Røntgen tegn på maligne tumorer i kæberne

Afhængig af de histologiske egenskaber skelner epiteliale tumorer - kræft og bindevæv - sarkomer (osteogen, chondrosarcom, reticulosarkom, etc.). Kæbens nederlag forekommer igen som et resultat af tumorens spiring, der udviklede sig fra slimhindehindeepitelet i forskellige dele af mundhulen. Blandt tumorer råder kræft, med en andel af sarkom på højst 10%. Metastaser i kæberne forekommer med adenocarcinomer af mejeri, skjoldbruskkirtlen og prostata, hyperneme.

Kræft i slimhinden i den maksillære bihule. Fra den slemhinde i den maksillære sinus udvikles hovedsageligt pladeformede kræftformer. Nogle gange viser intraorale kontaktradiografier af premolarer og molarer ødelæggelse af den corticale plade i alveolarbugten, som bør tiltrække lægeens opmærksomhed. Ødelæggelse er veldefineret på orthopantomogrammer, laterale panoramabilleder, ekstraorale skråninger og intraorale kontaktbilleder.

Afhængig af forekomsten af tumorprocessen sondres intra-anasal fase og fase, når tumoren strækker sig ud over den. Muligheden for radiologisk detektion af en tumor i den intrasternale fase er begrænsede. Næsten indtil ødelæggelsen af knoglevægge i sinus forekommer, er det radiologisk at antage tilstedeværelsen af en ondartet proces.

På grund af overtrædelsen af udstrømning fra sinus og vedhæftningen af den sekundære inflammatoriske proces har dens mørkninger som regel en diffus karakter. Ofte er kræften opdaget ved et uheld efter en morfologisk undersøgelse af det materiale, der blev opnået under operationen for den påståede bihulebetændelse.

Spiring af tumoren i sinusbensvæggene manifesteres først ved deres udtynding (væggene har ikke den sædvanlige intensitet) og derefter deres fokale og fuldstændige ødelæggelse. Efterfølgende tumor over sinus og defineres som et blødt væv støder op til skyggerne i sinus hulrum (orbit, næsehulen, grillen labyrint infratemporal og pterygopalatinarterien fossa). Tumorinvasion i bløde væv kinder godt bestemte semi-aksiale og aksiale røntgen af kraniet i form af blødt væv symptom ledsager skygge anbragt parallelt infraorbitale kant. Der er ingen periodiske reaktioner.

Røntgen symptomer på kræft i den mukøse membran i den maksillære sinus er i dens mørkere, ødelæggelse af knoglevæggene, udseendet af en blødt vævskygge.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse er vigtig i vurderingen af lokalisering og forekomst af tumor.

Kræft i slimhinden i de alveolære processer og den hårde gane. Kæber påvirkes igen på grund af spiring af kræfttumorer i slimhinden i de alveolære processer, den hårde gane og tilstødende områder (orofarynx, bunden af munden, tungen). Tumoren er lokaliseret hovedsageligt langs kanten af den alveolære proces. Med tumorens spiring i benet forsvinder den terminale kortikale plade og en marginal ødelæggelse af den alveolære proces forekommer. I fremtiden tager fokus på ødelæggelsen form af bogstavet "V" - dybden af læsionen hersker over spredningen i anteroposterior retningen. Konturer af ødelæggelseskilden er utydelige, "spist". Som et resultat af ødelæggelsen af knoglevævet i de interdentale skillevægge og de lukkende kortikale plader af hullerne, synes tænderne uden knoglebasis at hænge i luften. Mindre ofte, som tumoren vokser, ødelægges kun de bukkale eller lingale dele af knoglen. I de første faser på roentgenogrammet defineres et sløret mønster af knoglevæv, hvilket undertiden betragtes som en ringe kvalitet af radiografien.

Spiring af tumoren i den forreste del af næsehulen er veldefineret på direkte panoramabilleder. Når den maksillære bihule er involveret i den patologiske proces i regionen af premolarer og molarer, forsvinder billedet af den kortikale plade af dens bund i den eller den grad. Dette symptom, som også er bestemt på intraorale kontaktradiografier, er tydeligere synlig på orthopantomogrammer og lateral panoramabilleder. Spiring af kræften i den maksillære sinus ledsages ofte af vedhæftning af sekundær inflammation, som manifesterer sig i form af dens ensartede dæmpning på roentgenogrammet.

