Panclav

Panclav er et bredspektret penicillinantibiotikum. Det er en β-laktamasehæmmer.

Indikationer Panklava

Det er indiceret til eliminering af inflammatoriske og infektiøse patologier, der er fremkaldt af den patogene indflydelse af mikrober, der er følsomme over for lægemidlet:

• tilstedeværelsen af infektiøse processer i ØNH-organerne (otitis eller bihulebetændelse i akut eller kronisk form, og desuden faryngitis med tonsillitis);
• forskellige infektioner forbundet med luftvejene (bronkitis i akut eller kronisk form, lungebetændelse og pyothorax);
• infektiøse processer, der påvirker urinvejene (herunder urethritis med blærebetændelse og pyelonefritis);
• gynækologiske infektioner (herunder salpingo-ooforitis med salpingitis, samt endometritis og bækkenperitonitis med septisk abort);
• infektionssygdomme forbundet med led- og knoglesystemet (dette inkluderer kronisk osteomyelitis);
• hudinfektioner og bløddelspatologier (herunder infektiøse processer på grund af sår og flegmone);
• infektioner i galdegangene (herunder kolangitis med kolecystitis);
• chancroid og gonoré;
• odontogene infektioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Fås i tabletter på 250+125 mg og 500+125 mg. Hvert glas indeholder 15 eller 20 tabletter. En pakke indeholder 1 glas.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tablet Panclav 500 mg/125 mg indeholder 500 mg amoxicillin (som trihydrat) og 125 mg clavulinsyre (som kaliumsalt).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tablet Panclav 875 mg/125 mg indeholder 875 mg amoxicillin (som trihydrat) samt 125 mg clavulinsyre (kaliumsalt).

Farmakodynamik

Panclav er et kombinationslægemiddel, der kombinerer semi-kunstig penicillin, som har et bredt spektrum af antibakteriel virkning, og clavulinsyre (en irreversibel hæmmer af β-laktamaser af type 2, 3, samt 4 og 5; den er inaktiv mod type 1).

Clavulinsyre danner et stabilt inaktiveret kompleks, som indeholder de nævnte enzymer, og beskytter også stoffet amoxicillin mod muligt tab af antibakteriel effektivitet, som induceres af produktionen af β-laktamaser (dette inkluderer co-patogener med de vigtigste bakteriepatogener og opportunistiske mikrober). Takket være denne kombination sikres en udtalt bakteriedræbende effekt.

Panclav har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet. Det påvirker stammer, der er følsomme over for amoxicillin, såvel som stammer, der producerer β-laktamaser:

• blandt grampositive aerobe mikrober: pneumokokker, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans og Streptococcus bovis, samt Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis (med undtagelse af methicillinresistente stammer), Listeria spp. og enterokokker;
• Blandt gramnegative aerobe mikrober: kighostebacillus, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae og Ducray bacillus. Dette omfatter også Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokokker, meningokokker, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae og Yersinia enterocolitica;
• anaerobe bakterier: peptostreptokokker og peptokokker, clostridier, bacteroides og Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

De primære farmakokinetiske egenskaber ved clavulinsyre og amoxicillin er ret ens. Begge disse stoffer absorberes godt ved oral indtagelse, og absorptionsgraden påvirkes ikke af fødeindtagelse. Peak plasmaniveauer observeres cirka 1 time efter indtagelse af lægemidlet.

Disse stoffer har en god fordelingsvolumen i væv og væsker (i mellemøret med lungerne, peritoneal og pleural væske, æggestokke med livmoderen osv.). Amoxicillin kan passere ind i synovium, lever, prostata, muskelvæv, ganemandler, bronkiale sekreter og bihuler, såvel som galdeblæren og spyttet.

Amoxicillin med clavulinsyre passerer ikke gennem BBB (hvis hjernemembranerne ikke er betændte), men de kan passere gennem moderkagen og udskilles i modermælken.

De aktive komponenter i lægemidlet syntetiseres svagt med plasmaprotein. Amoxicillin gennemgår en delvis metabolismeproces, men metabolismen af clavulinsyre er sandsynligvis mere intens.

Halveringstiden for de aktive stoffer er 1-1,5 timer. Denne indikator stiger hos personer, der lider af alvorlig nyresvigt - for amoxicillin er den 7,5 timer, og for clavulinsyre - 4,5 timer.

Amoxicillin udskilles i nyrerne – ved glomerulær filtration og tubulær udskillelse. Stoffet udskilles næsten uændret. Clavulinsyre udskilles ved glomerulær filtration, og stoffet udskilles delvist som nedbrydningsprodukter. Små dele af stoffet kan udskilles via lunger eller tarme.

