Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spytkirtelpunktur og biopsi
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnostisk punktering af spytkirtlen refererer til morfologiske undersøgelsesmetoder. Den udføres med en nål med en diameter på højst 1 mm og en 20 ml sprøjte. Efter at nålen er indsat i det undersøgte område af organet, suges indholdet op med flere bevægelser med stemplet. Derefter overføres nålens indhold til et glas, og der laves et udstrygning. Udstrygningerne farves med azurblå II-eosin ifølge Romanovsky. I punktformen af intakte spytkirtler er der små mængder kubiske og cylindriske epitelceller. I sjældne tilfælde findes celler og smalle, tætte tråde af modent bindevæv i synsfeltet.
Hvis der er vanskeligheder med at fortolke det cytologiske billede under diagnostisk punktering, udføres en punkteringsbiopsi.
[ Hvordan udføres en spytkirtelbiopsi?
Til morfologisk undersøgelse tages en vævssøjle med en speciel hul nål med en trokar. Punktur udføres med en speciel tyk nål med en kerne for at opsamle et lille stykke kirtelvæv til efterfølgende patomorfologisk undersøgelse. Normalt findes lobuli i spytkirtlen eller fedt- og bindevæv i biopsien. Efter en punkturbiopsi kan der forekomme midlertidig parese af ansigtsmusklerne på grund af skade på ansigtsnervens grene.
Incisionsbiopsi af parotiskirtlerne udføres under generel eller lokal anæstesi ved hjælp af et grænsende snit i huden og det subkutane væv (svarende til GP Kovtunovichs snit) i den bageste maxillære fossa. Kapslen dissekeres, den pågældende del af kirtlen blotlægges, og et stykke kirtelvæv skæres ud til en dybde på højst 1 cm for at undgå skade på ansigtsnervens grene. Såret sys omhyggeligt lag for lag for at forhindre dannelse af spytfistler. Incisionsbiopsi af submandibulærkirtlerne udføres normalt ikke, da der om nødvendigt udføres en udvidet biopsi med organfjernelse.
Mindre spytkirtelbiopsi
En biopsi af den lille spytkirtel i underlæben anvendes til differentialdiagnostik af varianter af kronisk sialadenitis i de store spytkirtler, da morfologiske ændringer i den lille spytkirtel på mange måder ligner dem i de store spytkirtler. Denne forskningsmetode anvendes primært til at diagnosticere Sjögrens syndrom eller sygdom. En biopsi af den lille spytkirtel i underlæben udføres under infiltrationsanæstesi. Et 1 cm langt snit laves i slimhinden i underlæben. 2-3 små spytkirtler findes og fjernes. Såret sys tæt med afbrudte suturer. Ved analyse af det morfologiske billede tages graden af lymfoid infiltration i betragtning. Dens intensitet vurderes i grader: 1. grad (fokal infiltration) - akkumulering af mere end 50 lymfocytter i fokus; 2. grad (fokal-diffus infiltration) - en bevaret lobulus kan være placeret ved siden af en lobulus, der delvist er erstattet af lymfoidt væv; 3. grad (diffus infiltration) - næsten alt acinært væv erstattes af lymfoidt væv.