hals-lægen udvælger de mest effektive procedurer under hensyntagen til patientens sygehistorie og sygdommens kliniske billede.

Elektroforese til ekssudativ otitis

En populær fysioterapimetode, der er effektiv ved vedvarende serøs inflammation i slimhinden i øregangen og trommehulen, er elektroforese. Ved ekssudativ otitis tillader den lægemidler at trænge ind i det berørte væv, hvilket minimerer bivirkninger. Proceduren udføres ved hjælp af specielle apparater.

Nyttige egenskaber ved elektroforese:

• Reducerer inflammation.
• Reducerer hævelse.
• Det lindrer smerter.
• Stimulerer produktionen af biologisk aktive stoffer.
• Beroligende effekt på centralnervesystemet.
• Fremskynder genoprettelsen af beskadiget væv og slimhinder.
• Aktiverer kroppens forsvar.
• Afslapper og lindrer øget muskeltonus.
• Forbedrer blodets mikrocirkulation.

Mekanismen bag den terapeutiske effekt af denne fysioterapiprocedure er, at lægemidlet omdannes til ioner med en elektrisk ladning for bedre penetration i huden. Det meste af lægemidlet forbliver i huden, og resten transporteres gennem kroppen med lymfe og blod. Udskillelseskanalerne fra sved- og talgkirtler, hårsækkene og de intercellulære zoner deltager i transporten af lægemidlet.

Elektroforeseens effektivitet afhænger af graden af lægemidlets absorption, som påvirkes af følgende faktorer: patientens alder, styrken af den strøm, der leveres af apparatet, lægemidlets koncentration og dosering, procedurens varighed og placeringen af elektroderne. Proceduren udføres i et fysioterapirum. Sessionen varer 10-15 minutter, og hele forløbets varighed er omkring 10-20 procedurer, dagligt eller hver anden dag.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Øvelser til at fjerne væske ved ekssudativ otitis

Terapeutisk gymnastik er en hjælpemetode til mange sygdomme, herunder øre-næse-hals-sygdomme. Der findes et sæt øvelser, der letter fjernelsen af væske/viskøs sekretion ved ekssudativ mellemørebetændelse.

• Gnid øreflipperne i cirkulære bevægelser: med uret på venstre side og mod uret på højre. Lav 7 bevægelser på hvert øre den første uge, og øg derefter, indtil du når 21 bevægelser.
• Klem øret sammen mellem lang- og pegefingeren. Gnid det i cirkulære bevægelser. Udfør 7 gnidninger den første uge, og tilføj gradvist 1 til 21 bevægelser.
• Grib fat i øret, så tommelfingeren holder det bagfra og de andre fingre forfra. Træk begge ører til siderne på samme tid. Antallet af gentagelser svarer til øvelserne beskrevet ovenfor.
• Pres håndfladerne mod ørerne og slip dem kraftigt for at lave et klap. Fremgangsmåden er den samme som i de foregående øvelser.

Behandlingskomplekset skal udføres, indtil den akutte inflammatoriske proces er overstået. Øvelserne anbefales til patienter, der er tilbøjelige til mellemørebetændelse og hyppige forkølelser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Blæsning af øret for ekssudativ otitis

I nogle tilfælde er den eneste effektive metode til at normalisere trykket i trommehinden at puste. Ved ekssudativ otitis anvendes denne metode til at fjerne tykt sekret og forhindre perforation af trommehinden. Proceduren udføres af en øre-næse-hals-læge ved hjælp af Politzer-metoden.

Proceduren er indiceret i nærvær af følgende symptomer:

• Vestibulær lidelse.
• Signifikant reduktion i hørelsen.
• Langvarig øretilstopning.
• Auditive hallucinationer og en klikkende fornemmelse i hovedet.
• Ophobning af viskøs ekssudat.
• Farlige øreinfektioner.

Pusten udføres ved hjælp af en Politzer-anordning, som er en gummiballon med rør i forskellige størrelser. Spidsen af røret indsættes i næsebihulerne og trykkes med fingrene, hvilket skaber en forsegling. Ved hjælp af et otoskop forbinder lægen den ydre øregang. Patienten skal synke spyt og gentage et par ord, som lægen siger højt.

Når musklerne i underkæben bevæger sig, komprimerer ØNH-lægen ballonen, og en luftstrøm trænger ind i det eustakiske rør. Fra øregangen trænger luftstrømmen ind i trommehinden. Hvis der er pus eller slim, mærker patienten en kraftig stigning i lyde og støj. Procedurens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Som regel tager pustningen ikke mere end 20 minutter. Den udføres 2 gange om ugen i 2-3 uger.

Der er også udviklet en metode til at puste høreorganerne ud derhjemme. Men når man udfører den, bør man tage højde for risikoen for perforation af trommehinden og en række andre komplikationer. Proceduren udføres, hvis årsagerne til tilstoppethed er fastslået. Patienten skal forberede en gummibold, som leveres med en oval spids. Pusteteknikken ligner den ovenfor beskrevne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling af mellemørebetændelse med ekssudatfrigivelse ikke giver det ønskede resultat, er kirurgisk behandling indiceret. Ved eksudativ otitis udføres myringotomi, det vil sige et snit i trommehinden for at installere en shunt eller adenotomi.

• Myringotomi er et snit i trommehinden med aspiration af dens indhold eller installation af en speciel shunt. Trods denne metodes hastighed og effektivitet kan den forårsage tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde sker vævsheling inden for en uge, og genoprettelse af hørerørets funktioner inden for 1-2 måneder.

