Bells forlamning

Bells lammelse er en idiopatisk pludselig ensidig perifer lammelse af ansigtsnerven (VII par).

Diagnosen af lammelsen af Bell er en hemifaciel parese af de øvre og nedre dele af ansigtet. Specifikke forskningsmetoder der. Behandling af Bells lammelse omfatter glukokortikoider, smøremidler og øjenpletter.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hvad forårsager Bells forlamning?

Årsagen til Bells lammelse er ukendt, mekanismen er forbundet med ødem i ansigtsnerven på grund af immun- eller viral skade (muligvis herpes simplex virus). Nerven passerer gennem en smal kanal i den tidsmæssige knogle og er meget let presset med udviklingen af iskæmi og parese. Når det perifere (men ikke central!) Læsion udvikler lammelse af de cirkulære muskler i øjnene og frontal occipitale-frontal maven muskler, der modtager innervation fra venstre og højre par kerner VII.

Symptomer på Bells Parese

Parese er ofte forud for smerte bag øret. Symptomer på Bells lammelse er parese eller fuldstændig lammelse, som udvikler sig om et par timer og normalt når maksimalt efter 48-72 timer. Patienter klager over følelsesløshed og / eller en følelse af tunghed i deres ansigt. Den berørte side glattes ud, mister sin udtryksevne, reducerer eller forsvinder evnen til at rynke panden, blinke og frembringe andre bevægelser af efterligne muskler. I alvorlige tilfælde øges kløften i øjet, øjet lukker ikke, konjunktiva er irriteret, hornhinden er tør. Sensitivitetstesten viser ingen abnormiteter, bortset fra den eksterne auditive kanal og et lille område bag auricleen. Når det proksimale segment er skadet, er salivation, lakrimation og smagsfølsomhed af den forreste 2/3 af tungen krænket, forekommer hyperalgesi i området for den eksterne auditive kanal.

Diagnose af Bells forlamning

Specifikke diagnostiske tests af Bells forlamning gør det ikke. Bells parese skelnes fra centrale læsioner VII kranienerve (fx ved slagtilfælde eller tumor), når svaghed ansigtsmuskler udvikler kun i den nedre flade. Blandt årsagerne til perifere læsioner i ansigtets nerve herpes gangliitis krumtapsamling (Ramsay Hunt når syndrom herpes zoster), infektion i mellemøret eller mastoid, sarcoidose (især sorte), Lyme sygdom (især i endemiske områder), frakturer af pyramiden af tindingebenet, carcinomatose eller leukæmisk nerve invasion, kronisk meningitis eller en tumor i bro-cerebellar vinkel eller jugular glomus. Disse sygdomme udvikles langsommere end Bells lammelse, der er andre forskelle. Hvis diagnosen er usikker, udføres MR med kontrast; CT med Bells parese normalt ikke påvise ændringer og udføres i tilfælde af mistanke om brud eller slagtilfælde. I endemiske områder for Lyme sygdom i den akutte fase eller restitutionsperiode udføres serologi. For at udelukke sarcoidose udføres brystradiografi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognosen og behandlingen af Bells lammelse

Resultatet bestemmer graden af nerveskader. Hvis nogen funktion er gemt, tager det normalt nogle få måneder at genoprette helt. Med fuldstændig lammelse er elektromyografi og undersøgelsen af nervedannelse nyttige til prognose. Hvis den normale excitabilitet til elektrostimuleringen detekteres, er sandsynligheden for fuldstændig genopretning 90%, og hvis der ikke er elektrisk spænding - 20%.

Når genoprettes, kan væksten af nervefibre gå i den forkerte retning, så ansigtsmusklerne i den nederste del af ansigtet kan innervære de periokulære fibre og omvendt. Som et resultat fører forsøg på vilkårlig ansigtsbevægelse til uventede resultater (synkinesi), og under salivationen er der "krokodilletårer". Kronisk inaktivitet i ansigtsmuskler kan føre til kontraster.

For Bells idiopatiske lammelse er der ingen behandlinger, hvis effektivitet ville blive bevist. Behandling af Bells lammelse består i tidlig administration af glucocorticoider (i de første 48 timer fra debut) noget reducerer varigheden og graden af resterende lammelse. Prescript prednisolon 60-80 mg oralt 1 gang / dag i 1 uge efterfulgt af et fald i dosis i 2 uger. Tildeles normalt antivirale lægemidler er effektive mod herpes simplex virus (fx 1 g valacyclovir 3 gange / dag i 7-10 dage, famciclovir 500 mg oralt tre gange / dag i 5-10 dage, acyclovir, 400 mg oralt 5 gange / dag i 10 dage).

For at forebygge tørhed i hornhinden, forekommer hyppig indånding af naturlig tåre, isotonisk opløsning eller dråber med methylcellulose, periodisk påføring af et bandage, der dækker det berørte øje, især under søvn. Nogle gange er det påkrævet tarzorafiya (helt eller delvis suturing kanterne af øjenlågene).