Pipolfen

Pipolfen, også kendt under sit internationale generiske navn promethazinhydrochlorid, er et førstegenerations antihistaminlægemiddel. Det tilhører gruppen af ​​phenothiaziner og har udtalt sedativ, antihistamin, antiemetisk, anti-allergisk og mild antipsykotisk effekt. Promethazin blokerer H1-histaminreceptorer, hvilket fører til en reduktion af allergisymptomer. Derudover har det en moderat beroligende effekt på grund af dets virkning på centralnervesystemet og kan forstærke virkningen af ​​nogle narkotiske analgetika og beroligende midler.

Det er vigtigt at vide:

• Promethazin kan forårsage alvorlig sedation, så det er vigtigt at undgå at køre bil eller betjene maskiner, før man ved, hvordan stoffet påvirker din koncentrationsevne.
• Brug af promethazin i høje doser eller i kombination med andre beroligende midler kan øge risikoen for bivirkninger.
• Lægemidlet har en række kontraindikationer, herunder pædiatrisk alder under 2 år (især i form til intravenøs administration på grund af risikoen for alvorlige reaktioner), og tilstande, hvor depression af centralnervesystemet er kontraindiceret.

Før du begynder at tage Pipolfen, bør du konsultere en læge, som vil vælge en individuel dosis og behandlingsforløb under hensyntagen til alle tilgængelige medicinske indikationer og kontraindikationer.

Indikationer Pipolfen

1. Allergiske reaktioner : Promethazin kan bruges til at lindre forskellige symptomer på allergi såsom kløe, løbende næse, nældefeber, allergisk dermatitis og allergisk conjunctivitis.
2. Kvalme og opkastning : Lægemidlet bruges til at behandle og forebygge kvalme og opkastning, inklusive dem, der er forårsaget af kemoterapi, postoperativ tilstand, bevægelse (kørselssyge) og andre årsager.
3. Sedation og døsighed : Promethazin kan ordineres for at lindre søvnløshed og angst, såvel som et beroligende middel til forskellige medicinske procedurer.
4. Reduktion af aggression og agitation : I nogle tilfælde kan promethazin bruges til at reducere aggression, agitation og angst hos patienter med psykiatriske eller adfærdsmæssige forstyrrelser.
5. Forkølelses- og influenzasymptomer : I nogle tilfælde kan lægemidlet hjælpe med forkølelses- og influenzasymptomer såsom løbende næse, hoste og ondt i halsen.
6. Antiemetisk terapi hos børn : Promethazin kan bruges til børn til behandling af kvalme og opkastning, men bruges normalt med forsigtighed og under opsyn af en læge.

Udgivelsesformular

1. Tabletter : Til oral administration. Tabletterne er praktiske til brug uden for medicinske faciliteter og er beregnet til behandling af allergier, sedation og forebyggelse af opkastning og som søvnhjælp.
2. Opløsning til injektion: Promethazin i form af opløsning til intramuskulær (v/m) og nogle gange til intravenøs (v/v) administration anvendes i medicinske institutioner til hurtig lindring af akutte tilstande, herunder alvorlige allergiske reaktioner, kvalme og opkastning, samt som for præoperativ forberedelse af patienter.
3. Sirup: Beregnet til oral administration, især praktisk til børn og voksne, der har svært ved at sluge tabletter. Siruppen kan bruges til at behandle allergiske tilstande og til sedation.
4. Stikpiller (rektale stikpiller): Anvendes til rektal administration og kan ordineres som alternativ, når oral indtagelse eller injektion ikke er mulig, fx i tilfælde af svær kvalme og opkastning.

Farmakodynamik

1. Antihistaminvirkning : Promethazin blokerer perifere og centrale histamin H1-receptorer, hvilket resulterer i reduktion af en række histaminmedierede effekter såsom kløe, udslæt, tarmkramper og sammentrækning af glatte muskler.
2. Antiemetisk virkning : Promethazin har en antiemetisk virkning ved at blokere dopaminreceptorer i de terminale ender af nervefibre i hjernen, hvilket kan reducere kvalme og opkastning.
3. Sedativ og sovende effekt : Lægemidlet har en central depressiv effekt på centralnervesystemet, hvilket fører til sedation og forbedring af søvnkvaliteten.
4. Antikolinerg virkning : Promethazin har antikolinerge egenskaber, der kan føre til forskellige bivirkninger såsom mundtørhed og vandladningsbesvær.
5. Antidopaminerg virkning : Lægemidlet blokerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets antiemetiske virkning, men kan også føre til et fald i frygt og angst.

