Pipolfen

Pipolfen, også kendt af dets internationale generiske navn Promethazine hydrochlorid, er et første generations antihistamin-lægemiddel. Det hører til gruppen af fenothiaziner og har udtalt beroligende, antihistamin, antiemetisk, anti-allergiske og milde antipsykotiske effekter. Promethazin blokerer H1-histaminreceptorer, hvilket fører til en reduktion i allergisymptomer. Derudover har den en moderat beroligende virkning på grund af dens virkning på centralnervesystemet og kan forbedre virkningerne af nogle narkotiske smertestillende midler og beroligende midler.

Det er vigtigt at vide:

• Promethazin kan forårsage alvorlig sedation, så det er vigtigt at undgå at køre eller betjene maskiner, før det vides, hvordan lægemidlet påvirker din evne til at koncentrere sig.
• Brug af promethazin i høje doser eller i kombination med andre beroligende midler kan øge risikoen for bivirkninger.
• Lægemidlet har en række kontraindikationer, herunder pædiatrisk alder under 2 år (især i form til intravenøs administration på grund af risikoen for alvorlige reaktioner), og tilstande, hvor depression i centralnervesystemet er kontraindiceret.

Før du begynder at tage Pipolfen, skal der konsultere en læge, der vil vælge en individuel dosering og behandlingsforløb under hensyntagen til alle tilgængelige medicinske indikationer og kontraindikationer.

Indikationer Pipolfen

1. Allergiske reaktioner: Promethazin kan bruges til at lindre forskellige symptomer på allergier, såsom kløe, løbende næse, urticaria, allergisk dermatitis og allergisk konjunktivitis.
2. Kvalme og opkast: Lægemidlet bruges til at behandle og forhindre kvalme og opkast, herunder dem, der er forårsaget af kemoterapi, postoperativ tilstand, bevægelse (bevægelsessyge) og andre årsager.
3. Sedation og døsighed: Promethazin kan ordineres til at lindre søvnløshed og angst samt et beroligende middel til forskellige medicinske procedurer.
4. Reduktion af aggression og agitation: I nogle tilfælde kan promethazin bruges til at reducere aggression, agitation og angst hos patienter med psykiatriske eller adfærdsforstyrrelser.
5. Kold- og influenzasymptomer: I nogle tilfælde kan stoffet hjælpe med kolde og influenzasymptomer som løbende næse, hoste og ondt i halsen.
6. Antiemetisk terapi hos børn: Promethazin kan bruges til børn til behandling af kvalme og opkast, men bruges normalt med forsigtighed og under opsyn af en læge.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Til mundtlig administration. Tabletterne er praktiske til brug uden for medicinske faciliteter og er beregnet til behandling af allergi, sedation og forebyggelse af opkast og som søvnstøtte.
2. Opløsning til injektion: Promethazin i form af opløsning til intramuskulær (V/M) og undertiden til intravenøs (V/V) administration anvendes i medicinske institutioner til hurtig lindring af akutte tilstande, herunder alvorlige allergiske reaktioner, kvalme og opkast samt til præoperativ forberedelse af patienter.
3. Sirup: beregnet til mundtlig administration, især praktisk for børn og voksne, der har svært ved at sluge tabletter. Sirupen kan bruges til behandling af allergiske tilstande og til sedation.
4. Suppositorier (rektale suppositorier): Bruges til rektal administration og kan ordineres som et alternativ, når oral indtagelse eller injektion ikke er muligt, f.eks. I tilfælde af svær kvalme og opkast.

Farmakodynamik

1. Antihistamin-virkning: Promethazin blokerer perifere og centrale histamin H1-receptorer, hvilket resulterer i reduktion af et antal histamin-medierede effekter, såsom kløe, udslæt, tarmkrampe og sammentrækning af glat muskel.
2. Antiemeticaktion: Promethazin har en antiemetisk virkning ved at blokere dopaminreceptorer i terminalens ender af nervefibre i hjernen, hvilket kan reducere kvalme og opkast.
3. Beroligende og sovende virkning: Lægemidlet har en central depressiv virkning på centralnervesystemet, hvilket fører til sedation og forbedring af søvnkvaliteten.
4. Antikolinergisk virkning: Promethazin har antikolinergiske egenskaber, der kan føre til forskellige bivirkninger, såsom tør mund og vanskeligheder med vandladning.
5. Antidopaminergisk virkning: Dopaminreceptorer i hjernen blokerer i hjernen, hvilket kan føre til et fald i den antiemetiske virkning af lægemidlet, men kan også føre til et fald i frygt og angst.

