^

Sundhed

A
A
A

Primær tuberkulose - Diagnose

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Da bakteriologisk diagnostik af primær tuberkulose har objektive vanskeligheder, er røntgenundersøgelse af særlig betydning ved lokale former for primær tuberkulose, hvis informativitet i høj grad afhænger af metodologi og teknologi. Nogle gange, hos patienter med kliniske tegn på sygdommen og en ændring i følsomhed over for tuberkulin, opdages der ingen patologiske ændringer på røntgenbilleder af undersøgelsen i to projektioner og på longitudinelle tomografier af brystorganerne. Kun en lille udvidelse af lungerodens skygge, et fald i dens struktur og en stigning i roden's lungemønster observeres. I dette tilfælde diagnosticeres tuberkuloseforgiftning normalt, da der ikke kan findes overbevisende data om lokal skade på lymfeknuderne. Under en kontrolundersøgelse efter 6-12 måneder kan der findes mikroforkalkninger i lungeroden. En sådan procesdynamik indikerer tuberkulose i de intrathorakale lymfeknuder, som ikke blev genkendt under den indledende undersøgelse. Diagnosen "primær tuberkulose" stilles retrospektivt.

CT kan bruges til objektivt at vurdere lymfeknudernes tæthed og detektere selv små ændringer i deres størrelse. Det er muligt at undersøge alle grupper af intrathorakale lymfeknuder, herunder bifurkationer, retrokavale og paraaorta, som ikke er synlige på konventionel radiografi, og også at skelne forkalket arterielt ligament fra forkalkning i en intrathorakal lymfeknude.

I alvorlige tilfælde af tuberkulose i de intrathorakale lymfeknuder kan adenopati påvises ved rutinemæssig røntgenundersøgelse. På røntgenbilledet i direkte projektion manifesterer inflammation i knuderne i de bronkopulmonale og trakeobronkiale grupper i den tidlige fase sig ved en forøgelse af lungerodens skygge i længde og bredde. Rodens ydre kant bliver konveks og sløret, dens struktur forstyrres, og det er umuligt at skelne den bronkiale stamme. Når de paratrakeale lymfeknuder påvirkes, observeres en udvidelse af medianskyggen med en halvcirkelformet eller polycyklisk kant. Ved resorption af perinodulære inflammatoriske forandringer og tæt konsistens visualiseres lymfeknuderne bedre og har klare konturer. I sådanne tilfælde ligner de forandringer, der opdages under røntgenundersøgelse, billedet af en tumorlæsion.

I tilfælde af et gunstigt forløb af ukompliceret bronkoadenitis kan lungerodens mønster blive normalt. Lungeroden deformeres dog oftere på grund af fibrøse forandringer. I nogle grupper af lymfeknuder dannes der over tid forkalkninger, som på røntgenbilleder er repræsenteret af højintensitetsinklusioner med klare konturer. CT giver os mulighed for at spore, hvordan lymfeknudernes imprægnering med calciumsalte sker. Store lymfeknuder er normalt forkalkede i større grad langs periferien, mens forkalkninger i form af granuler er synlige i midten. Mindre lymfeknuder er karakteriseret ved punktaflejring af calciumsalte i forskellige sektioner.

I det radiologiske billede af det primære tuberkulosekompleks skelnes der konventionelt mellem tre hovedstadier: pneumonisk, resorption og kompaktering, forstening. Disse stadier svarer til de kliniske og morfologiske mønstre i forløbet af primær tuberkulose.

I det pneumoniske stadie detekteres et mørkt område med en diameter på 2-3 cm eller mere, uregelmæssigt i form, med slørede konturer og en heterogen struktur i lungevævet. Den centrale del af mørkfarvningen, forårsaget af den primære lungelæsion, har en højere intensitet på røntgenbilledet, og den omgivende perifokale infiltration er mindre intens. På den berørte side er der også en udvidelse og deformation af lungerodens skygge med en sløret ydre kant. Mørkfarvningen i lungen er forbundet med skyggen af den udvidede rod og smelter nogle gange helt sammen med den, hvilket forhindrer en klar visualisering af roden på undersøgelsesbilledet. I det naturlige forløb af processen er varigheden af det pneumoniske stadie 4-6 måneder.

Resorptions- og konsolideringsstadiet er karakteriseret ved gradvis forsvinden af perifokal infiltration i lungevævet og perinodulær infiltration i området omkring lungeroden. Komponenterne i det primære kompleks i lungen, lymfeknuderne og den lymfangitis, der forbinder dem, kan bestemmes mere tydeligt. Den pulmonale komponent er normalt repræsenteret ved en begrænset mørkfarvning eller et fokus af medium intensitet, lymfeknuderne ved ekspansion og deformation af lungeroden. "Bipolaritetssymptomet" af læsionen kan identificeres tydeligt. Derefter fortsætter størrelsen af den pulmonale komponent og den berørte lungerod med at falde; tegn på forkalkning opdages gradvist i dem. Varigheden af resorptions- og konsolideringsstadiet er omkring 6 måneder.

Forsteningsstadiet er karakteriseret ved dannelsen af en meget intens fokal skygge i lungevævet med skarpe konturer (Ghons fokus) og inklusioner med høj densitet (forkalkninger) i de regionale lymfeknuder.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.