Smerter i skulderleddet

Smerter i skulderleddet er en ret almindelig klage for patienter i mange aldersgrupper. Skulderleddet bruges aktivt af alle - fra små til store, da dette måske er en af de mest mobile led i kroppen.

Det er skulderleddet, der gør det muligt at flytte hånden, hæve den, vind den over hovedet eller ryggen. Fælles bevægelser giver motoraktivitet i tre plan, men denne evne er en provokerende faktor, der reducerer stabiliteten af leddet, samt risikoen for ødelæggelse af dets strukturer. Især ofte roterende skulder manchet er beskadiget, hvilket mere korrekt kaldes rotator manchet.

[1], [2], [3]

Årsager til smerter i skulderleddet

Årsagen til smerter i skulderen kan være forskellige sygdomme, traumer og anatomiske patologier. Årsagen er oftest bestemt af de smertefremkaldende bevægelser, blandt hvilke kan være følgende: 

1. Hvis skulderleddet gør ondt, når armen hæves eller viderestilles til siden, skal søgen efter sygdommen begynde i den supraspinale sen.
2. Hvis skulderen gør ondt med ekstern rotation af armen og albuen presset til kroppen, så lider den infraspinale sene mest sandsynligt.
3. Hvis smerten i skulderleddet forekommer med armens indre drejning og albuen presset til kroppen, sker ændringerne i abapulærområdet.
4. Hvis den forreste del af skulderen gør ondt, når underarmen vender indad, indikerer dette en betændelse i skulderbicep.
5. Hvis smerten i skulderleddet manifesteres med enhver bevægelse, reduceres motoraktiviteten betydeligt - dette er et tydeligt tegn på betændelse i hele ledkapslen.
6. Hvis smerten opstår, når man løfter mindre vægte, er et tegn på skade på senen placeret langs biceps muskelen.

Ofte fremkalder smerter i skulderleddet sådanne sygdomme: 

• Inflammation af musklerne i den indre zone af skulderleddet - biceps tendonitis. Smertesymptomet bliver intensivt med øget belastning, bevægelse og palpation. Der kan også være et brud på muskel senen i dette område, i dette tilfælde ud over smerte er der en karakteristisk udbulning på skadestedet. 
• Bursitis, der er karakteristisk for hævelse i fælleszonen. Bursitis - en inflammatorisk proces i den synoviale ledposen ledsaget af ophobning af væske-exudat. Bursitis kombineres oftest med senerbetændelse - tendonitis. 
• Tendonitis er den mest almindelige patologi. Inflammation fanger næsten alle sener, hvilket fremkalder svær smerte i skulderleddet. Tendonitis udvikler sig på grund af den øgede belastning på leddet, hvilket forårsager friktion og skade på sener i ledbenet. 
• Skulderens skade er et slagtilfælde, et fald, hvor humerus er forskudt og udgår fra fælleshulen. Når et traume ofte revet sener, forårsager der alvorlig smerte i skulderleddet. 
• Professionel skade til atleter - en tilbagevendende eller sædvanlig forskydning af skulderen. Skulderen taber stabilitet og falder med jævne mellemrum ud af leddet, mens periartikulært væv er irriteret og fremkalder smertefulde fornemmelser. Den sædvanlige forskydning kan også skyldes mangel på calcium i kroppen (osteoporose). 
• Den såkaldte deponering af salte, som det ville være mere korrekt at kalde berygtelsen af skulderens ligamenteapparat. Dette er en systemisk sygdom, som oftest diagnosticeres hos ældre patienter. 
• Stretching af ligamentapparatet med en intens fysisk eller sportsbelastning, der kan ledsages af brud på den bruskede svamp. 
• Sygdomme i de indre organer, der er symptomatisk manifesteret som smerte i skulderleddet. Det kan være angina pectoris, myokardieinfarkt, leversygdom eller lungebetændelse. Med disse patologier udstråler smerten ofte til skulderområdet. 
• Onkologiske sygdomme, herunder tumorer i brystet.
• Osteochondrosis i den cervicale rygsøjle manifesterer sig ofte i form af smerter i skulderen. 
• Anatomiske udviklingsfejl, herunder hemihypoplasi (muskuløs ensidig atrofi) eller led i ustabilitet. 
• Plexitis - nederlag af brachial plexus. 
• Ledsygdomme i skulderleddet er en degenerativ ændring i strukturen af leddets bruskvæv. 
• Herniated disk i thorax eller cervical region. 
• Periartrose eller humeropati periarthritis er en sygdom forårsaget af en mekanisk faktor, når musklerne i skulderen er i konstant spænding. Periartrose kan være forbundet med professionelle aktiviteter (bygge-erhverv). Startet periartrose eller periarthritis kan helt blokere driften af skulderleddet. 
• Kapsel, som figurativt kaldes en "frosset" skulder, da bevægelsen af leddet næsten er helt blokeret.