Farmakokinetik

1. Absorption : Promethazin absorberes godt gennem mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution : Promethazin har høj affinitet til blodplasmaproteiner, især albumin. Det er fordelt i hele kroppens væv, herunder centralnervesystemet.
3. Metabolisme : Promethazin metaboliseres i leveren til dannelse af aktive metabolitter, herunder sulfoxid og desmethylpromethazin. Disse metabolitter kan også have farmakologisk aktivitet.
4. Udskillelse : Promethazin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne som konjugerede metabolitter og også gennem tarmen.
5. Halveringstid : Halveringstiden for promethazin kan variere, men er normalt omkring 10-12 timer.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetoden og doseringen af ​​Pipolfen (promethazinhydrochlorid) afhænger af lægemidlets frigivelsesform, indikationer for dets brug og patientens individuelle reaktion. Følgende er generelle anbefalinger, men du bør altid følge instruktionerne givet af din læge og knyttet til lægemidlet.

Piller

• For voksne: Den sædvanlige dosis er 25 mg før sengetid for at forbedre søvnen, 25 mg to eller tre gange dagligt til behandling af allergier. I nogle tilfælde kan op til 50-75 mg anbefales for at afhjælpe stressreaktioner.
• Til børn over 6 år: Doseringen er individuel, sædvanligvis 12,5-25 mg op til to gange dagligt eller før sengetid.

Opløsning til injektion

• Til voksne: Når det administreres intramuskulært for at lindre allergisymptomer eller anvendes som beroligende middel, er den sædvanlige dosis 25-50 mg. Den samme dosis kan bruges til at lindre kvalme og opkastning.
• Til børn: Intramuskulær administration af promethazin til børn bør ske med forsigtighed, doseringen vælges af en læge.

Sirup

• Doseringen af ​​siruppen vælges af lægen og er normalt en lavere dosis end til tabletter eller injektioner, afhængigt af patientens alder og tilstand.

Suppositorier (rektale stikpiller)

• Dosering og hyppighed af brug af suppositorier bestemmes af lægen afhængigt af den kliniske situation.

Generelle retningslinjer:

• Alkohol og andre centralt virkende depressiva bør undgås ved brug af promethazin, da dette kan resultere i øget sedation.
• Patienter, især ældre og svækkede, bør være forsigtige, når de rejser sig på grund af lægemidlets mulige ortostatiske hypotensive virkning.
• Det er vigtigt at starte lægemidlet med en lav dosis for at vurdere tolerabilitet og undgå kraftig sedation, især hos børn og ældre patienter.

Brug Pipolfen under graviditet

Brugen af ​​Pipolfen under graviditet kan være begrænset.

I de fleste lande er Promethazine opført som kategori C af FDA (US Food and Drug Administration), hvilket betyder, at dyreforsøg har vist negative virkninger på fosteret, men der er ikke tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder.

Derfor anbefales det at undgå brugen af ​​promethazin under graviditeten, især i første trimester, hvor barnets organer og systemer dannes. I nogle tilfælde, når fordelene ved brug opvejer de potentielle risici, kan en læge ordinere promethazin i et kortvarigt regime eller i lave doser. Dette bør dog ske under strengt lægeligt tilsyn.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion : Personer med kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion over for promethazin eller andre bestanddele af lægemidlet bør undgå brugen af ​​det.
2. Respirationsundertrykkelse : Promethazin kan øge centralnervesystemets depression og forårsage respirationsundertrykkelse, især hos små børn. Derfor bør det bruges med forsigtighed til patienter med astma, obstruktiv lungesygdom eller andre tilstande, der kan resultere i nedsat respirationsfunktion.
3. Grøn stær : Promethazin kan øge det intraokulære tryk, hvilket kan være farligt for mennesker med glaukom eller en disposition for at udvikle glaukom.
4. Bronkial astma : Promethazin kan øge bronkial spasmer og forværre forløbet af bronkial astma.
5. Lever- og nyresygdomme : Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med lever- eller nyresygdomme, da det kan øge deres negative virkninger på disse organer.
6. Graviditet og amning: Der er utilstrækkelige data om sikkerheden ved brug af promethazin under graviditet og amning, så det bør bruges med forsigtighed under disse tilstande.
7. Pædiatrisk : Promethazine anbefales ikke til brug hos børn under 2 år på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger såsom respirationsdepression.

