Røntgenanatomi af kraniet og hjernen

Den vigtigste og dokumenterede metode til radial undersøgelse af kraniet er en overblik røntgen (røntgen af kraniet). Normalt udføres det i to standardfremskrivninger - direkte og lateralt. Ud over dem er der også nogle gange behov for aksiale, semi-aksiale og synsdiagrammer. Ifølge undersøgelsen og synsbillederne er positionen, størrelsen, formen, konturerne og strukturen af alle knoglernes knogler etableret.

På undersøgelsesdiagrammerne i de direkte og laterale fremskrivninger er de cerebrale og facialskaller tydeligt skitseret. Tykkelsen af buen af knogle varierer fra 0,4 til 1 cm. I den tidsmæssige region er mindste fordybninger pågældende sideværts røntgenbilleder er vist som belysning. Samtidig er knoglerne tykkere i parietale og occipitale højder. På baggrund af den finmaskede struktur af buens knogler er forskellige oplysninger mærkbare. Heriblandt trælignende forgrening riller meningeal arterie, brede kanaler og stjerneformet forgrening diploic vener, små runde eller halvmåneformede belysning pahionovyh gruber og utydelige konturer af digitale visninger (hovedsagelig i den frontale del af kraniet). Naturligvis for billeder, der indeholder påviseligt udføre luft sinus (frontal, gitter, nasal, sinus underliggende knogle) og tindingeben pneumatized celle.

Hovedet på kraniet er tydeligt synligt på side og aksiale skud. På sin indre overflade defineres tre cranial fossae: forfra, mellem og bageste. Grænsen mellem den forreste og den midterste grove er den bageste kant af de små vinger af basisbenet, og mellem midten og ryggen er øvre kanter af pyramiderne af de tidlige knogler og ryggen af den tyrkiske sadle. Den tyrkiske sadel er knoglereguleringen af hypofysen. Det fremgår af relief på sideskilden af kraniet, såvel som på observationsbilleder og tomogrammer. Billederne vurderer sadlenes form, tilstanden af forvæggen, bunden og bagsiden, dens sagittale og vertikale dimensioner.

På grund af den komplekse anatomiske struktur af kraniet er et ret varieret billede bestemt på røntgenbillederne: Billeder af individuelle knogler og deres dele overlapper hinanden. I denne henseende afveje nogle gange til lineær tomografi for at opnå et isoleret billede af den ønskede afdeling af en bestemt knogle. Udfør om nødvendigt CT. Dette gælder især for knoglerne på basen af kraniet og ansigtsskeletet.

Hjernen og dens skaller absorberer ikke røntgenstråling, og på almindelige billeder giver man ikke en skygge. Refleksion finder kun forekomster af lime, som under normale forhold nogle gange findes i epifysen, vaskulære plexuser i laterale ventrikler og siglformet proces.

Radial anatomi i hjernen

Hovedmetoderne for den intravitale undersøgelse af hjernens struktur er nu CT og især MR.

Indikationer for deres gennemførelse fastsættes i fællesskab af behandlende læger - neurolog, neurokirurg, psykiater, onkolog, øjenlæge og specialist inden for strålingsdiagnose.

Den mest almindelige indikation for radiologisk undersøgelse af hjernen er tegn på cerebral blodgennemstrømning, øget intrakranielt tryk, cerebrale og fokale neurologiske symptomer, sygdomme i syn, hørelse, tale, hukommelse.

Computer tomogrammer af hovedet producerer i patientens vandrette stilling, fremhæver billeder af enkelte lag i kraniet og hjernen. Særlige forberedelser til undersøgelsen er ikke påkrævet. En fuldstændig undersøgelse af hovedet består af 12-17 skiver (afhængigt af tykkelsen af udskilt lag). Klippets niveau kan bedømmes ud fra konfigurationen af hjernehvirvlerne; de er normalt synlige på tomogrammerne. Ofte med hjernens CT anvendes en forstærkningsteknik ved intravenøs administration af et vandopløseligt kontrastmiddel.

På computer- og magnetisk resonans-tomogrammer er de cerebrale halvkugler, hjernestammen og cerebellum godt skelnelige. Du kan skelne mellem grå og hvidt materiale, gyri og furrows skitser, store skibes skygger, væskepladser. Både CT og MR, sammen med et lagdelt billede, kan rekonstruere en tredimensionel kortlægning og anatomisk orientering i alle strukturer af kraniet og hjernen. Computerbehandling giver dig mulighed for at få et forstørret billede af den interesserede områdelæge.

Når man studerer hjernestrukturer, har MR nogle fordele i forhold til CT. For det første på MR-tommogrammer er de strukturelle elementer i hjernen tydeligere skelnet, det hvide og grå stof er alle stamme strukturer tydeligt differentieret. Kvaliteten af magnetiske resonanstomogrammer afspejler ikke skærmens virkning af knoglernes knogler, hvilket forringer billedkvaliteten ved CT. For det andet kan MR fremstilles i forskellige fremskrivninger og ikke kun aksialt, som med CT, men også frontale, sagittale og skrå lag. For det tredje er denne undersøgelse ikke forbundet med strålingseksponering. En særlig fordel ved MR er evnen til at udvise skibe, især skibene i nakken og hjernen, og i modsætning til gadolinium- og små vaskulære grene.