[4],

Hvordan er skulderleddet?

Skulderleddet betragtes som kugleformet og består af tre basale knogler - hovedet, kravebenet og cavitas glenoidalis eller leddhulen af scapulaen. Kravebenet er ikke forbundet med skulderen i anatomisk forstand, men det spiller en vigtig rolle i skulderledets motorfunktion. Kanten af glenoid eller ledhulrum er omgivet af en specifik væv-brusklegul eller læbe, det er dette bruskvæv, som holder hovedet i leddet. Den fælles kapsel består af et system af ledbånd, der er opdelt i det næbformede og fællesbøjlen, der består af tre følsomme bundt. Hele leddet understøttes af muskelvæv og sener, hvilket skaber stabilitet i skulderleddet. Hver muskel udfører sin rolle i aktive skulderbevægelser: 

• Den abnapulære muskel giver intern rotationsbevægelse.
• En muskulær muskel hjælper armen med at løfte og flytte skulderleddet til siden.
• Deltoidmuskel styrer indsatsen ved tilbagetrækning.
• En lille rund muskel hjælper med gennemførelsen af eksterne rotationsbevægelser.
• Den underordnede muskel bidrager også til skulderens ydre rotation.

Alle musklerne fungerer generelt som et system kaldet rotator humeral manchet. Eventuel irritation, betændelse eller vævskader - muskler, brusk, sener, kan forårsage smerter i skulderleddet.

Smerter i venstre skulderled

Smerter i venstre skulderled er et signal ikke kun om den mulige tendinitis (senestrækning), bursitis (betændelse i periartikulærposen) eller afsætning af salte. Smerter i venstre skulderled kan indikere mere alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sådanne lidelser omfatter traumatisk lungeskade, angina pectoris eller myokardieinfarkt, de symptomer, som ikke altid er specifikke. Hertil kommer, at en diagnosticeret og ramt hjerteanfald kan være årsagen til venstre sidet humerus periarthritis. Nekrose af et bestemt område af kredsløbssygdomme, er beliggende i den venstre skulder, krænker cirkulation og blodgennemstrømning til senerne i skulderen, som gradvist begynder at svulme op og blive betændte, så udvikler frossen skulder.

Som faktorer, der forårsager smerte i venstre skulderled, kan begrænse syndrom eller impingement syndrom, senen forkalkning (forkalkning), Plex radiculopathy, fremspring af intervertebrale skiver i halshvirvelsøjlen, traumer eller tumorer i skulderleddet.

Enhver smertefuld fornemmelse i venstre skulder kræver hjælp fra en læge, nøjagtig diagnose og tilstrækkelig behandling.

Smerter i højre skulderled

Den oftest akutte smerte i højre skulderled er en konsekvens af krænkelse af den cervicale rygsøjl. Også forårsage smerter i højre skulder kan være bursitis og tendinitis biceps forårsaget af overdreven fysisk stress, aflejring af salte, trauma, medfødte anatomiske patologi, kronisk leversygdom, radiculopathy, lungebetændelse, myositis. I klinisk ortopædisk praksis, den mest almindelige årsag, der forårsager kroniske, voksende smerter i højre skulderled, anses det periartroz frossen skulder eller periarthritis. Periarthritis smerte, når der stille og roligt, der begynder med periodiske gener, gradvist stigende og foruroligende, ikke blot at arbejde normalt i løbet af dagen, men søvn om natten. Smerter i højre skulderled bør behandles hurtigt, da en kronisk sygdom, der udvikler sig, kan føre til en person til handicap. 

