Skader på bihulerne - Symptomer og diagnose

Symptomer på bihulebetændelse

Ved skader på de paranasale bihuler observeres der som regel altid en hjernerystelse, der manifesterer sig ved bevidsthedstab, kvalme og opkastning. Normalt observeres diffus hovedpine og smerter i skadesområdet, kortvarig eller langvarig næseblødning, der kræver øjeblikkelig seponering med forreste eller bageste tamponade. Ved lukkede skader på den ene frontale eller maxillarisbihule kan der ikke være nogen hjernerystelse, og patientens klager kan begrænses til smerter på skadesstedet ved palpation, lokalt ødem i blødt væv og kortvarig næseblødning. Over tid, efter at ødem i blødt væv er aftaget, bemærker patienterne en kosmetisk defekt (depression af den forreste væg af den frontale bihule). Patientens generelle tilstand er normalt tilfredsstillende i mangel af udtalte neurologiske symptomer. Subfebril temperatur observeres på den første dag. Hvis der ikke opstår purulente komplikationer på baggrund af generel antibiotikabehandling, normaliseres kropstemperaturen.

Diagnose af paranasale bihulebetændelser

Baseret på undersøgelsesdataene og dataene fra de radiologiske undersøgelsesmetoder er det nødvendigt at bestemme graden og omfanget af skader på bihulerne, i kombination med eller uden skader på orbita, zygomatisk kompleks og hjerne, og afhængigt af dette stille en præcis diagnose.

Fysisk undersøgelse

Inkluderer en ekstern undersøgelse - bestem graden af hævelse i blødt væv i det beskadigede område, tilstedeværelsen af sår. Palpation af projektionen af bihulerne bør udføres omhyggeligt, da for højt tryk forårsager stærke smerter og kan forværre skaden på deres vægge. Ved minimal hævelse af blødt væv er det muligt at bestemme graden af kosmetisk defekt. Hvis der er et sår i blødt vævsprojektionen af bihulerne, vil en undersøgelse derigennem gøre det muligt at vurdere dybden af den sårede rygstreng og integriteten af bihulevæggene.

Laboratorieforskning

En generel klinisk undersøgelse, herunder en komplet blodtælling, urinanalyse, biokemisk blodanalyse, EKG og andre metoder, gør det muligt at vurdere graden af blodtab, ændringer i andre organer og systemer, hvilket kan foretage justeringer af patientens behandlingstaktik.

Instrumentel forskning

Radiografiske undersøgelsesmetoder som radiografi, og især CT og MR, er yderst informative og uerstattelige ved skader på de paranasale bihuler. Røntgen- og CT-data indikerer, at knogleforandringer ikke er begrænset til nasoorbitalregionen og omfatter hele det midterste og undertiden øvre ansigtsområde samt strukturerne i den forreste kraniale fossa. Der er direkte og indirekte radiografiske tegn på frakturer i nasoorbital-etmoidalkomplekset. Direkte tegn omfatter tilstedeværelsen af et frakturplan, forskydning af fragmenter og divergens af bihulerne. Indirekte tegn omfatter hæmosinus i etmoideumlabyrinten, maxillaris- og frontale bihuler, orbital emfysem og pneumocephalus. CT af de paranasale bihuler kan vise antallet af fragmenter, deres størrelse, placering og graden af deres prolaps i bihulerne, hvilket spiller en vigtig rolle i bestemmelsen af taktikken for kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde hjælper ultralydsekografi og endoskopisk sinuskopi med at afklare omfanget af den traumatiske skade.

Anterior rhinoskopi bestemmer graden af hævelse i næseslimhinden, placeringen af slimhindebrud i de forreste sektioner og kilden til næseblod, samt mulig krumning af næseskillevæggen.

Under en endoskopisk undersøgelse af næsehulen undersøges de bageste dele af næsehulen og næseskillevæggen. I dette tilfælde detekteres mikrohæmatomlinjer svarende til brudlinjerne i næseskillevæggen, samt bristninger i slimhinden med blotlægning af brusk eller knogle,

I tilfælde af skade på den maksillære sinus uden forskydning af de beskadigede vægge i nærvær af en hæmosinus udføres en terapeutisk og diagnostisk punktering af sinus med aspiration af indholdet.

Indikationer for konsultation med andre specialister

I tilfælde af kombineret skade, der påvirker øjenhulen, hjernen og zygomatiske knogler, behandles patienten sammen med andre specialister: en neurokirurg, øjenlæge og kæbekirurg.

Hvis der er samtidig patologi i det kardiovaskulære system, lunger og andre organer, er konsultation med en terapeut, kardiolog osv. nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]