Panocid 40

Panocid 40 er et lægemiddel, der anvendes til behandling af sår og GERD. Protonpumpeinhibitor.

[1]

Indikationer Panocida 40

Det er vist for børn fra 12 år og voksne med gastroøsofageal reflux.

For voksne:

• ødelæggelse af Helicobacter pylori hos personer med tilknyttede mavesår og desuden ulcus i tolvfingertarmen (i kombination med andre nødvendige antibiotika);
• behandling af mavesår og tarm (duodenale sår) sår;
• gastrinom og andre sygdomme forbundet med hypersekretion.

[2], [3], [4], [5], [6]

Udgivelsesformular

Frigivelse af lægemidlet udføres i tabletter på den første blister til 10 stk. Indsæt i en separat pakke 1 eller 3 blisterplader.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodynamik

Lægemidlet nedsætter H ⁺ / K ⁺ -ATPasen af foringscellerne og forhindrer transporten af H2-ioner fra foringen til mavens lumen. Det er også blokeringen af den sidste fase af den hydrofile frigivelse af saltsyre. Reducerer stimuleret (uanset type af stimulus - stoffer histamin, acetylcholin eller gastrin) og ustimuleret frigivelse af saltsyre.

Under duodenalsår induceret af bakterien med Helicobacter pylori øger en lignende svækkelse af udskillelsesfunktionen i maven følsomheden af den patogene mikrobe til antibiotika. Pantoprazol har antimikrobielle egenskaber med hensyn til Helicobacter pylori, som hjælper udviklingen af anti-Helicobacter pylori-virkning af andre lægemidler.

[11], [12], [13]

Farmakokinetik

Efter indtagelse af p-pillen absorberes medicinen fuldstændigt og hurtigt. Ca. 90-95% syntetiseres med et plasmaprotein. Det maksimale serumniveau af lægemidlet når 2,5 timer senere, hvor effekten forbliver i de næste 24 timer.

Metabolisme af stoffet pantoprazol forekommer inde i leveren ved hjælp af enzymsystemet af hæmoprotein P450.

Ca. 71% af stoffet udskilles via nyrerne og en anden 18% - med afføring.

[14], [15], [16], [17]

Dosering og indgivelse

For at eliminere gastroøsofageal tilbagesvaling foreskrives unge over 12 år og voksne 40 mg medicin (1 tablet) en gang om dagen. Nogle gange er det tilladt at fordoble doseringen (for en dag at drikke 2 tabletter med et volumen på 40 mg), især hvis brugen af andre lægemidler ikke giver det ønskede resultat.

Behandlingen af denne sygdom tager ofte 1 måned. Hvis der ikke er noget resultat efter denne periode, kan du forvente, at problemet bliver løst i de næste 4 uger.

Personer med mavesår eller mavesår i duodenumområdet, der udvikler sig mod baggrunden for tilstedeværelsen i bakterien Helicobacter pylori, er det nødvendigt at ødelægge den patogene mikrobe ved hjælp af kombineret behandling. Under hensyntagen til bakteriens følsomhed kan følgende lægekombinationer ordineres for voksne at dræbe Helicobacter pylori:

• 40 mg af et lægemiddel (1 tablet) + amoxyllicin med en hastighed på 1000 mg + clarithromycin med en hastighed på 500 mg; alle lægemidler tages to gange om dagen
• 40 mg af lægemidlet (1 tablet) + metronidazol (400-500 mg) eller tinidazol (500 mg) + clarithromycin (250-500 mg); alle lægemidler skal indtages to gange om dagen
• 40 mg panocid 40 (1 tablet) + amoxyllicin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) eller tinidazol (500 mg); tag hver medicin to gange om dagen.

Hvis kombineret behandling anvendes til at dræbe H. Pylori-mikroben, bør en anden dosis Panocid 40 forbruges om aftenen før middag (ca. 1 time). Kursets løbetid er lig med den første uge og kan om nødvendigt forlænges i samme periode, men den samlede varighed må ikke overstige 2 uger.

