Parese af ansigtsnerven

Ansigtsnervens funktion er at sikre ansigtsmusklernes funktion. Takket være denne nerve bliver det muligt at formidle humør, smil, knibe øjnene sammen osv.

Ansigtsnervelammelse fratager delvist en person denne evne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ansigtsnervelammelse forekommer relativt ofte. Dette kan skyldes dens anatomiske træk: nerven passerer gennem forsnævrede åbninger i knoglerne i ansigtsdelen af kraniet. Dette forårsager dens kompression og efterfølgende lammelse.

Oftest er én gren af ansigtsnerven påvirket, men 2% af patienterne får diagnosticeret bilateral lammelse.

Hvert år er der 25 tilfælde af sygdommen pr. 100.000 mennesker i verden, og både mænd og kvinder lider lige meget.

Den højeste procentdel af sygelighed observeres i lavsæsonen – fra efterår til vinter, såvel som i vinterperioden.

Ifølge prognostiske data er ansigtsmusklernes arbejde i de fleste tilfælde fuldt genoprettet. Dette sker inden for 3-6 måneder. Hos 5% af patienterne er innervationen ikke genoprettet, og hos 10% er gentagen nerveskade mulig efter en vis periode.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager Parese af ansigtsnerven

Eksperter kan endnu ikke navngive den nøjagtige årsag til ansigtsnervelammelse, men sygdommen er ofte forårsaget af infektiøse virale patologier:

• herpesinfektion;
• skoldkopper og helvedesildvirus;
• adenovirusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, influenza;
• Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose);
• skade forårsaget af cytomegalovirus;
• nederlag af Coxsackie-virussen;
• røde hunde.

Derudover kan hypotermi, alkoholmisbrug, forhøjet blodtryk, hovedskader (ansigt, øre), tumorprocesser i hjernen, tandsygdomme, diabetes, aterosklerotiske forandringer i blodkar, alvorlig stress, mellemørebetændelse eller bihulebetændelse være en udløsende faktor for udvikling af ansigtsnervelammelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Oftest forekommer ansigtsnervelammelse i følgende tilfælde:

• under graviditet eller i perioden efter fødslen;
• under virale epidemier;
• i alderdommen, især hvis immunforsvaret er svagt.

Der er beskrevet tilfælde af en familiær type af sygdommen, hvilket tyder på tilstedeværelsen af en genetisk prædisposition for udvikling af ansigtsnerveparalyse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Ansigtsnerven er den 7. parrede kranienerve, som styrer ansigtsmusklerne, der er ansvarlige for taleproduktion, ansigtsudtryk og tygning. Lammelse af denne nerve kan forekomme som følge af en inflammatorisk proces, hvilket fører til spasmer i arterierne med stagnation af blodgennemstrømningen i kapillærnetværket. Kapillærerne bliver permeable, vævet omkring dem hæver, og der opstår kompression af venøse og lymfekar. Dette fremkalder en forstyrrelse af blod- og lymfestrømmen.

Som følge af alle ovenstående processer forringes ernæringen af ansigtsnerven, som er meget følsom over for iltmangel. Nervestammen øges i størrelse, og transmissionen af nerveimpulser langs den forringes. Når hjernen sender en kommando til musklerne om en bestemt handling, modtager de den ikke og reagerer ikke. Dette forklarer sygdommens karakteristiske manifestationer - inaktivitet i nogle ansigtsmuskler.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer Parese af ansigtsnerven

Under alle omstændigheder begynder ansigtsnerveparalyse akut med en kraftig forværring af tilstanden.

De første tegn kan dog opdages i den indledende fase af lammelse, 1-2 dage før visuelle manifestationer. Disse kan være følgende symptomer:

• smerter bag øret, der udstråler til occipitalregionen eller ansigtsområdet;
• smerter i øjet på den berørte side.

De første tegn er forbundet med stigende hævelse af nervesøjlen og dens gradvise kompression.

