Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Traumer i bihulerne
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Traume i bihulerne (traumatisk skade på bihulerne) er en traumatisk skade, der normalt resulterer i et brud på væggene i en bestemt bihule med eller uden forskydning af knoglefragmenter med mulig dannelse af en kosmetisk, funktionel defekt og blødning i bihulerne.
ICD-10-kode
S02.2 Fraktur af næseknogler.
[ Patogenese af paranasale sinusskader
Type 1-skader opstår ved et direkte slag mod næseryggen. I mindre alvorlige tilfælde er næseknoglerne og en del af de mediale orbitave forskudt ind i det interorbitale rum som et enkelt segment eller let fragmenterede. Disse frakturer kan være impakterede og give vanskeligheder med repositionering. Ved en mere typisk skade forbliver frontbenets næseudløbere intakte. Den frontale udløber i overkæben er adskilt langs den frontonasale sutur, langs den mediale del af den infraorbitale margin og er forskudt posteriort og lateralt i form af et eller to fragmenter. Den bruskagtige del af næsen er normalt ikke påvirket.
Symptomer på bihulebetændelse
Ved skader på de paranasale bihuler observeres der som regel altid en hjernerystelse, manifesteret ved bevidsthedstab, kvalme og opkastning. Normalt observeres diffus hovedpine og smerter i skadesområdet, kortvarig eller langvarig næseblodning, der kræver akut afbrydelse med forreste eller bageste tamponade. Ved lukkede skader på den ene frontale eller maxillarisbihule kan der ikke være nogen hjernerystelse, og patientens klager kan begrænses til smerter på skadesstedet ved palpation, lokalt ødem i blødt væv og kortvarig næseblodning.
Klassificering af paranasale bihulebetændelser
Afhængigt af anslagets kraft og den sårende genstands karakteristika, dens retning og indtrængningsdybde, kan skader på bihulerne være åbne (med hudskader) eller lukkede (uden hudskader).
Identifikationen af visse typer skader har ført til oprettelsen af en sammenlignende klassificering af skader på naso-orbital-ethmoid-komplekset.
Klassifikationen ifølge Gruss JS omfatter ensidige og bilaterale skader (5 kliniske typer):
- Type 1 - isoleret skade på knoglerne i naso-ethmoidkomplekset.
- Type 2 - traume på knoglerne i naso-orbital-ethmoid-komplekset og maxilla:
- a) kun den centrale del af overkæben:
- b) de centrale og laterale dele af overkæben på den ene side;
- c) central og bilateral fraktur af overkæben.
- Type 3 - omfattende traume på naso-ethmoidkomplekset:
- a) i kombination med traumatisk hjerneskade;
- b) i kombination med frakturer For-1 og For-2.
- Type 4 - traume på naso-orbital-ethmoid-komplekset med forskydning af orbita:
- a) oculo-orbital forskydning:
- b) orbital dystopi.
- Type 5 - traume på naso-orbital-ethmoid-komplekset med tab af knoglevæv.
Screening
Identifikation af personer med traumatiske skader på bihulerne udføres under hensyntagen til klager over smerter, bestemmelse af deformation i projektionsområdet af bihulerne, anamnesedata (traumer) og undersøgelse - hævelse af blødt væv i bihuleområdet, deformation af den forreste og nedre væg af den frontale bihule, smerter og krepitation af knoglefragmenter ved palpation, tilstedeværelsen af hæmatomer, blå mærker i skadesområdet.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Mål for behandling af sinustraumer
Eliminer den kosmetiske defekt som følge af skaden og genopret den funktionelle tilstand af bihulerne og næsen for at forhindre posttraumatiske inflammatoriske sygdomme i bihulerne, hvilket fører til formidable intrakranielle og intraorbitale komplikationer.