Typer af smerter i skulderleddet

Alvorlig smerte i skulderleddet

Svære smerter i skulderleddet er oftest forårsaget af tre hovedårsager - en skulder skade, akut inflammation i led og sener, samt betændelse i nerveender på udsatte intervertebrale brok. Stærke smerter forårsaget af traume er forud for intern hævelse i det berørte område og vises kun få minutter efter skade. Smertefulde fornemmelser provokeret brok, begynder normalt på tidspunktet for kraftig belastning, især hvis det er forbundet med at løfte gods op (hævet med hånden). Derudover kan alvorlig smerte i skulderleddet være en konsekvens af kronisk tendobursitis, som passerer ind i det akutte stadium. Tendoner, muskler, der omgiver leddet, bliver gradvis forkalket, hvilket forårsager betændelse i fællesposen, så der opstår et smertestillende symptom. Intensiv smerte i skulderen begrænser ofte en persons aktive og passive bevægelser, så alvorlig smerte i skulderen antyder professionel medicinsk hjælp. Selvmedicinering er kun mulig i den indledende periode som en førstehjælp i fremtiden, for at forhindre, handicap, har brug for at se en ortopæd eller kirurg.

At opnå smerter i skulderleddet

Aching i skulderleddet er et tegn på en kronisk inflammatorisk proces, enten i leddet selv eller i sener. Dette kan også indikere mere truende sygdomme, såsom myokardieinfarkt eller angina pectoris. Fornemmelsenes natur, der beskrives som smerter i skulderleddet, er ofte forbundet med en rent fysiologisk overbelastning af skuldermusklerne. Det sker på de styrket træning, ved udførelse af tung fysisk monotont arbejde. Tendonitis eller tendobursitis begynder med smerter i nakke og skulder. Derudover er smerter i skulderleddet, som stiger med skiftende vejr, et karakteristisk symptom på periarthritis eller periartrose. I en hvilestilstand, svækker svage, periodiske smerter normalt og bliver mere intens, kun når den fysiske belastning stiger. Disse symptomers lethed er i den kendsgerning, at en person forsøger at klare sygdommen alene, idet han taber dyrebar tid, som skal være rettet mod en kvalitativ behandling af grundårsagen til smerte.

Skarpe smerter i skulderleddet

En skarp smerte i skulderleddet er oftest udløst af traumer, men også årsagen kan være den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces i vævet i ledkapslen eller sene. Årsagen til en sådan smerte kan være en kapsel, i akut arthritis, herunder rheumatoid eller osteoarthritis natur og tendobursit, pleuritis (inflammation af akut pleural exudat og overbelastning). Derudover en skarp smerte i skulderleddet er typisk for diskusprotrusion af det cervikale område af rygsøjlen, diskusprolaps overtrædelse. Som enhver anden akut symptom kræver svær smerte lægehjælp. Uafhængigt kan tages bedøvelsesmiddel (ketanov, analgin) med immobiliseret skulder skade. Yderligere behandling er ordineret af en ortopæd, traumatolog eller kirurg.

Skarpe smerter i skulderleddet

Akut smerte i skulderleddet kan være tegn på forværring, peak fase af inflammation i muskler og sener (tendonitis, tendobursita) fortegn forværret artrose eller arthritis (rheumatoid, infektiøs, reaktiv), betændelse i nerveender - neuritis brachialis nerve. Stærke smertefulde fornemmelser er karakteristiske for krænkelse af intervertebrale diske. Derudover er akut smerte i skulderleddet ofte fremkaldt af skader, herunder sport. Disse omfatter brud på skuldersænderen, knogleforskydning, skulderforskydning (returform). Hos ældre traumer kan udløse aldersrelaterede degenerative ændringer i knoglevæv, osteoporose, progressiv lændesmerter af nakke og skulder afdeling. Den farligste skarp smerte i venstre skulderled, fordi dette symptom kan indikere et angreb af angina pectoris eller myokardieinfarkt. Akutte symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder alvorlig og alvorlig smerte i skulderen.