Følgende symptomer er mere udtalte:

• ansigtssymmetrien er forstyrret;
• den berørte side tiltrækker opmærksomhed med sin mangel på følelsesmæssighed og ansigtsudtryk;
• på den berørte side kan man observere et hængende mundvig, en udglattet nasolabial fold og fraværet af frontale folder;
• Overtrædelsen af ansigtssymmetri intensiveres under patientens forsøg på at tale, smile eller græde;
• det øvre øjenlåg på den berørte side lukker ikke helt, og øjet kigger opad;
• flydende mad og drikkevarer kan ikke holdes tilbage i munden og løbe ud af den berørte side af mundhulen; tygge- og synkefunktionerne forringes ikke;
• mens patienten tygger, kan patienten, uden at mærke sin egen kind, bide den indefra;
• slimhinden tørrer ud, spytproduktionen falder ofte (nogle gange sker det modsatte);
• talefunktionen er nedsat på grund af inaktivitet i visse områder af læberne og mundhulen;
• øjet på den berørte side er halvåbent eller helt åbent, blinkefunktionen er nedsat, slimhinden tørrer ud (sjældnere sker det modsatte - kraftig tåreflåd);
• der er en forstyrrelse af smagsoplevelser på den berørte side af tungen;
• Hørelsen på den berørte side øges, lyde opfattes højere end normalt.

Ved at vurdere de kliniske symptomer på sygdommen kan lægen bestemme, hvilken del af ansigtsnerven der er beskadiget. Afhængigt af dette skelnes der mellem følgende typer af ansigtsnervelammelse:

• Skader på hjernebarken, der er ansvarlig for ansigtsnervens funktion, manifesterer sig i lammelse af ansigtsmusklerne i den nedre del af ansigtet, nerve- og muskeltrækninger. Samtidig genoprettes symmetrien visuelt under et smil.
• Skade på ansigtsnervekernen ledsages af nystagmus, manglende evne til at rynke huden på panden, følelsesløshed i huden på den berørte side, muskeltrækninger i ganen og svælget. Nogle gange observeres ensidig koordinationsforstyrrelse af hele kroppen.
• Skader på ansigtsnerven inde i kraniet og den indre del af tindingebenet er karakteriseret ved lammelse af ansigtsudtryk og spytkirtler. Tegn som tørst, ændringer i hørefunktionen og udtørring af øjens slimhinde kan observeres.

Forms

• Medfødt ansigtslammelse er forbundet med unormal udvikling af hjernen under fosterudviklingen. Denne type lammelse er karakteriseret ved et en- eller tosidigt maskelignende ansigtsudtryk på den berørte side, en hængende mundvig og en åben og fugtig øjensprække. Huden på kinden er glat, og under udånding synes den berørte kind at hæve ("sejltegnet"). Den mest alvorlige form for medfødt ansigtslammelse er Möbius syndrom.
• Perifer ansigtsnerveparalyse er resultatet af en forstyrrelse af nervestammens motoriske funktion. Patologien ledsages af asymmetri, fuldstændig immobilitet af musklerne i den berørte del af ansigtet. Patientens berørte øje lukker ofte ikke, undtagen i tilfælde af skade på orbicularis-musklen, hvor symmetrisk lukning af øjnene er mulig.
• Central ansigtslammelse er resultatet af patologiske forandringer i hjernebarken. Årsagerne kan være sygdomme, der påvirker de kortikonukleære nervebaner, der støder op til ansigtsnerven. Den mest almindelige lokalisering af central lammelse er den nedre del af ansigtet. Sygdommen manifesterer sig i ufrivillige muskelbevægelser - en slags tics, samt krampeanfald.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikationer og konsekvenser

Genoprettelsen af nervefibre efter ansigtsnervelammelse sker gradvist og aftager betydeligt i perioder med stress, beruselse og hypotermi. Dette skaber visse vanskeligheder i behandlingen: for eksempel mister mange patienter simpelthen tålmodigheden og håbet og afviser yderligere rehabilitering. Hvis lammelsen ikke helbredes, kan der opstå meget ubehagelige komplikationer.