Farmakokinetik

1. Absorption: Promethazin absorberes godt gennem mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Promethazin har høj affinitet til blodplasmaproteiner, især albumin. Det distribueres over kroppens væv, inklusive centralnervesystemet.
3. Metabolisme: Promethazin metaboliseres i leveren for at danne aktive metabolitter, herunder sulfoxid og desmethylpromethazin. Disse metabolitter kan også have farmakologisk aktivitet.
4. Udskillelse: Promethazin og dens metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne som konjugerede metabolitter og også gennem tarmen.
5. Halveringstid: Promethazins halveringstid kan variere, men er normalt ca. 10-12 timer.

Dosering og indgivelse

Brugsmetoden og dosering af pipolfen (promethazinhydrochlorid) afhænger af formen for frigivelse af lægemidlet, indikationer for dets anvendelse og individuel reaktion af patienten. Følgende er generelle anbefalinger, men du skal altid følge instruktionerne fra din læge og knyttet til stoffet.

Piller

• For voksne: Den sædvanlige dosis er 25 mg før sengetid for at forbedre søvnen, 25 mg to eller tre gange dagligt for at behandle allergier. I nogle tilfælde kan op til 50-75 mg anbefales for at lindre stressreaktioner.
• For børn over 6 år: Dosering er individualiseret, normalt 12,5-25 mg op til to gange dagligt eller før sengetid.

Løsning til injektion

• For voksne: Når de administreres intramuskulært for at lindre allergisymptomer eller anvendes som et beroligende middel, er den sædvanlige dosis 25-50 mg. Den samme dosering kan bruges til at lindre kvalme og opkast.
• For børn: Intramuskulær administration af promethazin hos børn skal udføres med forsigtighed, doseringen vælges af en læge.

Sirup

• Doseringen af sirupen vælges af lægen og er normalt en lavere dosis end for tabletter eller injektioner, afhængigt af patientens alder og tilstand.

Suppositorier (rektal suppositorier)

• Dosering og hyppighed af brug af suppositorier bestemmes af lægen afhængigt af den kliniske situation.

Generelle retningslinjer:

• Alkohol og andre centralt fungerende depressiva bør undgås, når man bruger promethazin, da dette kan resultere i øget sedation.
• Patienter, især ældre og svækkede, skal være forsigtige, når de står op på grund af mulig ortostatisk hypotensiv effekt af lægemidlet.
• Det er vigtigt at starte lægemidlet i en lav dosis for at vurdere tolerabilitet og undgå kraftig sedation, især hos børn og ældre patienter.

Brug Pipolfen under graviditet

Brugen af Pipolfen under graviditet kan være begrænset.

I de fleste lande er promethazin opført som kategori C af FDA (U.S. Food and Drug Administration), hvilket betyder, at dyreforsøg har vist bivirkninger på fosteret, men der er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede studier hos gravide kvinder.

Derfor anbefales det at undgå brugen af promethazin under graviditet, især i første trimester, når babyens organer og systemer dannes. I nogle tilfælde, når fordelene ved brug opvejer de potentielle risici, kan en læge ordinere promethazin i et kortvarigt regime eller i lave doser. Dette bør dog gøres under streng medicinsk tilsyn.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Mennesker med kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion på promethazin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets anvendelse.
2. Respiratorisk undertrykkelse: Promethazin kan øge depression i centralnervesystemet og forårsage respiratorisk undertrykkelse, især hos små børn. Derfor skal det anvendes med forsigtighed hos patienter med astma, obstruktiv lungesygdom eller andre tilstande, der kan resultere i nedsat åndedrætsfunktion.
3. Glaukom: Promethazin kan øge det intraokulære tryk, hvilket kan være farligt for mennesker med glaukom eller en disponering for at udvikle glaukom.
4. Bronchial astma: Promethazin kan øge bronchiale spasmer og forværre forløbet af bronchial astma.
5. Lever- og nyresygdomme: Lægemidlet skal bruges med forsigtighed hos patienter med lever- eller nyresygdomme, da det kan øge deres negative effekter på disse organer.
6. Graviditet og amning: Der er utilstrækkelige data om sikkerheden ved promethazinbrug under graviditet og amning, så det skal bruges med forsigtighed under disse forhold.
7. Pædiatrisk: Promethazin anbefales ikke til brug hos børn yngre end 2 år på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger såsom respirationsdepression.

