Røntgenundersøgelse af skjoldbruskkirtelfysiologi

Tilstanden af jodmetabolisme og thyroidfunktion vurderes ved radionuklidundersøgelser. Som bekendt udfører skjoldbruskkirtlen tre hovedfunktioner:

1. beslaglæggelse af jodider fra blodet
2. syntese af jodholdige thyroidhormoner;
3. frigivelsen af disse hormoner i blodet.

De to første funktioner undersøges ved hjælp af klientens radiometri, den tredje funktion, samt indholdet i blodet af hormoner, der regulerer thyroidkirtlenes aktivitet ved radioimmunoassay.

I menneskekroppen leveres jod med mad og vand. Absorberes i tarmen, uorganiske iodforbindelser fordeles hurtigt i alle væv og kroppens vandmiljø. Skjoldbruskkirtlen har evnen til at fange jodider fra cirkulerende blod. I jern forekommer oxidation af iodider med dannelsen af atomjod. Yderligere iodisering af thyroglobulin forekommer, hvilket resulterer i dannelse af thyroidhormoner: triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin eller thyroxin (T4).

Således består intra-thyroidfasen af jodmetabolisme af to faser: uorganisk (fange af jodider fra blodet) og organisk (dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner). Til den samlede vurdering af denne fase gives patienten en tom maveopløsning af natriumiodid i vand. Radionuklidet er ¹³¹ I aktivitet på 500 kBq. Gamma-stråling af jod absorberet af skjoldbruskkirtlen registreres med et radiometer. Scintillationssensoren er placeret 30 cm fra halsens forside. Med denne geometri af tælling påvirkes resultaterne ikke af dybden af kirtlen og dens ulige tykkelse i forskellige afdelinger.

Måling af strålingsintensitet over skjoldbruskkirtlen udføres 2, 4 og 24 timer efter administration af RFP. På forsøgsresultater vnutritireoidnogo trin jod udveksling er stærkt påvirket af modtagelse patienternes præparater indeholdende iod (Lugols opløsning røntgenabsorberende ioderet betyder laminaria) og brom, anvendelse af hormonal (thyroidin hormoner, hypofysehormoner, binyrer, gonader) og antithyroid (kaliumperchlorat, Mercazolilum og etc.) af præparater. Hos patienter, der tager disse lægemidler, udføres beslaglæggelsestesten kun efter 3-6 uger efter deres tilbagetrækning.

Fra skjoldbruskkirtlen T3 og T4 indtaster blodet, hvor de kombineres med et særligt transportprotein - tyroxinbindende globulin (TSG). Dette forhindrer ødelæggelsen af hormoner, men gør dem også inaktive. Kun en lille del af skjoldbruskkirtelhormonerne (ca. 0,5%) cirkulerer i blodet i en fri, ubundet tilstand, men det er disse fri fraktioner af T3 og T4, der bestemmer den biologiske virkning. I perifert blod er T4 50 gange større end T3. Der er imidlertid flere T3 i vævene, da en del af den er dannet på T4'ens periferi ved at spalte et iodatom fra det.

Udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, deres omsætning i kroppen og adduktionen til vævene danner den transportorganiske fase af jodmetabolisme. Dens undersøgelse giver en radioimmunoassay. Til dette formål tages patienten om morgenen på tom mave fra albuefoldens vene (hos kvinder - i den første fase af menstruationscyklussen).

Alle undersøgelser udføres under anvendelse af standardreagensæt, dvs. In vitro. Takket være dette blev en undersøgelse af børn, gravide, ammende mødre, ikke-transportable patienter, patienter med lægemiddelblokade af skjoldbruskkirtlen blevet tilgængelig.

Radioimmunmetode bruges til at bestemme indholdet af total og fri T3 i blodet, total og fri T4, TSH, antistoffer mod thyroglobulin. Desuden er niveauet af tirotropin og tyroliberin sat på samme måde.

Thyrotropin er et hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtelstimulerende celler (thyrotropocytter) af hypofysenes anterior lob. Frigivelsen af thyrotropin i blodet fører til en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen, som ledsages af en stigning i koncentrationen af T3 og T4. Til gengæld hæmmer disse skjoldbruskkirtelhormoner produktionen af hypofysetriotropin.

Således er der en invers hormonal binding mellem funktionen af skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Samtidig stimulerer tiotropin dannelsen af tyroliberin, et hormon produceret i hypothalamus. Samtidig stimulerer tiroliberin den thyrotropiske funktion af hypofysen.

Thyroglobulin er den vigtigste komponent i kolloid af follikler af skjoldbruskkirtlen. I blodet af raske mennesker cirkulerer thyroglobulin i små mængder - i en koncentration på 7-60 μg / l. Koncentrationen stiger med forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme: thyroiditis, giftig adenom, diffus giftig goiter. Det vigtigste er dog bestemmelsen af dette hormon hos patienter med kræft i kirtlen. Med udifferentieret kræft øges thyroglobulinindholdet i blodet ikke, mens de differentierede former af tumoren har evnen til at producere en stor mængde thyroglobulin. Specielt øger koncentrationen af thyroglobulin signifikant, når metastaser af differentieret thyreoideacancer forekommer.