Begge stoffer kan fjernes ved hæmodialyse. Peritonealdialyse kan kun udskille en lille mængde af lægemidlet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og indgivelse

Oral administration er tilladt for børn på 12 år og derover (eller som vejer 40+ kg) og voksne. For at eliminere en moderat eller mild infektionsproces skal du drikke 1 tablet (250 mg) tre gange dagligt. I tilfælde af en alvorlig form for infektion øges en enkelt dosis til 2 tabletter (250 mg) eller 1 tablet (500 mg), og medicinen tages tre gange dagligt.

Den maksimale daglige dosis af clavulinsyre (kaliumsalt) til voksne er 600 mg. Børnedosis er 10 mg/kg. En voksen må højst tage 6 g amoxicillin om dagen, og et barn - maksimalt 45 mg/kg.

Det terapeutiske forløb varer cirka 5-14 dage. Uden en opfølgende undersøgelse hos en læge er det forbudt at fortsætte behandlingen efter 14 dage.

For at eliminere odontogene infektiøse processer anbefales det at tage 1 tablet (500 mg) hver 12. time i 5 dage.

Personer med nyreinsufficiens (CC-niveau inden for 10-30 ml/minut) skal tage medicinen i en mængde på 1 tablet (500 mg) med 12 timers mellemrum, og personer med CC-niveau under 10 ml/minut – samme dosis, men med 24 timers mellemrum.

Ved behandling af anuri bør intervallet mellem lægemiddelindtag forlænges til 48 (eller mere) timer.

Medicinen tages oralt sammen med mad. Tabletten må ikke tygges og skal skylles med vand.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Brug Panklava under graviditet

Panclav må kun ordineres til gravide eller ammende kvinder i tilfælde, hvor den sandsynlige fordel ved brugen for kvinden er større end muligheden for negative konsekvenser for fosteret.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• infektiøs form for mononukleose (også i tilfælde af forekomst af mæslingelignende udslæt);
• intolerance over for cephalosporiner med penicilliner, såvel som andre β-lactam-antibiotika og andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger Panklava

Som følge af at tage medicinen kan følgende bivirkninger udvikle sig:

• Fordøjelsessystemets organer: udvikling af opkastning, diarré, kvalme, leverdysfunktion og øget levertransaminaseaktivitet. Hepatitis, intrahepatisk kolestase og posthepatisk leukæmi observeres lejlighedsvis;
• Manifestationer af allergi: udvikling af erytematøst udslæt og urticaria. I sjældne tilfælde udvikles anafylaksi, erythema multiforme, angioødem og Stevens-Johnsons syndrom. Ritter-dermatitis forekommer sporadisk;
• andre: forekomsten af superinfektion og udviklingen af candidiasis, samt en behandlingsbar stigning i PTT-værdier.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

Symptomer på overdosering: mave-tarmforstyrrelser samt væske- og elektrolytforstyrrelser.

Symptomatisk behandling er nødvendig for at eliminere lidelserne. Hæmodialyse vil også være effektiv.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaktioner med andre lægemidler

I kombination med glucosamin, syreneutraliserende lægemidler, aminoglykosider og afføringsmidler sænkes absorptionen af Panclav, og i kombination med C-vitamin accelereres den tværtimod.

Kombination med bakteriedræbende antibiotika (herunder cephalosporiner med aminoglykosider, vancomycin med cycloserin og rifampicin) forårsager en synergistisk effekt. Med bakteriostatiske lægemidler (såsom sulfonamider med makrolider og tetracykliner, samt chloramphenicol og lincosamider) fører det til en antagonistisk effekt.

Kombination med indirekte antikoagulantia fører til en øget effekt (i dette tilfælde undertrykkes tarmfloraen, og niveauet af PTI og K-vitaminbinding reduceres). Som følge heraf er det med en sådan kombination nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodkoagulationsindikatorerne.

Kombination med oral prævention, ethinylestradiol og lægemidler, hvis metabolisme fører til dannelsen af PABA, reducerer effektiviteten af disse lægemidler, hvilket resulterer i risiko for acyklisk blødning.

Allopurinol, diuretika, NSAID'er med phenylbutazon og andre lægemidler, der blokerer tubulær sekretion, øger amoxicillinniveauerne (mens clavulinsyre i større grad udskilles ved glomerulær filtration).

Kombination af lægemidlet med allopurinol øger også sandsynligheden for hududslæt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Opbevaringsforhold

Panclav skal opbevares beskyttet mod sollys og fugt, og utilgængeligt for små børn. Temperaturen skal være mellem 15-25°C.

[ 25 ]

Holdbarhed

Panclav kan bruges i en periode på 2 år fra lægemidlets fremstillingsdato.

[ 26 ]