Pyometra: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Pyometra er en ophobning af pus i livmoderen som følge af infektion af indholdet af livmoderhulen med pyogene mikroorganismer på grund af en forstyrrelse af udstrømningen fra dens hulrum.

Årsager til pyometra

Patogener er sammenslutninger af mikroorganismer med en overvægt af deres egen opportunistiske flora, især obligate anaerobe mikroorganismer. Der ses et fald i kroppens immunforsvarsfaktorer.

Provokerende faktorer: atresi eller udslettelse af livmoderhalskanalen som følge af aldersrelaterede atrofiske forandringer. Derfor observeres den såkaldte "senile" pyometra oftere.

Pyometra kan også være et af symptomerne på livmoderkræft.

Symptomer på pyometra

Klassiske symptomer på pyometra er tilstedeværelsen af kramper i underlivet, ledsaget af forekomsten af til tider ret rigelig purulent udflåd og symptomer på purulent forgiftning (feber, kulderystelser, følelse af svaghed, "at være nedbrudt").

Men i øjeblikket, især i alderdommen, er sygdommens latente forløb mere almindeligt. Som regel er der subfebril temperatur, periodisk - purulent udflåd fra kønsorganerne, som patienter oftest konsulterer en læge om. Nogle gange er der et asymptomatisk forløb af processen, når pyometra er et fund under ultralyd.

Som nævnt ovenfor kan pyometra være et af de vigtigste tegn på endometriecancer. Et syndrom specifikt for livmoderkræft er tilstedeværelsen af kramper i underlivet, der udstråler til underekstremiteterne. Blod i pus indikerer også ofte tilstedeværelsen af en tumorproces og tumorforfald.

Diagnose af pyometra

Under undersøgelsen ses normalt aldersrelaterede trofiske forandringer: atrofi af vaginalslimhinden, livmoderhalsen, sidstnævnte er kraftigt forkortet eller udglattet; den ydre åbning af livmoderhalskanalen visualiseres med vanskelighed. Udflådets art fra livmoderhalskanalen kan variere - fra sparsom, purulent udflåd (mere almindeligt) til rigelig, purulent udflåd kan være fraværende. Livmoderkroppen er derimod forstørret, har en rund eller sfærisk form, blød konsistens, følsom over for palpation. Vedhængene er som regel ikke bestemt (aldersrelateret atrofi). Tilstedeværelsen af parametriske infiltrater indikerer en fremskreden onkologisk proces.

Hysteroskopi

For senil pyometra er de karakteristiske hysteroskopiske tegn:

• atresi af den ydre åbning eller hele cervikalkanalen;
• udvidelse af livmoderhulen;
• tilstedeværelsen af purulent udflåd i hulrummet;
• aldersrelateret endometrieatrofi;
• fravær af patologiske inklusioner.

For endometriecancer er karakteristiske hysteroskopiske tegn:

• udvidelse af livmoderhulen;
• tilstedeværelsen af purulent udflåd i hulrummet;
• Tilstedeværelsen i livmoderhulen på baggrund af generel endometrieatrofi af fokale patologiske forandringer (bruskdensitet af smuldrende "plusvæv" eller ulcererede defekter - "minusvæv").

Udførelse af en målrettet endometriebiopsi under hysteroskopi muliggør en mere præcis diagnose.

Behandling af pyometra

I tilfælde af senil pyometra er hysteroskopi sammen med desinficering af livmoderhulen ud over diagnostik en fremragende behandlingsmetode. Som med enhver purulent proces ordineres tilstrækkelig antibakteriel behandling, derefter behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Udnævnelse af antispasmodika og vaginal desinfektion er indiceret.

Hvis endometriecancer bekræftes, gives behandling på en specialiseret institution.

Patienter anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser med ultralydsovervågning hver sjette måned.

Forebyggelse

Rettidig administration af hormonbehandling, forebyggelse og tidlig diagnose af endometriecancer.