Røntgensymptomer på en hjertelæsion

En kardiolog modtager takket være strålebehandling omfattende information om hjertets og de vigtigste kars morfologi og funktion, samt objektive data om de mindste afvigelser fra normen. Baseret på de mange identificerede symptomer stilles den endelige kliniske diagnose af sygdommen. Det er tilrådeligt at overveje de tegn på hjertepatologi, som oftest observeres af en praktiserende læge. Disse er primært radiologiske symptomer på ændringer i hjertets position, form, størrelse og kontraktile funktion.

Ændringer i hjertets position. Hos en rask person er hjertet placeret i den forreste, nedre del af brysthulen. Når kroppens position ændrer sig, bevæger det sig inden for et par centimeter og roterer samtidig omkring de lodrette og vandrette akser. En af de medfødte anomalier er hjertets højresidige position - dets dextroposition. Hjertet kan forskydes til siden med ekssudativ pleuritis, en stor diafragmabrok eller en tumor. Forsnævring af hjertet observeres ofte med rynker i lungevævet. En undersøgelse af lunger og diafragma gør det normalt nemt at fastslå årsagen til hjertets unormale position.

Ændringer i hjertets form. Hjertets form på røntgenbilledet er en variabel værdi. Den afhænger af kroppens position i rummet og mellemgulvets niveau. Hjertets form er ikke den samme hos et barn og en voksen, hos kvinder og mænd, men generelt ligner hjertets form en aflang oval, der er placeret skråt i forhold til kroppens midterlinje. Grænsen mellem hjertets skygge og hovedkarrenes skygge (hjertets talje) er ret veldefineret, hjertesilhuettens konturer er tydeligt adskilte og begrænset af buede linjer. En sådan hjerteform med tydeligt synlige buer betragtes som normal.

Forskellige variationer af hjerteformen under patologiske tilstande kan grupperes som følger: mitral-, aorta- og trapezformede (trekantede) former. I mitralformen forsvinder hjertets talje, den anden og tredje bue af den venstre kontur af den kardiovaskulære silhuet er forlænget og stikker mere end normalt ud i det venstre lungefelt. Den højre kardiovaskulære vinkel er placeret højere end normalt. I aortaformen er hjertets talje derimod skarpt udtrykt, mellem den første og fjerde bue af den venstre kontur er der en dyb fordybning af konturen. Den højre kardiovaskulære vinkel forskydes nedad. Buerne svarende til aorta og venstre hjerteventrikel er forlængede og mere konvekse.

Hjertets mitral- eller aortakonfiguration beviser ikke i sig selv sygdommens tilstedeværelse. Hjerteform tæt på mitral findes hos unge kvinder, og tæt på aorta hos ældre mennesker med hypersthenisk konstitution. Et tegn på en patologisk tilstand er en kombination af mitral- eller aortaform med dens forstørrelse. Den mest almindelige årsag til mitralhjerteformen er overbelastning af venstre atrium og højre ventrikel. Følgelig fører mitralhjertefejl og obstruktiv lungesygdom, som øger trykket i lungekredsløbet, primært til mitralisering af hjertet. Den mest almindelige årsag til aorta-hjertekonfiguration er overbelastning af venstre ventrikel og aorta ascenderende. Aortadefekter, hypertension og aorta-aterosklerose fører til det.

Diffuse læsioner i hjertemusklen eller væskeophobning i hjertesækken forårsager en generel og relativt ensartet forøgelse af hjertets skygge. I dette tilfælde går opdelingen af dets konturer i individuelle buer tabt. Denne form for hjertet kaldes normalt trapezformet eller trekantet. Det forekommer ved diffuse læsioner i myokardiet (dystrofi, myokarditis, myokardiopati) eller ved effusion i hjertesækken (eksudativ perikarditis).

Ændring i hjertestørrelse. Ændring i størrelsen af hjertekamrene er et vigtigt tegn på en patologisk tilstand. Forstørrelse af kamrene detekteres ved hjælp af strålebehandling. Dette detekteres lettest med ultralyd og røntgenundersøgelser. Generel forstørrelse af hjertet kan forekomme som følge af effusion i hjertesækken eller som følge af forstørrelse af alle hjertekamre (kongestiv kardiopati). Ultralydsundersøgelse gør det muligt at skelne mellem disse to tilstande med det samme.

Meget oftere er det nødvendigt at diagnosticere forstørrelsen af individuelle hjertekamre. Igen er det her ekkografi (M-metoden eller sonografi), der er den primære betydning. Radiologiske tegn på forstørrelse af individuelle hjertekamre er forlængelse og større konveksitet af den tilsvarende bue på røntgenbilledet.

Ændringer i hjertekontraktioner. Strålemetoder kan bruges til at vurdere hjertefrekvens og vaskulær pulsering, dybden og rytmen af kontraktionerne, hjertevæggens hastighed under kontraktion, bevægelsesretningen (normal eller paradoksal), forekomsten af yderligere kontraktioner og afslapninger, ændringer i tykkelsen af hjertevæggene under kontraktion og afslapning. Alle disse symptomer på hjerteskade bestemmes normalt ved sonografi, sjældnere, hvis det ikke er muligt at udføre det, ved fluoroskopi. Normalt er bevægelsesområdet for venstre ventrikelvæg 10-12 mm, og højre - 4-5 mm.