1. Muskelatrofi er udtynding og svaghed af muskler på grund af langvarig dysfunktion og vævstrofi. Denne proces betragtes som irreversibel: atrofierede muskler genoprettes ikke.
2. Mimiske kontrakturer – tab af musklernes elasticitet på den berørte side, muskelspasmer, spastisk forkortelse af muskelfibre. Visuelt synes den berørte side af ansigtet at være strakt, øjet kniber øjnene sammen.
3. Ansigtsmuskeltics, spasmodiske trækninger, er en forstyrrelse af impulsledningen langs nerven. Denne tilstand kaldes også hemispasme eller blefarospasme.
4. Associerede bevægelser – synkinesis – opstår som følge af forstyrrelse af biostrømsisoleringen i nervestammen. Som følge heraf spredes excitationen til andre innervationsområder. Et eksempel på associerede bevægelser: mens patienten tygger mad, begynder patienten at græde, eller kanten af læberne hæver sig, når man kniber øjnene sammen.
5. Betændelse i øjets bindehinde eller hornhinde opstår, fordi patienten ikke kan lukke øjet helt i længere tid, hvilket fører til dets udtørring.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticering Parese af ansigtsnerven

Diagnosen ansigtsnerveparalyse stilles af en neurolog. Dette sker normalt under den første undersøgelse af patienten, men i nogle tilfælde kan yderligere undersøgelser være nødvendige. Oftest bruges diagnostik til at afklare årsagerne til lammelse.

• Først og fremmest ordineres patienten tests - for eksempel vil en generel blodprøve indikere tilstedeværelsen af inflammation. Tegn på en inflammatorisk proces vil være: øget ESR, leukocytose, nedsat lymfocyttal.
• Instrumentel diagnostik kan omfatte følgende procedurer:

1. MR-scanning er en type undersøgelse, der bruger et magnetfelt og optager lagdelte billeder. Takket være magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at identificere tumorprocesser, vaskulære lidelser, inflammatoriske forandringer i hjernehinderne og hjerneinfarkt.
2. CT er en type røntgenundersøgelse, der også kan afsløre sandsynlige årsager til sygdommen som tumorer, tilstande efter et slagtilfælde, forstyrrelser i den perinucleære blodgennemstrømning og konsekvenser af mekaniske skader på hjernen.
3. Elektroneurografimetoden hjælper med at bestemme hastigheden af nerveimpulspassagen. Resultaterne af denne undersøgelse hjælper med at bestemme den inflammatoriske proces, skade på nervegrenen og muskelatrofi.
4. Elektromyografimetoden kombineres normalt med neurografiproceduren, hvor kvaliteten af intramuskulære impulser bestemmes. Dette gør det muligt at detektere muskelatrofi og kontrakturer.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik kan udføres ved slagtilfælde, Ramsay-Hunt syndrom, inflammatoriske processer i mellemøret eller mastoidprocessen, Lyme-sygdom, temporale knoglebrud, skade på nervestammen ved karcinomatose eller leukæmi, kronisk meningitis, tumorprocesser, osteomyelitis, multipel sklerose og Guillain-Barré syndrom.

Forskellen mellem central og perifer ansigtsnerveparalyse

Der opstår undertiden vanskeligheder med at skelne mellem central og perifer ansigtsnerveparalyse.

Først og fremmest lægges der vægt på tilstanden af den forreste række af muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtryk. Hvis de fungerer uændret, og andre ansigtsmuskler er ubevægelige, antages central lokalisering af lammelse.

I denne situation kan vi tale om en variant med blødning i den indre kapsel: processen sker med delvis lammelse af den nedre del af nerven og en samtidig ensidig følelse af svaghed i lemmerne. Smagssansen, udskillelsen af tårer og spyt er normal.

I praksis er det ret vanskeligt at skelne mellem central og perifer ansigtsnerveparalyse, selv for en erfaren læge. Derfor bør den størst mulige mængde information om patienten og hans sygdom anvendes til diagnosticering.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandling Parese af ansigtsnerven

Medicin ordineres umiddelbart efter, at patienten søger lægehjælp. Det er med kompleks lægemiddelbehandling, at den primære behandling af ansigtsnerveparalyse begynder.

