Olfaktometri

Blandt de mange diagnostiske procedurer findes der også mindre kendte metoder, såsom olfaktometri. Dette er en undersøgelse, der evaluerer tærsklen for følsomhed og identifikation af forskellige lugte. Olfaktometri er nødvendig for at bestemme olfaktoriske forstyrrelser, især anosmi, hyposmi, parosmi. Proceduren udføres ved hjælp af en række cylindre fyldt med specielle opløsninger, samt en anordning til kvantitativ levering af disse opløsninger. Kvaliteten af olfaktion vurderes ud fra mængden af lugtstof, hvor patienten begynder at mærke aromaen. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Olfaktometri ordineres til personer med utilstrækkelig lugtesans, ændringer i evnen til at skelne lugte eller som lider af olfaktoriske hallucinationer. Sådanne lidelser diskuteres, når patienten lider af en af de neurologiske eller ØNH-patologier:

• atrofiske processer i næsehulen;
• medfødte lidelser i det øvre luftvejssystem;
• tumorprocesser, polypper;
• rhinitis af lægemiddelinduceret, allergisk, hypertrofisk oprindelse;
• kraniocerebrale skader med traume på de olfaktoriske fibre i etmoidbenet;
• destruktive processer, der påvirker lugteløgene;
• inflammatoriske processer, der påvirker næsebihulerne;
• onkologiske processer i hjernen;
• eksotoksiske reaktioner;
• senil demens, Parkinsons sygdom.

Olfaktometri hjælper ikke kun med at bestemme lidelsen, men også med at bestemme graden af intensitet af patologien, hvilket er nødvendigt:

• at vurdere den faglige egnethed;
• at foretage en lægeundersøgelse;
• at evaluere resultaterne af behandlingen;
• til diagnosticering af forskellige patologiske tilstande.

Forberedelse

Olfaktometriproceduren kræver ingen særlig forberedelse af patienten. For at diagnosen skal være så præcis som muligt, anbefaler læger dog at overholde følgende regler:

• Stop med at ryge et par dage før testen. Tobaksharpikser reducerer kvaliteten af lugteopfattelsen, så resultaterne af olfaktometri efter cigaretrygning kan være forvrængede. For at få mere objektiv information anbefales det at ryge din sidste cigaret mindst 24 timer før testen.
• Brug eksterne vasokonstriktorer. Hvis patienten lider af akut rhinitis eller andre sygdomme, der involverer hævelse af næsens slimhinde, anbefales det at injicere et par dråber vasokonstriktorer i næsen før olfaktometri. I et sådant tilfælde vil resultaterne af undersøgelsen være så nøjagtige som muligt.
• Udfør anterior rhinoskopi på forhånd. Hvis der er mistanke om organisk skade på den ydre næse, skal anterior rhinoskopi udføres på forhånd for at identificere faktorer, der kan påvirke resultatet (tumorprocesser, slimhindeskader osv.). [ 2 ]

Teknik Olfaktometri

Olfaktometri udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et olfaktometer. Enheden kan være forskellig, men oftest består den af to cylindre med forskellige diametre: den mindre cylinder indsættes i den større, fyldt med et lugtstof - en lugteopløsning. Når den mindre cylinder nedsænkes i den større, kommer opløsningen ud i udløbsrøret.

Proceduren udføres i etaper:

• Lægen forklarer formålet og finesserne med undersøgelsen, forklarer præcis, hvad der kræves af patienten, og hvilke fornemmelser han skal fortælle specialisten om.
• Apparatets udløbsrør indsættes i patientens næsehule, hvorigennem duftstoffet doseres. Dets volumen øges gradvist, mens patientens reaktion overvåges. Normalt anvendes flere varianter af den aromatiske opløsning, som også har en smags- og irritationseffekt.
• Resultaterne vurderes ud fra objektive og subjektive kriterier. Udover at patienten fortæller specialisten, hvornår aromaen begynder at blive opfattet, anvendes elektroencefalografi til at vurdere den aktive fase af lugtesansen. Resultatet beregnes i centimeter cylinderindrykning (olfaktioner) eller i kubikcentimeter. Tilstrækkelige følsomhedsværdier kan variere afhængigt af det specifikke lugtstof.

Lægen forbereder et særligt sæt lugtstoffer til olfaktometri, hvis registreringscertifikat omhyggeligt kontrolleres og certificeres. Derudover kan olfaktometri vurdere kvaliteten og kvantiteten af den olfaktoriske funktion: den kvalitative version af olfaktometri er mere tilgængelig, men bruges kun til at diagnosticere anosmi. Kvantitativ vurdering giver dig mulighed for at bestemme niveauet af olfaktion, afhængigt af mængden af lugtstof, der kræves for at begynde at opfatte aromaen. [ 3 ]

Kontraindikationer til proceduren

Opløsninger til olfaktometri har ekstremt lav toksicitet, så der er ikke mange kontraindikationer for undersøgelsen. Olfaktometri anvendes ikke, hvis patienten lider af svær bronkial astma (en stærk aroma kan forårsage en forværring af sygdommen), eller hvis anamnesen indikerer overfølsomhed over for de anvendte smagsstoffer.