Bivirkninger Pipolfen

1. Døsighed og nedsat koncentration : Dette er en af ​​de mest almindelige bivirkninger af promethazin. Patienter kan føle sig døsige, trætte og have svært ved at koncentrere sig.
2. Mundtørhed : Promethazin kan forårsage et fald i spytsekretion, hvilket resulterer i en mundtørhed.
3. Forstoppelse : Nogle mennesker kan opleve forstoppelse, mens de tager Pipolfen.
4. Urinretention : Promethazin kan forårsage urinretention , især hos personer med en forstørret prostata eller andre medicinske tilstande, der involverer blæren.
5. Fald i blodtryk : Hos nogle patienter kan lægemidlet forårsage et fald i blodtrykket.
6. Takykardi eller bradykardi : Nogle mennesker kan opleve et hurtigt eller langsomt hjerteslag efter at have taget promethazin.
7. Øget følsomhed over for lys : Nogle patienter kan opleve øget følsomhed over for sollys eller andre lyskilder.
8. Muskelkramper eller rystelser : Promethazin kan forårsage muskelkramper eller rystelser hos nogle mennesker.

Overdosis

1. Sedation og døsighed : Overdosering med promethazin kan forårsage alvorlig sedation og dyb søvn.
2. Respirationsdepression : En øget dosis af promethazin kan føre til respirationsdepression og i ekstreme tilfælde endda respirationsstop.
3. Hypotension : Overdosering kan forårsage et kraftigt blodtryksfald, hvilket fører til hypotension og endda kollaps.
4. Antikolinerge virkninger : Antikolinerge bivirkninger såsom udvidede pupiller, mundtørhed, forstoppelse og vandladningsbesvær kan forekomme.
5. Takykardi og arytmier : Overdosering kan forårsage hjertebanken og hjertearytmier.
6. Anfaldssyndrom : I sjældne tilfælde kan anfaldssyndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende lægemidler : Promethazin øger den depressive effekt på centralnervesystemet af andre centralt virkende lægemidler såsom sovepiller, beroligende midler, analgetika og nogle antidepressiva. Dette kan resultere i øget sedation og langsommere reaktionstider.
2. Alkohol : Indtagelse af alkohol, mens du tager promethazin, kan øge dets beroligende virkning og øge risikoen for uønskede bivirkninger såsom døsighed og svimmelhed.
3. Anticholinerge lægemidler : Promethazin kan forstærke de antikolinerge virkninger af andre lægemidler såsom antihistaminer, antidepressiva, antiparkinsonmedicin, hvilket kan føre til en øget risiko for uønskede bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, vandladningsbesvær og takykardi.
4. Antiparkinsonmedicin : Promethazin kan reducere effektiviteten af ​​antiparkinsonmedicin som levodopa, carbidopa og andre midler, der bruges til at behandle Parkinsons sygdom.
5. Antikoagulantia : Promethazin kan øge den antikoagulerende virkning af lægemidler såsom warfarin, hvilket kan øge risikoen for blødning.
6. Antiarytmiske lægemidler : Promethazin kan øge QT-intervallet på EKG og øge risikoen for arytmier, når det tages samtidig med antiarytmiske lægemidler såsom amidaron eller sotalol.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur : Promethazinhydrochlorid skal normalt opbevares ved en kontrolleret temperatur på 15°C til 30°C (59°F til 86°F). Undgå ekstreme temperaturer og opbevar lægemidlet på et køligt sted beskyttet mod direkte sollys.
2. Fugtighed : Det er vigtigt at undgå at udsætte stoffet for fugt, så det anbefales at opbevare Pipolfen på et tørt sted for at forhindre nedbrydning eller nedbrydning.
3. Emballage : Sørg for, at emballagen til Pipolfen er tæt lukket efter hver brug for at forhindre indtrængning af fugt eller luft, hvilket kan påvirke kvaliteten af ​​lægemidlet negativt.
4. Børn og kæledyr: Hold promethazinhydrochlorid utilgængeligt for børn og kæledyr for at forhindre utilsigtet brug.
5. Holdbarhed : Overhold holdbarheden af ​​lægemidlet angivet på pakken. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, da dets effektivitet kan være nedsat.