Skader på paranasale bihuler

Skade af paranasal (sinus traumatiske skader) - traumatisk skade, fører som regel til at brække vægge varierende bihuler uden offset eller forskydning af knoglefragmenter med en mulig dannelse af en kosmetisk, og funktionel defekt blødning i bihulerne.

ICD-10 kode

S02.2 Frakt af knoglerne i næsen.

Epidemiologi

Ifølge forskellige undersøgelser forekommer op til 53% af alle skader på ENT-organer i nasale og paranasale bihuler, hvoraf halvdelen er frontal sinus læsioner. Almindelig hos mænd i alderen 15-40 år.

[1], [2], [3]

Patogenese af traumas af paranasale bihuler

Traumer af type 1 opstår med en direkte slagtilfælde i næsens rygområde. I mindre alvorlige tilfælde forskydes næsebenene og en del af kredsløbets orbitalvægge ind i interorbitalrummet med et enkelt segment eller lidt desintegrerende. Disse frakturer kan indlejres og indebære vanskeligheder ved omplacering. Ved mere typisk traume forbliver næseprocesserne i frontbenet intakt. Fremkalderprocessen i overkæben adskilles af den frontale nasale sutur langs den mediale del af den infrarøde margin, forskudt bagud og lateralt i form af en eller to fragmenter. Den bruskede del af næsen lider som regel ikke.

Traumas af paranasale bihuler - Årsager og patogenese

Symptomer på traumas af paranasale bihuler

Når skader på paranasale bihuler altid markerer hjernerystelse i hjernen, manifesteret af bevidsthedstab, kvalme, opkastning. Normalt er der diffust hovedpine og smerte i trauma, kortvarige eller langvarige næseblødninger, der kræver øjeblikkelig stop ved forsiden eller bageste tamponade. Lukkede skader i en af de frontale eller maxillary sinus hjernerystelse kan ikke være, og klager fra patienten kan være begrænset til ømhed på stedet for skaden på palpering, lokal hævelse af de bløde væv og korte næseblod.

Skader på paranasale bihuler - Symptomer og diagnose

Klassificering af traumas af paranasale bihule

Afhængig af styrken af virkningen og karakteristika for sårobjektet af dets orientering og dybden af indtrængen kan traumerne i paranasale bihule være åbne (med skader på huden) eller lukket (uden at skade huden).

Identifikationen af visse typer skader førte til skabelsen af en komparativ klassificering af nasal-ophthalmic-trellis komplekse læsioner.

Klassificering af Gruss JS omfatter ensidige og bilaterale skader (5 kliniske typer):

• Type 1 - Isoleret traume af knogler i nasoglacial-gitterkomplekset.
• Type 2 beskadigelse af knogler i naso-oftalmisk trellis kompleks og overkæbe:
  • a) kun den centrale del af overkæben:
  • b) den centrale og laterale del af overkæben på den ene side
  • c) Central og bilateral fraktur i overkæben.
• Type 3 - omfattende skade på nasoglacial-gitterkomplekset:
  • a) i kombination med craniocerebral trauma
  • b) i kombination med frakturer Fort-1 og Fort-2.
• Type 4 - Trauma af naso-orbital-trellis komplekset med orbital offset:
  • a) øjen-orbital forskydning:
  • b) kredsløbsdystopi.
• Type 5 - traume af det naso-oftalmiske gitterkompleks med tab af knoglevæv.

[4], [5], [6], [7], [8]

Screening

Identifikation af personer med traumatiske skader af paranasale sinuser udføres under hensyntagen til de klager over smerter, bestemmelse deformation i projektionsområdet af de paranasale sinuser, anamnese vedrørende (traume) og inspektion - hævelse af det bløde væv i bihulerne, deformation af den forreste og nederste væg af frontal smerte sinus og crepitus knogle fragmenter palpering, tilstedeværelse af hæmatom, blå mærker på området skade.

Formålet med behandling af paranasale sinusskader

Korrigerer kosmetiske fejl som følge af traumer, og genoprette den funktionelle tilstand af næsen og paranasale sinuser at forhindre posttraumatisk inflammatoriske sygdomme i bihulerne, hvilket resulterer i formidabel intraorbitale og intrakranielle komplikationer.

Skader på paranasale bihuler - Behandling