Bivirkninger Pipolfen

1. Døsighed og nedsat koncentration: Dette er en af de mest almindelige bivirkninger af promethazin. Patienter kan føle sig døsige, trætte og have svært ved at koncentrere sig.
2. Tørmund: Promethazin kan forårsage et fald i spytudskillelse, hvilket resulterer i en tør mund-sensation.
3. Forstoppelse: Nogle mennesker kan opleve forstoppelse, mens de tager Pipolfen.
4. Urinopbevaring: Promethazin kan forårsage urinetention, især hos mennesker med en forstørret prostata eller andre medicinske tilstande, der involverer blæren.
5. Faldet inblood-tryk: Hos nogle patienter kan lægemidlet forårsage et fald i blodtrykket.
6. Takykardi eller bradykardi: Nogle mennesker kan opleve en hurtig eller langsom hjerteslag efter at have taget promethazin.
7. Øget følsomhed over for lys: Nogle patienter kan opleve øget følsomhed over for sollys eller andre lyskilder.
8. Muskelkramper eller rysten: Promethazin kan forårsage muskelkramper eller rysten hos nogle mennesker.

Overdosis

1. Sedation og døsighed: overdosis med promethazin kan forårsage alvorlig sedation og dyb søvn.
2. Åndedrætsdepression: En øget dosis promethazin kan føre til respirationsdepression og i ekstreme tilfælde endda respirationsarrest.
3. Hypotension: Overdosis kan forårsage et skarpt fald i blodtrykket, hvilket fører til hypotension og endda kollaps.
4. Antikolinergiske effekter: Antikolinergiske bivirkninger såsom udvidede elever, tør mund, forstoppelse og urinering af vanskeligheder kan forekomme.
5. Takykardi og arytmier: overdosis kan forårsage hjertebanken og hjertearytmier.
6. Anfaldssyndrom: I sjældne tilfælde kan anfaldssyndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt fungerende lægemidler: Promethazin øger den depressive virkning på det centrale nervesystem af andre centralt fungerende lægemidler, såsom sovepiller, beroligende midler, smertestillende midler og nogle antidepressiva. Dette kan resultere i øget sedation og langsommere reaktionstider.
2. Alkohol: Forbrug af alkohol, mens du tager promethazin, kan øge sin beroligende virkning og øge risikoen for uønskede bivirkninger såsom døsighed og svimmelhed.
3. Antikolinergiske medikamenter: Promethazin kan forbedre de antikolinergiske virkninger af andre lægemidler, såsom antihistaminer, antidepressiva, antiparkinson-medikamenter, hvilket kan føre til en øget risiko for uønskede bivirkninger, såsom tør mund, forstoppelse, vanskeligheder og tachycardi.
4. Antiparkinson-lægemidler: Promethazin kan reducere effektiviteten af antiparkinsoniske lægemidler som levodopa, carbidopa og andre midler, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom.
5. Antikoagulantia: Promethazin kan øge den antikoagulerende virkning af medikamenter såsom warfarin, hvilket kan øge risikoen for blødning.
6. Antiarytmiske lægemidler: Promethazin kan øge QT-intervallet på EKG og øge risikoen for arytmier, når de tages samtidig med antiarytmiske lægemidler, såsom amidaron eller sotalol.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Promethazinhydrochlorid skal normalt opbevares ved en kontrolleret temperatur på 15 ° C til 30 ° C (59 ° F til 86 ° F). Undgå ekstreme temperaturer og opbevar lægemidlet på et køligt sted beskyttet mod direkte sollys.
2. Fugtighed: Det er vigtigt at undgå eksponering af lægemidlet for fugt, så det anbefales at opbevare Pipolfen på et tørt sted for at forhindre forringelse eller nedbrydning.
3. Emballage: Sørg for, at emballagen af Pipolfen er tæt lukket efter hver brug for at forhindre indtrængen af fugt eller luft, hvilket kan påvirke lægemidlets kvalitet.
4. Børn og kæledyr: Hold promethazinhydrochlorid uden for børn og kæledyrs rækkevidde for at forhindre utilsigtet brug.
5. Holdbarhed: Overhold holdbarheden for det lægemiddel, der er angivet på pakken. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, da dets effektivitet kan reduceres.