Diuretika
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Furosemid	Tag 40 mg oralt om morgenen.	Kvalme, diarré, hudreaktioner, nedsat blodtryk, svimmelhed, mundtørhed.	Langvarig brug af lægemidlet anbefales ikke.
Veroshpiron	Tag 50-100 mg om morgenen.	Dyspepsi, sløvhed, hovedpine, døsighed.	Lægemidlet er uforeneligt med alkohol.

Antiinflammatoriske lægemidler
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Nimesulid	Oralt 100 mg morgen og aften med vand.	Hovedpine, apati, dyspepsi, halsbrand.	Bør ikke anvendes i længere perioder.
Nurofen	Tag oralt 0,2-0,8 g op til 4 gange dagligt.	Kvalme, luft i maven.	Det anbefales at skylle lægemidlet ned med mælk.

Glukokortikoider
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Prednisolon	Den gennemsnitlige dosis er 5-60 mg pr. dag. Lægemidlet tages én gang dagligt, om morgenen.	Muskelsvaghed, fordøjelsesbesvær, mavesår, svimmelhed, forhøjet blodtryk.	Lægemidlet er ikke ordineret til systemiske svampeinfektioner.
Dexamethason	Ved sygdommens begyndelse administreres 4-20 mg af lægemidlet intramuskulært op til 4 gange dagligt.	Kvalme, kramper, hovedpine, vægtøgning, allergier, rødmen.	Lægemidlet seponeres gradvist på grund af risiko for abstinenssyndrom.

Antivirale lægemidler
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Zovirax	Tag 200 mg 5 gange dagligt i 5 dage.	Fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine, træthedsfornemmelse, allergisk udslæt.	Under behandling med Zovirax bør du drikke rigeligt med væske.
Acyclovir	Tag 200 mg 5 gange dagligt i 5 dage.	Mavesmerter, hovedpine, døsighed, allergier.	Lægemidlet bør ikke tages i lang tid.

Antispasmodika
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Spasmol	Tag 1-2 tabletter op til 3 gange dagligt.	Øget puls, nedsat blodtryk, svimmelhed, allergier.	Anbefales ikke til brug ved glaukom og prostatahyperplasi.
Drotaverin	Tag 40 til 80 mg tre gange dagligt.	Lavt blodtryk, hovedpine, kvalme, allergier.	Lægemidlet er ikke ordineret til alvorlige lever- og nyresygdomme.

Neurotrope lægemidler
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Carbamazepin	Tag 100-400 mg oralt op til 3 gange dagligt. Dosis øges gradvist.	Rystelser i lemmerne, depression, angst, allergier, fordøjelsesforstyrrelser.	Lægemidlet er uforeneligt med alkohol.
Diphenin	Tag i gennemsnit 200-500 mg om dagen.	Muskelsvaghed, svimmelhed, tarmforstyrrelser, nervøsitet.	Under behandlingen kan kroppens behov for D-vitamin øges.

Vitaminprodukter
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Pyridoxin	Det administreres intramuskulært i en mængde på 50 til 150 mg pr. dag.	Nogle gange – allergier, øget udskillelse af saltsyre i maven.	Kræver forsigtighed i tilfælde af mavesår og duodenalsår.
Thiamin	Administreres intramuskulært én gang dagligt med 25-50 mg. Behandlingsvarigheden er 10-30 dage.	Allergier, svedtendens, øget puls.	Injektioner kan være smertefulde.

Kolinesterasehæmmere
	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Prozerin	Tag oralt 10-15 mg op til 3 gange dagligt.	Kvalme, hovedpine, arytmi, åndenød.	Det tilrådes at afstå fra at køre bil under behandlingen.
Galantamin	Tag oralt i mængder fra 8 til 32 mg fordelt på tre doser, skyllet med vand.	Udsving i blodtryk, hævelse, tørst, dyspepsi, muskelspasmer, vandladningsforstyrrelser.	Lægemidlet er ikke ordineret til patologier i urinsystemet.