Ultralydscanning kan også bruges til at studere hjernen, men kun i tidlig barndom, når fontanel er gemt. Det ligger over fontanelmembranen, at ultralyddetektoren er placeret. Hos voksne anvendes hovedsagelig endimensionel ekkografi (echoencefalografi) til at bestemme placeringen af hjernens midterstrukturer, hvilket er nødvendigt, når man genkender volumetriske processer i hjernen.

Hjernen modtager blod fra to systemer: to interne carotider og to vertebrale arterier. Store blodkar kan skelnes mellem computertomogrammer opnået under betingelser med intravenøs kunstig kontrast. I de senere år har MR angiografi udviklet sig hurtigt og modtaget omfattende anerkendelse. Dens fordele er ikke-invasivitet, brugervenlighed og fravær af røntgenbestråling.

En detaljeret undersøgelse af det cerebrale vaskulære system er dog kun mulig med angiografi, og digital optagelse af billedet er altid foretrukket; implementering af DSA. Kateteriseringen af karrene udføres sædvanligvis gennem lårbenet, derefter ledes kateteret under fluoroskopi ind i testbeholderen og infunderes med et kontrastmiddel. Når indføre det i den eksterne halspulsåren på angiogram viser sine grene -. Overfladisk tidsmæssige gennemsnit shell, etc. Hvis kontrastmidlet hældes i den fælles halspulsåre, så billederne sammen med de grene af den eksterne halspulsåren skelne cerebrale kar. Oftest anvendes carotid angiografi - kontraststof injiceres i den indre halspulsårer. I disse tilfælde vises kun hjerneskibe i billederne. I første omgang er der skyggen af arterierne, og senere - overfladiske vener i hjernen, og endelig dybe cerebrale vener og venøse bihuler af dura mater, dvs. Sines. For at studere vertebralarteriesystemet injiceres kontraststof direkte i dette kar. En sådan undersøgelse kaldes vertebral angiografi.

Angiografi af hjernen udføres normalt efter CT eller MR. Indikationer for angiografi er vaskulære læsioner (slagtilfælde, subarachnoid blødning, aneurysmer, læsioner af den ekstrakraniale del af hovedkarrene i nakken). Angiografi udføres også, når det er nødvendigt at udføre intravaskulære terapeutiske indgreb - angioplastik og emboli. Kontraindikationer omfatter endokarditis og myocarditis, dekompensation af hjertet, leveren, nyrerne, meget høj arteriel hypertension, chok.

Hjerneforskning ved anvendelse af radionukliddiagnostiske metoder begrænses primært ved at opnå funktionelle data. Det antages generelt, at mængden af cerebral blodgennemstrømning er proportional med hjernens metaboliske aktivitet, og det er derfor muligt at identificere områder med hypo- og hyperfunktion ved at anvende den relevante RFP, for eksempel pertechnetat. Sådanne undersøgelser udføres til lokalisering af epileptiske foci, til påvisning af iskæmi hos patienter med demens, og også til undersøgelse af en række fysiologiske funktioner i hjernen. Som en metode til radionuklidbilleddannelse anvendes i tillæg til scintigrafi succesfuldt one-foton emission tomografi og især positron emission tomografi. Sidstnævnte kan af tekniske og økonomiske grunde, som nævnt tidligere, kun udføres i store videnskabelige centre.

Strålingsmetoder er uundværlige i undersøgelsen af blodgennemstrømning i hjernen. Med deres hjælp fastslå position, størrelse og kontur af de kraniale grene af aortabuen, den ydre og indre carotidarterie, vertebralarterien, den ekstra- og intrakranielle deres grene, vener og bihuler hjerne radial retning teknikker gør det muligt registrere, lineære og volumetrisk blodgennemstrømningshastigheden i alle fartøjer og identificere patologiske ændringer i vaskulaturens struktur og funktion

Den mest tilgængelige og meget effektive metode til at studere cerebral blodgennemstrømning er ultralyd. Det er selvfølgelig kun et ultralydsstudium af ekstrakranielle kar, dvs. Nakkefartøjer. Det vises i klinisk og klinisk forskning i første fase. Undersøgelsen er ikke tung for patienten, er ikke ledsaget af komplikationer, har ingen kontraindikationer.

Ultralyd udføres ved hjælp af både sonografi og hovedsagelig Doppler ultralyd - endimensionel og todimensionel (farve Doppler kortlægning). Særlig forberedelse af patienten er ikke nødvendig. Proceduren udføres normalt med en vandret position på bagsiden. Styret af anatomiske landemærker og resultater af palpation, bestemmer fartøjets placering og dækker overfladen af kroppen over den med gel eller vaselineolie. Sensoren er placeret over arterien uden at klemme den. Så fortsætter den gradvist og langsomt langs arterien, og undersøger skibets billede på skærmen. Undersøgelsen udføres i realtid med samtidig registrering af retningen og hastigheden af blodgennemstrømningen. Computerbehandling giver kvittering på papirfarvebilleder af fartøjer, Dopplergram og tilsvarende digitale indikatorer. Der kræves forskning på begge sider.