Røntgen tegn på skade på kraniet og hjernen

Strålingsstudier i de berørte patienter udføres ved udnævnelse af en kirurg, traumatolog eller neurolog (neurokirurg). Grundlaget for denne udnævnelse er hovedtrauma, cerebral parese (hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed) og fokale neurologiske symptomer (tale, følsomhed, nedsat bevægelse osv.). I klinikernes retning skal en formodentlig diagnose nødvendigvis angives.

Sværhedsgraden af skader bestemmes ikke så meget ved at bryde integriteten af knoglerens knogler, som ved skader på hjernen og dens membraner. I den henseende bør strålingsundersøgelsen ved akutte traumer i langt de fleste tilfælde være CT-præstation. Man skal huske, at skaden i nogle tilfælde virker svag og endda røntgenbilleder afslørede en krænkelse af integriteten af knogler, men på grund af den igangværende intrakraniel blødning patientens tilstand kan forværres betydeligt i de kommende timer og dage.

Konventionelle røntgenbilleder er hovedsageligt vist med deprimerede frakturer, når fragmenterne blandes i kraniumhulen. De kan også bruges til at bestemme blanding af forkalkede intrakraniale formationer, som normalt er placeret midtvejs (pinealkirtlen, siglformet proces), hvilket er et indirekte tegn på intrakraniel blødning. Desuden er det på røntgenbilleder muligvis muligt at detektere små lineære frakturer, der fjerner radiologen, når de analyserer CT. Lad os dog gentage, at CT-scanning er den vigtigste strålingsmetode til undersøgelse af hovedskader.

Ved udførelse af stråleforskning hos patienter med skade på kraniet og hjernen skal radiologen svare på tre spørgsmål:

1. Er der en krænkelse af integriteten af kranens knogler?
2. hvorvidt brud ledsages af indsættelse af fragmenter i hulehulen og beskadigelse af øjenstikkene, paranasale bihuler og mellemøret
3. er der nogen skade på hjernen og dens membraner (hævelse, blødning).

Blandt fredstidens skader overvejer lineære brud (knæk) af knoglerne i kranialhvelvet. I det overvældende flertal af tilfælde opstår de på tidspunktet for anvendelse af magt (dette gør det altid lettere at identificere revnen). Fraktur er defineret som et skarpt, undertiden zigzagformet, undertiden splittende bånd med lidt ujævne kanter. Afhængig af skadeens art er positionen og omfanget af revnen meget forskelligartet. De kan kun påvirke en plade eller begge dele, gå til kranial sutur, der forårsager uoverensstemmelse.

Ud over revner er der perforerede, deprimerede og fældede brud. Med dem er det som nævnt ovenfor særligt vigtigt at fastslå graden af forskydning af fragmenter i kraniumhulrummet, hvilket er let at udføre ved hjælp af observation billeder. En signifikant forskydning af fragmenterne observeres i brud på skuddet. Ved blinde sår er det nødvendigt at bestemme forekomsten og den præcise lokalisering af fremmedlegemer, især for at fastslå, om en kugle eller et fragment er placeret i hulrummet på kraniet eller udenfor det.

Frakturer i bunden af kraniet er som regel en fortsættelse af revets revner. Fissure skader frontal knogle normalt udeladt for frontal sinus, den overlegne orbital væg eller trellis labyrint crack parietale og tindingeben - midt craniale fossa, occipital knoglefraktur og - i den bageste kranielle hul. Når der vælges radiografi teknikker tager hensyn til kliniske data: blødning fra næse, mund, øre, cerebrospinalvæske udstrømning fra næsen eller øret, blødning i århundrede eller blødt væv region mastoid dysfunktion af visse kranienerver. Ifølge kliniske og radiografiske tegn frembringer lægen billeder af den forreste, midterste eller posterior kraniale fossa.

På computertomogrammer har zonen med frisk blødning en forøget densitet, position, størrelse og form afhængig af kilden og lokaliseringen af blødningen. Tætheden af hæmatomens skygge stiger i de første 3 dage efter skaden og falder derefter gradvist inden for 1 til 2 uger.

Intracerebralt hæmatom er sædvanligvis ret afgrænset, med betydelige dimensioner skubber den ud til nabostillede hjerne strukturer (denne effekt kaldes "masseffekten"). Omkring hæmatomet kan være en zone med nedsat tæthed (hypotensitiv zone). Dens substrat er edematøst hjernevæv. Hvis blødningen trænger ind i hjernens ventrikel, tager området med forøget tæthed form af den tilsvarende del af ventriklen. Traume kan forårsage hævelse af hjernesubstansen på grund af ødem og hyperæmi. I dette tilfælde er en zone med forøget tæthed af diffust eller fokal karakter noteret på CT. Det er tydeligt synligt 12-24 timer efter skaden.

Blødning kan forekomme under dura mater eller mellem den og knoglerne på kraniet. Friske subdural og epidural hæmatomer danner også på computertomogrammerne et område med høj og ensartet tæthed, langstrakt, ofte oval, hvilket skyldes billedet af kraniale knogler.

Samtidig kan blødning i hjernevævet observeres, og med en stor subdural hæmatom - masseffekt. Derefter falder densiteten af hæmatomet og bliver endnu mindre end tætheden af hjernesubstansen.

CT-scanning gør det muligt at opdage blødning i paranasale bihuler eller penetration af luft fra disse bihuler ind i hulrummet af kraniet - pneumocephalien. Masseffekten er også etableret fra forskydningen af medianstrukturerne i en endimensionel ultralydsstudie.

MRI's rolle i undersøgelsen af patienter med kraniebrud er meget begrænset. Hovedformålet er at overvåge hjernens tilstand i behandlingsprocessen.

Contusions af hjernen er ofte traumatiske skader, manifesteret af hjerneødem med eller uden blødning. Nogle gange kan en blå mærke danne et ægte hæmatom. Skader er ofte flere, en væsentlig del af dem er i frontal og temporal lobes.

Med CT manifesterer edematøst væv sig som en region med reduceret tæthed. Billedet af ødem med MRI afhænger af metoden til opnåelse af billedet: På T1-vægtede tomogrammer ser ødemzonen sig hypotonisk ud på T2-vægtet - hyperintensiv. Blødning i hjernen påvises med CT eller MR.