Medicin ordineres kun af en læge. Behandlingen udføres oftest på et hospital, da det er meget vanskeligt at behandle ansigtsnervelammelse effektivt derhjemme. Derudover kan dette føre til forskellige negative konsekvenser.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi bruges som en supplerende, men obligatorisk terapeutisk metode til lammelse af ansigtsnerven. Følgende fysioterapeutiske procedurer kan ordineres:

• UHF er opvarmning af væv ved hjælp af et elektrisk felt, hvilket fører til forbedring af trofiske processer, fjernelse af ødem og inflammation. Varigheden af en UHF-session er cirka 10 minutter. Behandlingsforløbet består normalt af cirka 10 sessioner, som afholdes hver dag eller 3-4 gange om ugen.
• UFO-behandling af den berørte del af ansigtet kan påføres fra omkring den 6. dag efter sygdommens begyndelse. Ultraviolet lys aktiverer hormonsyntesen, forbedrer immunforsvaret, hvilket har en positiv effekt på helbredelsen. Behandlingsforløbet kan bestå af 7-15 sessioner.
• UHF-terapi er brugen af elektromagnetiske decimeterbølger til at aktivere metaboliske processer i det berørte ansigtsvæv. Proceduren varer cirka 10 minutter. Forløbet kan være kort (3-5 procedurer) eller standard (10-15 procedurer).
• Elektroforese med dibazol, vitaminer og proserin er effekten af bestemte doser elektrisk strøm, hvorved lægemidlet formår at trænge ind i det berørte væv. Varigheden af en elektroforesesession er ca. 20 minutter. Behandlingsvarigheden er fra 10 til 20 sessioner.
• Diadynamiske strømme hjælper med at genoprette muskelfunktionen ved at forårsage deres spastiske sammentrækning. Samtidig fjernes hævelsen, og nervefibrene genoprettes. Behandlingen er normalt langvarig: 10 til 30 procedurer kan være nødvendige for at komme sig.
• Paraffin- eller ozokeritbehandling fremskynder regenereringsprocessen og fremmer hurtigere heling. Behandlingen varer 30-40 minutter. Det kan være nødvendigt med omkring 15 behandlinger for at genoprette innervationen i tilfælde af lammelse af ansigtsnerven.

Efter hver fysioterapisession er det vigtigt at beskytte dit ansigt mod træk og kulde, da en skarp temperaturændring kan forværre den inflammatoriske proces.

Massagebehandlinger for lammelse af ansigtsnerven

Massage til lammelse af ansigtsnerven anses for at være meget effektiv, men den udføres uden om den akutte periode af sygdommen. De første massagesessioner ordineres tidligst en uge efter sygdommens begyndelse. Hvad er terapeutisk massage til lammelse af ansigtsnerven?

• Massageproceduren begynder med opvarmning og æltning af nakkemusklerne ved hjælp af langsomme bøjninger og rotationer af nakken;
• masser derefter occipitalregionen, hvorved lymfestrømmen øges;
• massere hovedbunden;
• gå videre til massage af ansigt og tindinger;
• vigtigt: massagebevægelser skal være lette og overfladiske for ikke at fremkalde muskelspasmer;
• det er godt at bruge strøg og afslappende bevægelser;
• strøg udføres langs lymfekarrene;
• ansigtet masseres fra den centrale linje til periferien;
• undgå at massere de områder, hvor lymfeknuder er placeret;
• massér indersiden af kinden med tommelfingeren;
• Ved afslutningen af proceduren masseres nakkemusklerne igen.

Massageproceduren bør ikke vare mere end 15 minutter. Kursets samlede varighed er, indtil patienten er fuldstændig helbredt.

Specialgymnastik

Gymnastik til lammelse af ansigtsnerven består af et sæt øvelser til opvarmning af halshvirvelsøjlen og skulderområdet. Patienten sidder foran et spejl, så han kan se sit eget spejlbillede. Dette garanterer kvaliteten af de udførte øvelser.

Under øvelsen skal ansigtet være afslappet. Lav 5 gentagelser af hver af følgende øvelser:

• patienten hæver og sænker øjenbrynene;
• rynker panden;
• ser ned så meget som muligt, mens han lukker øjnene;
• kniber øjnene sammen;
• bevæger øjnene i en cirkel;
• smil med sammenpressede læber;
• hæver og sænker overlæben og viser den øverste række af tænder;
• sænker og hæver underlæben og demonstrerer den nederste række af tænder;
• smiler med åben mund;
• presser hagen mod brystet og fnyser;
• bevæger næseborene;
• forsøger at puste sine kinder ud, skiftevis og samtidigt;
• tager luft ind og blæser den ud, mens han presser læberne sammen til et "rør";
• prøver at fløjte;
• suger kinderne ind;
• sænker og hæver læbernes hjørner;
• løfter underlæben op på overlæben og placerer derefter overlæben på underlæben;
• laver bevægelser med tungen, mens den holder læberne lukkede og åbne.