[5], [6]

Smerter i skulderregionen

Smerter i skulderregionen er et polysymptom, det vil sige et tegn på mange sygdomme. Disse smertefulde fornemmelser i hånden vidner ofte for den akutte fase af humeropati periarthritis.

Smerter i skulder- og nakkeområdet er et symptom på cervikal spondylose, skoliose, ovarochorrosion i halshvirvelsøjlen, forstuvning eller ligamentbrud, statisk eller fysisk overbelastning

Smertesymptomet i selve leddet er arthritis eller artrose.

Smerte i skulderregionen kombineret med smerter i brystbenet - et tydeligt tegn på inflammatorisk proces i lungerne (pleurisy, lungebetændelse) eller et symptom på en brystsygdom.

Smertefuld fornemmelse i muskelvævet omkring skulderleddet er et tydeligt tegn på myalgi.

Hvis smerten i skulderregionen er forbundet med traumer, er det nødvendigt at haste en læge hurtigt og har brug for lægehjælp til smerter, der varer mere end en dag.

Behandling af smerter i skulderleddet

Efter at have gennemført alle de diagnostiske foranstaltninger, herunder historie, undersøgelse, ortopædiske undersøgelser, røntgenundersøgelse og muligvis en CT-scanning, består terapien af tre faser: 

1. Etiotrope foranstaltninger, hvis opgave - at fjerne årsagen til smerte i skulderleddet. 
2. Symptomatisk behandling, hvis opgave er at bedøve og neutralisere maksimalt ubehag forårsaget af sygdommen. 
3. Genopretningsforanstaltninger eller rehabilitering med det formål at genoptage skulderledets normale aktivitet.

Salve for smerter i skulderleddet

Som en førstehjælp, og også i rehabiliteringsperioden, kan en specielt udvalgt salve med smerter i skulderleddet være af uvurderlig hjælp. Gel og salve kan markant forbedre blodcirkulationen i det berørte område, stoppe smerter i skulderen, lindre betændelse og hævelse, og aktiver også genoprettelsen af atrofierede væv. Det eksterne middel bør vælges afhængigt af arten af smerten og sygdommens periode. Hvis skulderen er skadet, skal salven med smerter i skulderleddet have en køleeffekt. En god effekt vil være en gel, der indeholder æteriske olier af mynte eller salve, som indeholder menthol og novokain. Dette er den første regel om pleje i tilfælde af skade, når det beskadigede område er immobiliseret og koldt påført. Fra den anden dag skal det eksterne præparat være enten antiinflammatorisk eller opvarmning. Enhver salve med smerter i skulderleddet skal have en let konsistens, så det vil lettere trænge ind i vævet og vil fungere mere effektivt. Sammensætningen af midlerne kan varieres, men de mest effektive er præparater indeholdende ibuprofen, diclofenac, methylsalicylat. Opvarmningen af salve af blod, der forbedrer blodets levetid, indeholder som regel ekstrakter fra irriterende komponenter, derfor skal integrene være rene uden sår og nedskæringer. Den mest effektive salve med smerter i skulderleddet, som påføres to til tre gange om dagen. Anbefalede retsmidler er Diclofenac Gel, Indomethacin, Voltaren, Ketonal.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har smerter i skulderleddet?

Generelle anbefalinger til dem, der har smerter i skulderleddet er: 

• Giv en ret stiv seng, en flad vandret overflade. 
• Begræns skulderens bevægelse (immobilisering). Hånden bør ikke immobiliseres for at undgå kontraktur. 
• Den første dag efter fremkomsten af smerte viser koldkølende kompresser (is). 
• Efter kolde pakker, startende fra den anden dag, kan du anvende opvarmningsprocedurer, gnidning. 
• Med svær smerte kan du tage et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel - ibuprofen, diclofenac. Også vist er eksterne midler indeholdende disse komponenter - salver, geler.

Smerte i skulderleddet kræver lægehjælp, fordi det er et uspecifik symptom. For at undgå udviklingen af en alvorlig sygdom, der kan gå glip af, når man forsøger at behandle skulderen selvstændigt, er det nødvendigt at konsultere en kirurg, en ortopæd eller blot en behandlende lokal læge.