Overrevet ledbånd i skulderen

Bristning af skulderleddets ledbånd findes oftest hos atleter og manifesterer sig først og fremmest som en betydelig begrænsning af armens og skulderens mobilitet.

Et af hovedkarakteristikaene ved skulderleddet anses for at være et ret bredt bevægelsesområde. Men nogle gange kan dette forårsage destabilisering af leddet. Således kan de positive egenskaber, der letter frie armbevægelser, i nogle tilfælde gøre leddet sårbart: den fibrøse membran og skulderligamenter er ikke stærke nok.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til brud på skulderligamentet

Der er mange årsager til ligamentruptur, så de er opdelt i følgende muligheder:

• traumatisk forstyrrelse af ledbåndenes integritet, som opstod som følge af skader i varierende grad;
• degenerativ forstyrrelse af ledbåndenes integritet, der opstår som følge af aldersrelaterede eller fysiske lidelser i ledtrofi (den såkaldte slid på skulderleddet).

Generelt kan de mest almindelige årsager karakteriseres som følger:

• professionelle karakteristika forbundet med hyppige øgede belastninger på skulderleddet. Ved sådanne belastninger kan ledbåndenes integritet gradvist forstyrres;
• fysisk aktivitet forbundet med visse sportsgrene, der kræver øget aktivitet i skulderleddet - disse omfatter svømning, basketball, gymnastik eller vægtløftning;
• traumer i hjemmet – primært mislykkede fald på en overekstremitet strakt fremad;
• Ledsmerter er et karakteristisk tegn på aldersrelaterede forandringer, når ledbåndene svækkes på grund af mangel på de nødvendige elementer og vitaminer;
• væksten af osteofytter - knoglevækst, der simpelthen "sliber" ledbåndene, hvilket fører til deres brud. Denne årsag tilhører også kategorien aldersrelaterede ændringer i leddet;
• hormonel ubalance – denne faktor er ofte forbundet med brugen af kortikosteroidhormoner, især i store doser og over en længere periode. Denne årsag er typisk for folk, der dyrker bodybuilding;
• Kontinuerlig og hyppig rygning er en dårlig vane, der gør vores ledbånd skøre og uelastiske. Hos en storryger kan selv en lille, uforsigtig bevægelse fremkalde en forskydning eller bristning af ledbåndsapparatet.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på et revet skulderligament

Der kan være mistanke om en ledbåndsruptur i følgende tilfælde:

• der er ingen visuelle manifestationer af skade, underarmen og skulderleddet er ikke deformerede, der er smerter under palpation af hovedet på humeralleddet og når man forsøger at bevæge armen til siden;
• Den første dag efter skaden kan smerten være mild eller moderat, men smerten bliver skarp ved gentagen skade på skulderen, ved utilsigtet drejning af lemmet, når man tager ærmerne på;
• det bliver umuligt og meget smertefuldt at bevæge armen helt til siden.

Ofte bemærker offeret en følelse af knasen eller let revnedannelse i skadesøjeblikket. Hæmatomer kan forekomme på brudstedet, og over tid, hvis det ikke behandles, kan der udvikles hævelse i leddet.

Konsekvenser af et bristet skulderligament

Der er to typer af ruptur af ligamentapparatet:

• fuldstændig forstyrrelse af ledbåndenes integritet. Denne mulighed forudsætter tilstedeværelsen af en fuldstændig ruptur med skade på alle ledbåndets fibre eller en absolut løsrivelse af ledbåndet fra det område, hvor det blev fikseret;
• Ufuldstændig ruptur af ledbåndene i skulderleddet kaldes også forstuvning af ledbåndet. Denne skade er en ruptur og ufuldstændig rift af nogle af ledbåndets fibre. I dette tilfælde er ledbåndsapparatets funktioner ikke forringet.

Negative konsekvenser af en krænkelse af skulderleddets ledbånds integritet kan opstå ved en fuldstændig krænkelse af ledbåndsapparatets integritet, ved ukvalificeret og utidig hjælp eller ved at ignorere lægens anbefalinger. Der kan opstå udvækster og knuder på senerne, som efterfølgende vil forstyrre ledets fulde funktionalitet og skabe hindringer for nervenervation. Sidstnævnte kan fremkalde smerter i ledområdet, selv efter fuldstændig heling af ledbåndsskaden.

Hvis behandlingen er utilstrækkelig, kan der opstå degenerative lidelser i skulderens ledbånd og muskelapparat. Forkert fusion af det beskadigede område af ledbåndet er også mulig, hvilket efterfølgende kan forårsage smerter og følelsesløshed i leddet.

[ 5 ]

Diagnose af bristede skulderledbånd

I den indledende fase af diagnostikken undersøger lægen skademekanismen, hvor han omhyggeligt udspørger offeret om skadens art og årsag, samt om patientens fornemmelser. Undersøgelsesproceduren kan omfatte palpation, ekstern undersøgelse, sammenligning af det beskadigede led med den modsatte sunde skulder.