Hvis nogen øvelse ikke virker, anbefales det at slappe af og lave strøgbevægelser med fingerspidserne på den berørte del af ansigtet.

Typisk gentages den foreslåede serie af øvelser op til 3 gange om dagen.

Homøopatiske midler mod ansigtsnerveparalyse

Homøopati tilbyder også en række midler, der kan hjælpe med at fremskynde helbredelsen fra ansigtslammelse. Homøopatiske midler bør ikke være hoveddelen af terapien, men de kan forstærke virkningen af andre behandlinger. Nedenfor er mere information om de midler, som homøopater tilbyder for at lindre ansigtslammelse.

• Traumeel C er et injektionslægemiddel i ampuller. Normalt ordineres 1-2 ampuller 1 til 3 gange om ugen som intramuskulære injektioner. Behandlingsvarigheden er mindst 1 måned. Kombineret brug med Traumeel salve og tabletter er mulig.

Lægemidlet forårsager sjældent allergier, men der kan forekomme rødme og let hævelse på injektionsstedet. I en sådan situation anbefales en lægekonsultation.

• Nervoheel er et homøopatisk lægemiddel, der forbedrer nervesystemets funktion, fremmer funktionel fornyelse af nervefibre og eliminerer virkningerne af stress og træthed. Medicinen tages 1 tablet tre gange dagligt og opløses under tungen en halv time før måltider. Behandlingen fortsætter i cirka 3 uger. Karakteristika ved brug af medicinen: I løbet af den første uge af indtagelse af Nervoheel er en midlertidig forværring af tilstanden mulig, hvilket betragtes som en normal variant.
• Girel er et lægemiddel, der anvendes mod lammelse af ansigtsnerven, som er en konsekvens af virale infektionssygdomme. Girel tages 1 tablet tre gange dagligt, opløses under tungen. Administrationsvarigheden beregnes af lægen.
• Valerianaheel er et beroligende middel, der kan bruges mod neuroser, neuropatier og neurasteni. Indtagelse af dette lægemiddel kan tjene som en fremragende forebyggende foranstaltning mod tilbagefald af ansigtsnerveparalyse. Lægemidlet ordineres til en dosis på 15 dråber med ½ glas rent vand tre gange dagligt en halv time før måltider. Fortsæt med at tage det i 20-30 dage.

Kirurgisk behandling

Lægen kan ty til kirurgisk indgreb, hvis lægemiddelbehandling ikke har den forventede effekt inden for 9 måneder. Før denne periode er det ikke værd at ordinere kirurgi, da lægemidlerne stadig kan have en positiv effekt. Hvis der går mere end 1 år, er kirurgisk behandling ikke længere meningsfuld, da der på dette tidspunkt allerede er sket atrofiske forandringer i muskelvævet, som ikke kan genoprettes.

I de fleste tilfælde anvendes kirurgisk indgreb ved nerveiskæmi, som udvikler sig som følge af kronisk mellemørebetændelse eller efter hovedskader. Kirurgi er også passende ved mekanisk ruptur af en nervegren.

Kort sagt kan følgende situationer med ansigtsnerveparalyse identificeres, hvor hjælp fra en kirurg kan være nødvendig:

• traumatisk ruptur af nervestammen;
• ineffektivitet af den lægemiddelbehandling, der blev administreret over en periode på cirka 9 måneder;
• tumorprocesser.

Hvordan udføres operationen?

• Når ansigtsnerven komprimeres, udføres interventionen som følger:

1. der laves et snit bag øret;
2. det sted, hvor nerven forlader stylomastoid foramen, er fremhævet;
3. hullets ydervæg udvides ved hjælp af specielle apparater;
4. sting påføres.

