Røntgenbillede af strubehovedet og svælget

Larynx er et hult organ, så der er ikke behov for at bruge kontrastmiddel i røntgenbilledet under røntgenundersøgelse af larynx, men i nogle tilfælde kan denne metode være den foretrukne metode. Direkte og laterale projektioner anvendes under opmåling og tomografisk undersøgelse af larynx. Da rygsøjlens overlapning på larynxbrusken under direkte projektion næsten fuldstændigt skjuler dem, anvendes røntgentomografi under denne projektion, som fjerner rygsøjlens skygge ud over billedplanet og kun holder de røntgenfaste elementer af larynx i fokus.

I den laterale projektion, mod baggrunden af lufthulrummene i strubehovedet, er dets bruskskelet og blødt væv tydeligt synlige.

I den laterale projektion er epiglottis, skjoldbruskkirtelbrusken og cricoidbrusken således tydeligt synlige, men området med arytenoidbrusken er mindre godt visualiseret. For at forbedre synligheden af larynx og for at distancere dens bagvæg fra halshvirvellegemerne, bedes forsøgspersonen om at lukke næsen og puste kraftigt ind i den (svarende til Valsalva-manøvren) på eksponeringstidspunktet. Oppustning af epiglottis og laryngopharynx fører til en mere tydelig manifestation af kanterne af epiglottis, området med arytenoidbrusken og larynx' ventrikler.

Ved analyse af resultaterne af en røntgenundersøgelse af strubehovedet bør man tage hensyn til patientens alder og graden af forkalkning af larynxbrusken, hvis øer ifølge I. Pane optræder fra 18-20-årsalderen. Skjoldbrusken er mest modtagelig for denne proces.

Forkalkning af cricoidbrusken begynder fra pladens øvre kant. Forkalkningsfokusserne stiger i forskellige retninger med alderen og antager uforudsigelige individuelle former. Forkalkning af larynxbrusken forekommer tidligere og mere intenst hos mænd.

I nogle tilfælde tyr de til røntgenlaryngoskopi med kontrastmiddel ved hjælp af aerosolsprøjtning af et kontrastmiddel.

Faryngoskopi og laryngoskopi giver en undersøgelse af slimhinden i svælget og strubehovedet samt stemmebåndenes funktion. Vigtige yderligere data om tilstanden af disse organers vægge, især om det perilaryngeale væv og brusken i strubehovedet, kan indhentes ved computertomografi.

Ved traumer viser computertomografi (CT) bruskfrakturer, ødem og hæmatom i stemmebåndsområdet, forreste kommissur af larynx, blødninger i de perilaryngeale rum og forskydning af larynxskelettet. Ved larynxstenose forårsaget af tuberkulose eller sklerom er det muligt at fastslå niveauet og graden af forsnævring, forekomsten af infiltration og granulationsvækster. Ved larynxkræft giver CT mulighed for at løse hovedproblemet - at fastslå tumorens spredning til de perilaryngeale rum, pyriforme bihuler og væv placeret foran epiglottis. Derudover letter CT-scanninger detektion af metastaser i lymfeknuder i halsen. En lymfeknude, der er påvirket af en tumor, fremstår som en afrundet formation på mere end 2 cm i størrelse med reduceret tæthed i midten. Efter strålebehandling bruges CT til at vurdere sværhedsgraden af larynxvævsødem og derefter til at bestemme graden af fibrose efter strålebehandling.

Computertomografi har praktisk talt erstattet røntgentomografi og -metoder med kunstig kontrast af svælg og larynx. På institutioner, hvor CT endnu ikke er tilgængelig, begrænser man sig dog til at udføre røntgenbilleder af svælg og larynx (primært i lateral projektion) og konventionelle tomografier (primært i direkte projektion). På laterale billeder og direkte tomografier er organets vigtigste anatomiske elementer ret tydeligt skitseret: epiglottis, de supraglottiske-linguale fossae (valleculae), det præepiglottiske rum, de pyriforme sinuser, de ventrikulære og true ligamenter, de larynx-ventrikler (Morgagni-ventrikler), de aryepiglottiske ligamenter og skjoldbruskkirtelbrusk. Fra 15-18-årsalderen opstår kalkaflejringer i larynxbrusken; de er også tydeligt synlige på røntgenbilleder og tomografier.

Udviklingen af en larynxtumor fører til en forøgelse af størrelsen af det berørte element på billeder og tomogrammer; følgelig deformeres de tilstødende luftholdige hulrum - larynxventriklerne, pyriforme bihuler osv. Omtrent de samme symptomer er karakteristiske for farynxtumorer: en skygge af selve tumoren, ofte med en ujævn overflade, og deformation af organets lumen. Hos børn giver opmålingsbilleder og tomogrammer mulighed for tydeligt at opdage adenoidvækster, der stikker ud i næsesvælget fra siden af hvælvet og svælgets bagvæg. De buede konturer af store adenoider er tydeligt synlige, såvel som de små ujævnheder i omridset af næsesvælgets bagvæg, forårsaget af små vækster.