Røntgen tegn på skade på knogler og led

Strålingsundersøgelse af skeletet udføres i overensstemmelse med den ansvarlige læge ordination. Det er angivet for alle skader i muskuloskeletalsystemet. Grundlaget for undersøgelsen er knoglens radiografi (fælles) i to indbyrdes vinkelrette fremspring. Billederne skal tages med et billede af hele knoglen med tilstødende led eller et led med tilstødende knogler. Alle ofre er underkastet undersøgelse i røntgenrummet, hvor bevidstheden bevares, og der er ikke livstruende tegn på skade på indre organer og skibe. De resterende ofre ifølge kliniske indikationer kan undersøges i afdelingen eller omklædningsrummet ved hjælp af en mobil røntgenmaskine. Afvisning af radiografi med beskadigelse af knogler og led er en medicinsk fejl.

Det anbefales at tage billeder efter traumatologen gør lokalbedøvelse, hvilket letter patientens tilstand og løser lemmerne under optagelse. I de tilfælde, hvor røntgenstråler i to fremspring ikke præcist bestemmer læsionens tilstedeværelse og natur, tages der yderligere billeder: Røntgenfotografier i skrå fremspring, observationsbilleder, lineære tomogrammer. Ifølge særlige indikationer udføres sonografi, CT og MR.

De vigtigste radiografiske tegn på brud på rørformede og flade knogler er velkendte - dette er brudlinjen (spalten) og forskydningen af fragmenter.

En linje, eller en revne, en brud er en lysstrimmel med ujævne og ofte skarpe kanter. Et klassisk eksempel på en sådan linje er en revne i en af knoglerne på kranialhvelvet. Frakturlinjen væves tydeligere i det kortikale lag af knoglen og krydser den derefter i en anden retning. Hvis det ikke kommer til den modsatte kant af knoglen, så tal om en ufuldstændig brud. I disse tilfælde er der ingen signifikant forskydning af fragmenterne. Med en fuldstændig brudgang observeres forskydningen af fragmenterne som regel. Det skyldes både selve skaden og trækkraften i musklerne.

Naturen af forskydningen af fragmenterne bestemmes ud fra fotografierne i to indbyrdes vinkelret fremspring. Skelne forskydningen langs længden (langsgående, som kan forekomme med ønske, kile eller divergens af fragmenter) langs bredden (lateralt) langs aksen (vinkel) og langs periferien, dvs. Med rotationen af en af fragmenterne omkring dens længdeakse. Størrelsen af længde- eller lateralforskydningen er angivet i centimeter, og vinklen og periferien er i grader.

Ifølge røntgenbillederne er det nødvendigt at sørge for, at brudlinjen passerer gennem knoglens ledende overflade; er ikke en intraartikulær fraktur. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på tilstanden af knoglevæv omkring bruddet af bruddet for at udelukke en patologisk fraktur, dvs. Skader, der er forekommet i den allerede berørte knogle (især inden for tumorudvikling). I barndommen er der lejlighedsvis epifys - en traumatisk adskillelse af knogles epifys fra metafysen. Frakturlinjen passerer langs kimbrusk, men er normalt lidt bøjet til metafysen, hvorfra et lille knoglefragment går i stykker. Hos børn er ufuldstændige og subperiostale frakturer af rørformede knogler relativt almindelige. Med dem er frakturlinjen ikke altid synlig, og hovedsymptomet er den vinkelformede bøjning af den ydre kontur af det kortikale lag. For at fange dette tegn er det nødvendigt at overveje konturen af benet hele tiden.

Frakturer af skuddet har en række funktioner. I knoglerne på kranens bue, bækken og andre flade ben er de overvejende perforeret og ledsages af talrige radiale revner. Lignende læsioner observeres i metafyser og epifyser. I diafysen er der hyppigere fusionerede brud med flere fragmenter og revner. Skud med skudder ledsages ofte af fremmedlegemer i ben og blødt væv. Metalliske fremmedlegemer opdages af røntgenmønstre, mens fremmedlegemer, der ikke er kontrast til røntgenstråler, opdages ved hjælp af sonografi.

