Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Paratonsillær absces (paratonsillitis) - Årsager og patogenese
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til paratonsillitis
Sygdommen opstår som følge af penetration af en virulent infektion i det paratonsillære rum under gunstige betingelser for spredning og udvikling. Det forårsagende agens er oftest gruppe A streptokokker (Streptococcus pyogenes), mens ikke-patogene og opportunistiske stammer kan deltage. Staphylococcus aureus er omtrent lige så almindeligt som et forårsagende agens til infektion, og noget sjældnere Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella og gærsvampe af slægten Candida. I de senere år er en vigtig rolle for anaerob infektion i udviklingen af paratonsillitis blevet vist, og det var i den gruppe af patienter, hvor patogener med anaerobe egenskaber blev isoleret: Prévotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - at det mest alvorlige kliniske forløb af sygdommen blev bemærket. De hyppigst isolerede mikroorganismer fra absceshulen (Streptococcus viridans og Klebsiella pneumoniae) blev påvist i en tredjedel af tilfældene. Hos patienter, hvis sygdom var kompliceret af diabetes mellitus, blev Klebsiella pneumoniae påvist i mere end halvdelen af tilfældene. På nuværende tidspunkt blev stammer af beta-laktamase-producerende mikroorganismer påvist i to tredjedele af alle tilfælde af absces.
Patogenese af paratonsillitis
I de fleste tilfælde udvikler paratonsillitis sig som en komplikation af angina pectoris, og noget sjældnere som en anden forværring af kronisk tonsillitis. Det mest almindelige sted for infektionsindtrængning fra tonsillen ind i det paratonsillære rum er den øvre pol af tonsillen. Dette skyldes, at der i området omkring den øvre pol, uden for tonsilkapslen, findes Webers slimkirtler, som er involveret i inflammation ved kronisk tonsillitis. Herfra kan infektionen sprede sig direkte til den paratonsillære region, som i området omkring den øvre pol indeholder mere løst væv end i andre områder. Nogle gange er der i det paratonsillære rum, i tykkelsen af den bløde gane, en yderligere lobulus; hvis den efterlades under tonsillektomi, viser den sig at være ommuret af ar, hvilket skaber betingelser for udvikling af abscesser her.
En odontogen udviklingsvej for paratonsillitis er også mulig, forbundet med den karies proces, hovedsageligt i de bageste tænder i underkæben (anden molar, visdomsterninger), periostitis i den alveolære proces. I dette tilfælde spredes infektionen gennem lymfekarrene direkte til det paratonsillære væv, uden om ganetonsillerne.
[