Der anvendes generel anæstesi til operationen.

• For at sy en nervestamme beskadiget af brud udføres følgende kirurgiske manipulationer:

1. der laves et snit bag øret;
2. under huden findes enderne af den iturevne nervestamme, som rengøres for bedre fusion;
3. enderne sys sammen med det samme eller føres først langs en anden, kortere bane;
4. I nogle tilfælde kan en nervetransplantation fra en anden del af kroppen, såsom en underekstremitet, være nødvendig.

Operationen er ret kompliceret, men rehabiliteringsperioden er normalt kort.

Folkemedicin

1. Det er nyttigt at anvende kompresser fra puré baseret på hyldebær. Bærrene dampes og males, fordeles på overfladen af en ren klud og påføres som en kompress på den berørte del af ansigtet i en halv time. Proceduren udføres to gange om dagen.
2. Der forventes en god effekt ved regelmæssigt indtag af dadler med mælk, som spises tre gange dagligt, 6 stykker ad gangen. Behandlingsvarigheden er 1 måned.
3. Fyld munden med varmt vand tilsat et par dråber baldrian-tinktur. Hold medicinen i munden i 3-4 minutter uden at synke.
4. Tag mumijo morgen, eftermiddag og aften, 0,2 g, i 10 dage. Gentag indtaget efter yderligere 10 dage. Normalt er tre sådanne kure nok til en helbredelse.

Derudover kan du også bruge urtebehandling i henhold til følgende opskrifter.

1. Tag 100 g salvie, hæld 1 glas varmt vand over og lad det trække natten over. Drik 1 teskefuld mellem måltiderne og skyl med mælk.
2. Tilbered en ligelig blanding af baldrianrodstængler, oregano, røllike og mistelten. Tilbered en infusion med en mængde på 1 spsk. af blandingen pr. glas vand. Drik medicinen 100 ml tre gange dagligt 20 minutter før måltider.
3. Tilbered en ligelig blanding af mynte, citronmelisse, oregano, timian, mistelten og motherwort. Hæld 1 spsk af blandingen i 200 ml kogende vand, lad det trække i en time og tag 100 ml to gange dagligt mellem måltiderne.
4. Tag 1 spsk. betonurt, hæld 200 ml kogende vand over og lad det trække i 2 timer. Drik medicinen 60 ml op til 4 gange om dagen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Forebyggelse

For at forhindre gentagne tilbagefald af ansigtsnervelammelse kan særlige forebyggelsesmetoder anvendes. For at gøre dette er det nok at bruge følgende nyttige tips:

• Lad ikke dit ansigt og hoved blive for koldt, klæd dig efter vejret, undgå træk;
• ignorer ikke behandling af forkølelser og virussygdomme, tag passende medicin i tide ved de første tegn på sygdom;
• pas på dit nervesystem, bliv ikke nervøs, undgå ubehagelige samtaler og skandaler;
• hvile ordentligt: det er tilrådeligt at tilbringe tid i naturen, svømme og dyrke aktive sportsgrene;
• spis rigtigt, undgå strenge diæter, spis nok plantebaserede fødevarer;
• Tag en kur med multivitaminpræparater med B-vitaminer to gange om året, som er essentielle for nervecellernes normale funktion og fiberledningsevne;
• vedligehold dit immunforsvar, styrk dit immunforsvar, tag luftbade;
• Massér dit ansigt med jævne mellemrum, morgen og aften, med lette strøgbevægelser.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Vejrudsigt

De fleste tilfælde af ansigtsnerveparalyse heler spontant inden for 1,5-2 måneder. Hos ældre patienter har sådan statistik en mindre gunstig prognose: lammelse kan vare ved i 40-60% af tilfældene.

Sygdommens udfald kan forudsiges ved at tage højde for graden af nerveskade: jo mere alvorlig denne skade er, desto længere vil helbredelsen vare. I alvorlige tilfælde, hvis patienten søger lægehjælp sent, kan sygdommens tegn vare ved i lang tid eller resten af livet.

Perifer ansigtsnerveparalyse har normalt et mere gunstigt forløb i modsætning til central skade.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]