Således i de fleste tilfælde giver konventionelle røntgenbilleder os mulighed for at konstatere knogleskade. Der er imidlertid situationer, hvor der ingen forskydning af fragmenterne, og brudlinien set utydeligt, eller den kan ikke skelnes fra de normale anatomiske strukturer, såsom brud på de enkelte knoglerne i kraniet basen og, facial kranium, buer og processer ryghvirvler, beskadigelse af store led. I disse tilfælde skal du desuden anvende en lineær eller computeriseret tomografi. En pålidelig hjælpediagnostisk metode er radionuklidstudiet - osteoscintigrafi. Scintigrammer gør det muligt at etablere en brud, da RFP i akkumuleringsområdet akkumuleres i et større antal end i den omgivende knogle. I almindelighed er en typisk ordning med strålingsundersøgelse af en person, der er skadet ved et akut traume i lemmen, givet nedenfor. Efter en konservativ eller operativ reparation af bruddet tages kontrol røntgenstråler i to indbyrdes vinkelret fremspring. De gør det muligt at evaluere effektiviteten af tilpasningen og den korrekte placering af tappene og pladerne i metallisk osteosyntese.

Ved konservativ behandling af bruddet ved hjælp af fikserende bandager (for eksempel gips) udføres gentagne røntgenstråler efter hver forbindelsesændring. Derudover produceres gentagne billeder, hvis der er en mistanke om en brudkomplikation.

Med skydevoldskader er en alvorlig komplikation en gasinfektion. Radiogrammer bestemmer stigningen i mængden af blødt væv og tab af klarhed i konturerne af individuelle muskelgrupper i brudregionen. Et specifikt træk er udseendet af gasbobler og adskillelsen af muskelfibre ved gasakkumuleringer. Gassen absorberer røntgenstråling svagere end omgivende væv, derfor forårsager det klart synlige oplysninger.

Derefter laves røntgenbilleder for at vurdere tilstanden af knoglekallus mellem fragmenter af humerusens hoved.

I det første årti efter skaden ses brudgabet særligt tydeligt på grund af resorption af beskadigede knoglebjælker i enderne af fragmenterne. I løbet af denne periode er fragmenterne forbundet med et bindevævsmis. I det andet årti bliver det til en osteoid. Sidstnævnte er ens i struktur til ben, men indeholder ikke kalk og skiller sig ikke ud i billederne. På nuværende tidspunkt fanger radiologen stadig frakturlinjen og noterer også den modgående knogleomstrukturering - osteoporose. I det tredje årti kan en læge føle en tæt majs, der fixerer fragmenterne, men på røntgenstråler er denne callus stadig ikke vist. Komplet forkalkning af callus forekommer i 2-5 måneder, og dens funktionelle omstrukturering varer meget lang tid.

Ved kirurgisk behandling af frakturer bestemmer kirurgen den nødvendige tid til at udføre kontrolskud. Det er nødvendigt at kontrollere udviklingen af knoglen Callus, placeringen af metalfastgørelsesanordningerne, for at udelukke komplikationer (nekrose eller betændelse i benet osv.).

Til krænkelser af helbredende frakturer er den forsinkede dannelse af knoglesignus, men det behøver ikke at forveksles med ikke-ikke-brud og dannelsen af en falsk ledd. Fraværet af callus er ikke et bevis for udviklingen af en falsk ledd. Det fremgår af infektion af medulærkanalen i enderne af fragmenterne og dannelsen af en lukkende knogleplade langs deres margen.

Røntgendiagnostik af forskydninger er forholdsvis simpelt: i billederne mangler der et hoved i ledhulen - en fuldstændig uoverensstemmelse mellem knoglens artikulære ender. Det er især vigtigt at spore, om dislokation ledsages af løsrivelse af knoglefragmenter fra leddene. Knoglefragmenter kan forstyrre den normale korrektion af dislokationen. For at genkende subluxationen er det nødvendigt at nøje overveje forholdet mellem ledhovedet og ledhulen. Subluxation er indikeret ved en partiel uoverensstemmelse mellem ledfladerne såvel som den kileformede form af røntgenfliggabet.