Følgende procedurer anvendes normalt som specifikke diagnostiske metoder:

• Computertomografi kan bekræfte eller afkræfte diagnosen af ligamentruptur og efterfølgende vurdere dynamikken i helingsprocessen;
• magnetisk resonansbilleddannelsesmetoden gør det muligt at bestemme omfanget og graden af skade på ligamentapparatet;
• Røntgenundersøgelse hjælper med at udelukke andre mulige konsekvenser af traumer: tilstedeværelsen af en fraktur eller dislokation;
• Ultralyd af skulderleddet anvendes meget sjældnere.

Kvalificeret diagnostik gør det muligt for lægen at ordinere effektiv og tilstrækkelig behandling korrekt.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af bristede skulderledbånd

Umiddelbart efter at have pådraget sig en skade skal offeret have akut hjælp, som omfatter:

• fuldstændig hvile og immobilisering af det skadede lem ved hjælp af en bandage eller improviserede midler (et stykke stof, et tørklæde);
• kulde på den skadede skulder, helst is;
• tager smertestillende medicin (analgin, baralgin, nimesulid).

Yderligere lægemiddelbehandling bør ordineres af en læge, efter at offeret har besøgt skadestuen, og de nødvendige diagnostiske procedurer er udført.

Operation af bristede skulderledbånd blev tidligere udført med en ret traumatisk metode. Under fuld narkose lavede kirurgen et snit i skulderområdet, syede derefter den revnede sene og suturerede snittet. I øjeblikket udføres operationen ved hjælp af artroskopimetoden, som involverer minimal forstyrrelse af huden. Under artroskopi laves to små snit (eller punkteringer). Lægen indsætter en artroskopisk anordning med et kamera i enden i det ene snit og det nødvendige instrument til at udføre operationen i det andet snit. Proceduren er så minimalt invasiv, at offeret kan forlade hospitalet samme dag efter operationen.

I den postoperative periode kan du allerede begynde at genoprette skulderapparatet. Til dette formål anvendes fysioterapimetoder (ved hjælp af diadynamiske strømme, ultrahøje frekvenser), massageprocedurer, akupunktur og varmecremer. Hvis du ønsker at bruge medicin på egen hånd, skal du sørge for at konsultere din læge først.

Tilgangen til behandling af ligamentbrud skal være omfattende; kun en omfattende indvirkning på skaden kan garantere et positivt terapeutisk resultat.

For at konsolidere effekten af konservativ og kirurgisk behandling kan du bruge folketerapimetoder. Naturlige folkemidler vil hjælpe med at lindre inflammation, reducere hævelse i væv og fremskynde helingsfasen. Lad os minde dig om, at det anbefales at anvende kulde i de første to til tre dage efter skaden. I de følgende dage kan du bruge opvarmningsprocedurer.

• Varm alkoholkompress – tag lige dele vand og god vodka, fugt bandagen og påfør den på den skadede skulder. Den kan bruges under et voksklæde og lade den stå natten over.
• Læg en varm kompress af kogende mælk på, mens den er varm, og skift den, når den afkøles;
• Påfør en kompress af revet løg blandet med sukker i 6-7 timer (eller natten over). Smør huden med massagesalve eller vegetabilsk olie efter proceduren;
• Lotioner eller bade med infusion af vild rosmarin er gode til at lindre betændelse og dræbe patogene mikrober;
• Bland almindelig ler med æblecidereddike og påfør det på det berørte område af skulderen med jævne mellemrum, indtil det er helt rask.

Forebyggelse af ruptur af skulderledbåndene

For at forhindre strækning og ruptur af skulderledbåndene skal du huske følgende regler:

• Sørg for at "varme" dine muskler op og strække dem ud før fysisk aktivitet og motion;
• undgå pludselige bevægelser, drejninger og rystelser;
• styrke musklerne i de øvre lemmer, ryggen og brystet ved hjælp af fysiske øvelser;
• Lær den korrekte teknik til at udføre bestemte øvelser under dine træningspas i fitnesscentret. Vær ikke genert over at bede din træner om hjælp.
• en træner kan og bør også lære dig, hvordan du falder korrekt og undgår at lande på en udstrakt arm eller albue;
• muskelbelastningen kan kun øges gradvist uden at haste;
• spis ordentligt og næringsrigt, drik nok vand for at opretholde normal leddelasticitet;
• Ryg ikke eller drik alkohol.

Prognose for brud på skulderligament

Prognosen for et bristet skulderligament kan være gunstig, hvis alle lægens anvisninger følges. Hvis skaden ikke behandles, eller behandlingen påbegyndes senere end nødvendigt, kan resultatet naturligvis være skuffende: ledbåndsapparatet vil holde op med at fungere korrekt, bevægelser i leddet vil blive begrænsede eller endda umulige.

Selvbehandling af ruptur af skulderligamentet er ikke tilladt. I tilfælde af traumatiske skulderskader er det nødvendigt at kontakte et traumecenter, hvor kvalificerede specialister vil skynde sig at yde dig akut terapeutisk hjælp og ordinere effektiv behandling.