Hvis behandling af sår kræver opfølgning med pantoprazol, er det nødvendigt at studere anbefalingerne vedrørende doserne, der tilbydes til behandling af mavesår i mundhinden samt maven.

I tilfælde, hvor det er umuligt at anvende en kombination behandling (for eksempel personer, der ikke er blevet identificeret Helicobacter pylori) er, der kræves for at tage medicin i en dosis på 1 tablet én gang dagligt (monoterapi gastriske patologier 12tiperstnoy tarm eller mave). Om nødvendigt fordobles denne dosis (2 tabletter om dagen) - denne metode anvendes normalt, hvis brugen af andre lægemidler ikke har givet et resultat.

Ved langvarig behandling af gastrinom og andre sygdomme forbundet med en stigning i sekretorisk funktion er den indledende daglige dosis lig med 2 tabletter (80 mg). Endvidere kan denne dosis justeres (reduceret eller forøget), givet niveauet af udskilt mavesyre. Daglige doser på mere end 80 mg bør opdeles i 2 anvendelser. Det er i et stykke tid tilladt at øge dosen til et niveau på over 160 mg, men perioden af en sådan behandling bør begrænses udelukkende til det tidsinterval, der kræves for at overvåge frigivelsen af syre på passende vis.

Varigheden af behandling af gastrinom og andre patologier forbundet med hypersekretion har ikke en klar tidslinje og er afhængig af kliniske resultater.

Personer, der lider af funktionel leversygdom i svær form, er forbudt at overskride den daglige dosisgrænse på 20 mg.

Behandling af duodenalsår tager normalt 0,5 måneder. Hvis perioden på 2 uger til behandling ikke er nok, er det nødvendigt at forlænge kurset i yderligere 2 uger.

Eliminering af gastroøsofageal reflux samt mavesår forekommer normalt inden for 1 måned. Hvis der ikke er noget nødvendigt resultat i den angivne periode, forlænges behandlingen i en anden måned.

[25], [26], [27], [28], [29]

Brug Panocida 40 under graviditet

Oplysninger om brugen af pantoprazol hos gravide kvinder er begrænsede. I undersøgelser af dyres reproduktive system blev udviklingen af embryotoksicitet i tilfælde af stofbrug i en dosis på mere end 5 mg / kg noteret. Muligheden for at udvikle en negativ reaktion hos mennesker er ikke blevet afklaret. Derfor er det kun tilladt at anvende Panocid 40 under graviditet i ekstreme tilfælde.

Der er information om penetrationen af pantoprazol i modermælken, så det er kun muligt at ordinere det i denne periode, hvis det vides at fordelene ved brugen heraf overstiger de mulige risici for barnet.

Kontraindikationer

Blandt de vigtigste kontraindikationer af stoffer:

• alvorlig intolerance af den aktive bestanddel af lægemidlet og dets øvrige bestanddele samt benzimidazolderivater
• Det er forbudt at anvende børn under 12 år hos børn, fordi oplysningerne om dets egenskaber og sikkerhed i denne gruppe af patienter er begrænsede.

[18], [19]

Bivirkninger Panocida 40

Brug af medicin kan forårsage følgende bivirkninger:

• lidelsen: tilstanden af feber, generel og perifere ødemer og hævelse af ansigt, candidiasis udvikling, asteni og utilpashed, og desuden fremkomsten af en brok, cyste, absces. Hertil kommer varmeslag, kuldegysninger, udseende af tumorer, allergi, lysfølsomhed, uspecifikke reaktioner, svær træthed og ændringer i værdierne af laboratorietester;
• organer i det kardiovaskulære system: udvikling af arytmi, stenocardi, smerter i brystbenet og bagved det, atrieflimren. Endvidere kan ændringer i indikationerne på kardiogrammet, udseendet af blødning, udviklingen af hjertesvigt i stillestående form, myokardieinfarkt eller iskæmi og hjertebanken samt en nedsættelse / forøgelse af blodtrykket. Mulig udseende af trombose, takykardi, vasodilation, thrombophlebitis og også besvimelse og problemer med nethinden
• lidelser i fordøjelseskanalen: abdominal og epigastrisk smerte (også en følelse af ubehag), diarré, oppustethed eller forstoppelse. Forekomst af opkastning eller kvalme, og også tørhed i mundslimhinden. Udviklingen af anoreksi, pankreatitis, colitis med stomatitis, dysfagi og cardiospasme, samt duodenitis, spiserør og esophagitis. Der kan være esophageal blødninger, blødning fra anus og inde i mave-tarmkanalen, candidiasis fremkommer i fordøjelseskanalen, og gastrointestinalkræft udvikler sig. Der er også en glossitis med gingivitis, dårlig ånde, melena, opkastning med blod, en forøgelse af appetitten, der er forstyrrelser i afføringen, tungenes farve ændres. På mundslimhinden er der sår, udvikler periodontitis, ulcerativ colitis, parodontal abscess, mavesår og oral candidiasis;
• endokrine lidelser: udvikling af hyperglykæmi eller hyperlipoproteinæmi og ud over goitre, diabetes og glukosuri samt mastodinia;
• hepatobiliære organer: udvikling af hepatocellulære lidelser (der fører til udseendet af gulsot, ledsaget eller ikke ledsaget af leversvigt), hepatisk cellebeskadigelse, forøgede hastigheder af leverenzymer (transaminaser og GGT) og triglycerider. Hertil kommer, at udseendet af biliær smerte, udvikling af cholecystitis, hyperbilirubinæmi, cholelithiasis, intrahepatisk cholestase og hepatitis, samt en stigning i ALP tal, SGOT;
• lymfe og bloddannende systemet: udvikling trombotsito-, leukopeni eller pancytopeni, eosinofili, hypercholesterolæmi eller hyperlipoproteinæmi, og desuden anæmi (som det hypokrom jern og former), agranulocytose med leukocytose, og fremkomsten af blodudtrædning;
• metaboliske forstyrrelser: udvikling af hyperlipidæmi (forhøjede lipidværdier - kolesterol med triglycerider), gigt, hypokalæmi, hyponatremi, samt hypocalcæmi eller hypomagnesæmi. Udover dette er udseendet af en følelse af tørst og et fald eller stigning i vægt;
• immunsystemets organer: udvikling af anafylaksi, quinckeødem samt anafylaktiske manifestationer;
• forbindelsessystem organer samt ODA: sporadisk observeret myalgi (forsvinder efter modtagelse LAN), artralgi, muskelspasmer, arthritis med arthritis, knoglesmerter og lidelser i knogler. Også konvulsioner, bursitis, tenosynovitis og stivhed i nakke muskler udvikles. Mulige problemer med funktion af led og brud (håndled, lår, rygsøjlen);
• neurologiske problemer såsom svimmelhed, fobi, rysten, hovedpine, paræstesi, mareridt og problemer med at sove, samt forvirring (det gælder især for folk, der er tilbøjelige til sådanne overtrædelser, hvis nogen symptomer forværres data). Kan forårsage krampeanfald, følelsesmæssig ustabilitet, følelser af nervøsitet, søvnighed, hypæstesi udvikling, dysartri, hyperkinesi, neuropati nervebetændelse og neuralgi, såvel som en krænkelse af smag opfattelse. Reflekser og libido kan falde;
• psykiske lidelser: tilstanden af depression, forsvinder efter afslutningen af behandlingsforløbet, en følelse af desorientering, en følelse af forlegenhed, udseendet af hallucinationer og en tankeforstyrrelse;
• forstyrrelser i åndedrætssystemet: næseblod, hikke og astma, lungesygdomme, laryngitis og lungebetændelse samt ændringer i lydens lyd;
• subkutant lag og hud: manifestationer af allergi i form af udslæt og kløe. Lejlighedsvis udvikler poliformnaya erytem, udslæt, lysfølsomhed, Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, acne og dermatitis (lichenoid, svampe-, eller kontakt Eksfoliativ form). Desuden er alopeci, eksem, tør hud, makulopapulært udslæt, hæmoragi, hudsår og andre hudsygdomme, enkle eller omkringliggende herpes og hyperhidrose;
• sensoriske organer: sløret syn, udvikling af glaukom, grå stær, diplopi, ekstraokulær lammelse eller amblyopi. Ud over dette er smerter eller støj i ørerne, udvikling af døvhed eller ekstern otitis medier. Der kan også være en lidelse af smagsløg
• Urinveje og nyrer: sporadisk udviklet tubulointerstitiel nephritis (herefter kan være nyresvigt), og desuden albuminuri med hæmaturi, dysmenorré og blærebetændelse, samt dysuri, balanitis, smerter i nyrerne, epididymitis eller nykturi. Desuden mulige forstyrrelser i prostata, fremkomsten af nyresten eller urin smerte, lidelse i urin kanaler, scrotal opsvulmen og udvikling af pyelonephritis, urethritis eller vaginitis;
• bryst- og reproduktive organer: udvikling af gynækomasti eller impotens.