Kræft i slimhinden i den hårde gane er sjælden. Vurdere tilstanden af knoglevæv, især i de tidlige stadier af tumorprocessen, er vanskelig. På den laterale radiografi af den maksillofaciale region på grund af summen af skygger af uændrede dele af den hårde gane er det umuligt at bestemme de oprindelige destruktive ændringer. Med en mere udtalt proces bemærkes et fald i intensiteten af skyggen dannet af den hårde himmel.

Osteogen sarkom (osteosarkom). Kæber påvirkes i 3-6% af alle tilfælde af skeletets osteogene sarkomer. Blandt patienterne er 75% børn, for det meste drenge og drenge i alderen 10-25 år. Ofte påvirkes underkæben. Osteogen sarkom udvikler sig i knoglen fra det knogledannende bindevæv.

Røntgenbilledet skelner mellem osteosklerotisk (osteoplastisk), osteolytisk (osteoklastisk) og blandet sarkom.

I den indledende fase på roentgenogramet bestemmes et enkelt fokus på ødelæggelse af knoglevæv af uregelmæssig form med fuzzy konturer. Spredning og ødelæggelse af det kortikale lag, exfolierer tumor og fortrænger periosteumet. For at identificere periostale stratificeringer skal det berørte område af knoglen fjernes ved hjælp af radiografi i den marginale position (røntgenbilleder i tangentiel fremspring). Periodontale huller i tænderne, der er placeret i tumorvækstzonen, udvides.

I den osteoplastiske form af sarkom med udtalt knogledannelse ses tilfældigt placeret formløse sammenflydende og fremspringende fokser af komprimering.

I den blandede version forekommer foci af ødelæggelses- og komprimeringssteder også; I osteolytiske sarkomer forekommer kun ødelæggelse af knoglevæv.

Karakteristisk view periosteale lag er de såkaldte spikler - tynd nål overvækst strækker sig vinkelret på knogleoverfladen følge af forkalkning adventitiale lag af periosteum fartøjer perforerende cortikalknoglen lag. Neurotrofe lidelser, der ledsager udviklingen af tumoren, forårsager osteoporose af knogleafsnittene støder op til neoplasmen.

Chondrosarcoma. Chondrosarcoma udvikler sig ofte hos mænd i alderen 20-60 år (hovedsagelig i 4. årti) i den forreste del af overkæben. Den foretrukne lokalisering på underkæben er området for premolarer og molarer, chinafdelingen, de koronare og kondylære processer.

Radiologisk identificeres tumoren først som et læsionssted med hummocky fuzzy konturer. I fremtiden, der begynder med de perifere afdelinger, forekommer der på baggrund dens uordenlige forkalkningscentre. Resorption af spidserne af tændernes rødder bemærkes i tumorområdet.

Med fremkomsten af det kortikale lag kan en periosteal reaktion i form af spiculer forekomme, tumoren spredes i blødt væv og danner en ekstraostetisk komponent.

Retnkulosarkoma. Udviklingen inde i underkæbens legeme eller i væggen af den maksillære sinus fra det retikulære bindevæv, vokser tumoren efterfølgende i sinus og peri- laterale bløde væv.

Røntgen afslører foci af ødelæggelse af knoglevæv, normalt med fuzzy konturer, i kombination med osteoskleroseområder. Foci for ødelæggelse uden klare grænser passerer ind i det omgivende knoglevæv, og de sammenlignes i udseende med en klud, der er spist af en møll. Billedet ligner nogle gange biernes honningkager: En række fokaliteter af knoglerætsdestruktion overvejende runde, fusionerer med hinanden og dannelse af større foci. Papillen reagerer på tumorvækst med dannelsen af spiculer. Særlig anerkendelse med ameloblastom og myxom er kun mulig på basis af resultaterne af histologisk undersøgelse.

Der opstår betydelige vanskeligheder ved diagnosen Ewing sarkom, som primært udvikles hos børn og unge. De oprindelige tegn på Ewing sarkom ligner de kliniske manifestationer af osteomyelitis. Diagnose er kun etableret efter en histologisk undersøgelse.