En relativ kontraindikation er forsøgspersonens alder: ikke fordi undersøgelsen på en eller anden måde kan skade en person. Faktum er, at et barn i de fleste tilfælde ikke tilstrækkeligt kan vurdere de manipulationer, der udføres på det, og ikke altid er i stand til klart at udtrykke sine følelser. Spørgsmålet om at udføre olfaktometri hos børn afgøres individuelt med en læge. [ 4 ]

Komplikationer efter proceduren

Olfaktometri udføres ambulant og kræver ikke yderligere observation af patienten af en læge. Patienten sendes hjem umiddelbart efter proceduren. I sjældne tilfælde efterlades patienten til observation i yderligere 2 timer. Dette er relevant, for eksempel hvis en person lider af en allergi over for stoffer, der anvendes under olfaktometri. Derudover har patienter, der oplevede ubehag og bemærkede en forværring af deres helbred under undersøgelsen, brug for yderligere observation af en øre-næse-hals-læge og terapeut.

Når olfaktometrien er afsluttet, kan følgende konklusion opnås:

• Normosmi – lugtefunktion inden for normale grænser.
• Hyposmi er en nedsat olfaktorisk funktion.
• Anosmi er manglen på lugtesans.
• Cocosmia er en perverteret olfaktorisk funktion.

Hvis der under olfaktometri opdages en olfaktorisk dysfunktion, bestemmes muligheden for dens mekaniske årsag. Til dette formål foretager specialisten en grundig undersøgelse af næsehulen. Om nødvendigt behandles nogle områder med en adrenalinopløsning. Hvis den olfaktoriske evne ikke genoprettes inden for fem minutter, siges hyposmien at være af mekanisk oprindelse.

Olfaktometri betragtes generelt som en sikker, ikke-invasiv procedure, der ikke er forbundet med komplikationer. Der er kun rapporteret om isolerede tilfælde af forværring:

• Hovedpine, svimmelhed, let kvalme opstod som en refleksreaktion på påvirkning af irritanter: ethanol, mentol, syreblandinger. En sådan bivirkning forsvinder normalt af sig selv, uden udefrakommende lægelig indgriben, inden for få minutter efter undersøgelsens afslutning.
• Anafylaktisk shock er den maksimale manifestation af allergi, der påvirker åndedrætssystemet. Komplikationen udvikler sig som mekanisk respirationssvigt, og patienten har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Patologien elimineres ved intravenøs infusion af antihistaminer og kortikosteroider.

Det er værd at bemærke, at olfaktometri kun forårsager komplikationer hos 0,1% af patienterne, især hos personer, der er tilbøjelige til lidelser i det vestibulære system eller har øget allergisk følsomhed i kroppen. Generelt er olfaktometri en yderst effektiv og sikker manipulation til vurdering af tilstedeværelsen og graden af forstyrrelser i olfaktorisk følsomhed.

Pas efter proceduren

Der er ingen post-olfaktometrisk behandling eller genoptræningsprocedurer. Patienten kan vende tilbage til sin normale rutine umiddelbart efter undersøgelsen.

Fordelene ved olfaktometri omfatter:

• enkelhed og brugervenlighed;
• enhedens tilgængelighed og bærbarhed;
• evnen til at registrere indikatorer og efterfølgende observere dem i dynamik;
• intet behov for forudgående særlig forberedelse og rehabilitering af patienten efter olfaktometri.

Anmeldelser

Ifølge adskillige anmeldelser er olfaktometri en informativ diagnostisk procedure, der er fuldstændig sikker for patienter. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at få information om lugteorganets funktionelle kapacitet, hvilket hjælper ham med at stille en diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Hvis lægen ordinerer olfaktometri, skal undersøgelsen udføres, da der praktisk talt ikke findes noget alternativ til denne diagnostiske metode. På en måde kan den olfaktoriske funktion vurderes ved hjælp af metoder, der registrerer vegetative-olfaktoriske reaktioner - især hjertefrekvens og respirationsbevægelser, pupilstørrelse. Men sådanne reaktioner belyser ikke fuldt ud kvaliteten af patientens lugtesans, da der er isolerede lidelser, der ikke påvirker vegetative reaktioner, men fremkalder forstyrrelser i den olfaktoriske analysator. I nogle tilfælde anvendes fiksering af bioelektrisk hjerneaktivitet efter eksponering for lugtende irritanter for at bestemme evnen til at opfatte aromaer.

Olfaktometri evaluerer olfaktorisk følsomhed ved at bestemme en persons reaktion på et specielt sæt opløsninger med karakteristiske aromaer - normalt lugten af eddike, ethanol, baldrian, ammoniak. For en fuldstændig undersøgelse er det tilrådeligt at bruge forskellige dufte, da patienten nogle gange opfatter nogle aromaer, men ikke andre. Det er vigtigt at overveje, at visse aromaer kan irritere enderne af trigeminusnerven. For eksempel giver "mint"-duften en følelse af kølighed, og alkoholer giver en følelse af varme; ammoniak, formalin, bitterstoffer kan fremkalde ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser. I denne henseende bør olfaktometri omfatte sæt af forskellige testopløsninger, blandt hvilke der bør være stoffer, der irriterer enderne af trigeminusnerven, såvel som dem, der har en smagskomponent.