[20], [21], [22], [23], [24]

Interaktioner med andre lægemidler

Det aktive stof i lægemidlet - pantoprazol - kan reducere absorptionsniveauet for de enkelte lægemidler. Blandt disse medikamenter, biotilgængelighedsparametre hvoraf afhænge af niveauet af surhedsgraden i mavesyren produceres (her omfatter separate antimykotiske stoffer - itraconazol, ketoconazol og posaconazol, og andre lægemidler, fx erlotinib).

I en anvendelse med en protonpumpehæmmer lægemidler anvendt i HIV (fx atazanavir og andre lægemidler, hvis absorption afhænger af niveauet af mavesyre), kan reducere biotilgængeligheden af disse lægemidler, samt svækkelse af deres virkning. Derfor er det forbudt at tage disse stoffer i kombination.

Selvom der ikke var nogen lægemiddelinteraktion i kombination med warfarin og fenprocumon, blev der under de kliniske forsøg registreret ændringer i PSI-indekserne (i postmarketingstudier). Derfor skal personer, der tager antikoagulantia af indirekte aktioner, konstant overvåge niveauet af MI / MNI i hele perioden med anvendelse af pantoprazol og efter afskaffelsen (eller i tilfælde af uregelmæssig brug af Panocid ).

Der er tegn på, at kombinationen med methotrexat (i høje doser, for eksempel 300 mg) kan øge indekset af dette stof i blodet hos de enkelte patienter. Personer, der bruger methotrexat i store doser (for eksempel personer med psoriasis eller kræft) skal annullere brugen af pantoprazol i behandlingsvarigheden.

De fleste af de stoffer, pantoprazol pass metabolisme i leveren (via hæmoprotein P450 enzymsystem). Hovedprocessen i denne proces er demethylering ved anvendelse af element 2C19. Også andre metaboliske processer forekomme for eksempel oxidation under anvendelse af et enzym CYRZA4. Test kombination af lægemidler metabolismen af hvilken udføres på samme måde (blandt dem med nifedipin, diazepam, carbamazepin med glibenclamid, og desuden orale kontraceptiva, der indeholder stoffer, ethinylestradiol med levonorgestrel) viste ingen signifikante interaktioner.

Information opnået efter en række tests forskellige interaktioner viste, at pantoprazol stof har nogen virkning på de processer af metabolisme af de aktive bestanddele, hvis metabolisme udføres ved hjælp af CYP1A2 elementer (her omfatter fx, theophyllin, koffein) og CYP2C9 (fx piroxicam med naproxen og diclofenac), CYP2D6 komponenter (såsom metoprolol) og CYP2E1 (fx ethanol). Det påvirker heller ikke p-glycoproteinet i forbindelse med absorptionen af digoxinsubstansen.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Opbevaringsforhold

Opbevar tabletterne på et sted, der er lukket fra børns adgang. Temperaturværdier - højst 30 ° С.

[37], [38], [39], [40]

Holdbarhed

Panocid 40 kan anvendes i 3 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

[41], [42], [43], [44]