• Shunting af trommehulen har til formål at genoprette høreorganernes funktionelle evner og reducere forekomsten af mellemørebetændelse. Når en shunt er installeret i lang tid, normaliseres strukturen af slimhinden i mellemøret.

I nogle tilfælde udvikler patienterne komplikationer efter kirurgisk behandling: otorrhea, tympanosklerose, perforation af trommehinden. Dannelse af granulation, kolesteatom og sensorineuralt høretab er også muligt.

Kirurgi for ekssudativ otitis

En af de mest almindelige og effektive operationer for ekssudativ mellemørebetændelse er shunting af trommehinden. Denne metode er baseret på installation af en speciel shunt i trommehinden. Shunten fungerer som en midlertidig forbindelse mellem den ydre øregang og trommehulen.

Ved serøs inflammation sigter operationen mod at fjerne ophobet ekssudat og normalisere det eustakiske rørs arbejde. Ud over shunt kan paracentese udføres, det vil sige et snit i trommehinden uden at installere en shunt. Med denne metode fjernes ekssudatet gennem snittet.

For patienter under 7 år udføres operationen under fuld narkose, og for patienter over 7 år og voksne - under lokalbedøvelse. Det kirurgiske indgreb gør det muligt at lindre patientens smertefulde tilstand og stoppe den progressive forværring af hørelsen.

Punktering for ekssudativ otitis

Paracentese eller tympanotomi er en punktering af trommehinden for at tømme dens hulrum for akkumuleret ekssudat. Behandlingen udføres i nærvær af følgende indikationer:

• Akut smerte.
• Progressivt tab af hørelse.
• Høj kropstemperatur og febertilstand.
• Alvorlig fremspring af trommehinden.

Punktering af trommehinden forbedrer den generelle velvære og sænker temperaturen. Proceduren udføres på 3.-4. sygedag. Først desinficeres og saneres øregangen med antiseptiske midler. I de fleste tilfælde udføres operationen uden bedøvelse, men hvis patienten har øget følsomhed, placeres bedøvelsen bag øret, hvorved nerveenderne fryses. Lokal behandling af trommehinden med lidokain er også mulig.

Efter operationen er omhyggelig pleje af trommehulen indiceret. Det er nødvendigt regelmæssigt at skifte turunda og rense ørerne. Så snart mængden af frigivet ekssudat falder, udfører lægen en otoskopi. Hvis sårets kanter sidder fast, gentages punkteringen.

Trods effektiviteten af denne metode kan den forårsage en række komplikationer. Først og fremmest er det skader på høregangen, skader på trommehindens mediale væg. Hvis ekssudatet ikke fjernes fuldstændigt, er der risiko for at udvikle en akut infektion og høretab.

Shunting af trommehulen ved ekssudativ otitis

Kirurgisk indgreb med et snit i trommehinden og anlæggelse af en shunt kaldes bypass. Behandlingen har strenge indikationer for implementering:

• Ophobning af en stor mængde sekret og høretab.
• Store adenoider og ganespalte hos børn.
• Betændelse i mellemøret.
• Tumordannelser i nasopharynx med umuligheden af at fjerne ekssudat.

Proceduren udføres under fuld narkose. Snittet laves under et mikroskop, derefter fjernes serøs væske fra mellemøret, og en shunt installeres. Efter operationen er patienten under lægeligt opsyn i flere timer og tager derefter hjem, idet han følger alle lægens anvisninger.

Patienter bør være forsigtige med vandbehandlinger, så væske ikke kommer ind i det shuntede øre, da dette kan forårsage betændelse. Komplikationer ved behandlingen inkluderer: infektion i mellemørehulen og for tidligt tab af shunten. I det første tilfælde anvendes antibiotika til behandling, og i det andet tilfælde udføres en gentagen operation. Gradvist strammes hullet i trommehinden, og høretab opstår ikke.

Fjernelse af adenoider i tilfælde af ekssudativ otitis

Nogle af de mest almindelige tilfælde af besøg hos en øre-næse-hals-læge er polypper og mellemørebetændelse. Begge patologier er typiske for patienter fra 1 til 15 år og kræver seriøs behandling. Polypper er patologisk proliferation af væv i nasopharyngeal tonsil. Det er store polypper, der forårsager symptomerne på et "klæbrigt" øre.

Hvis den ønskede bedring ikke sker efter et lægemiddelforløb, er kirurgi indiceret. Adenotomi udføres under generel eller lokal anæstesi. En adenotomi, det vil sige en speciel ringformet kniv, indsættes i næsesvælget. Den påføres det berørte væv, og de skæres af med én bevægelse.

I de fleste tilfælde, efter fjernelse af adenoider, reagerer eksudativ otitis på konservativ behandling. Hvis dette ikke sker, udføres en operation på trommehulen for at rense den.

Lasertympanotomi til behandling af otitis media med effusion

En operation, hvor trommehulen åbnes og en tympanostomi anlægges, er tympanotomi. Behandling er indiceret ved langvarig eller tilbagevendende inflammation i mellemøret. Lasertympanotomi er mulig ved ekssudative former for mellemørebetændelse.

Operationen gør det muligt at fjerne viskøse ophobninger af ekssudat fra alle dele af mellemøret. Til dette anvendes en speciel sugeanordning. Det tømte hulrum vaskes med antiseptiske opløsninger, og en grundig revision udføres.

Efter operationen anbringes væv på såret og fikseres med flad gummihandske. Dette reducerer risikoen for intrakranielle eller septiske komplikationer betydeligt. Behandlingens effektivitet afhænger af sygdommens varighed og sværhedsgraden af patologiske forandringer i mellemøret.