Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Obstruktion af den nasolacrimale kanal: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Obstruktion af nasolacrimalkanalen kaldes bedre forsinket genopretning af nasolacrimalkanalen, da det ofte løses spontant. Den nederste del af nasolacrimalkanalen (Hasner-ventilen) er den sidste del af tårerørsystemet, hvor patensen er genoprettet. Komplet opsving af patency opstår normalt umiddelbart efter fødslen. Men næsten 20% af børnene i det første år af livet viser tegn på nazalakrimal obstruktion.
[Symptomer på obstruktion af nasolacrimalkanalen
- Lachrymation og limning af øjenvipper hos børn kan være permanent eller forbigående i hypotermi og respiratoriske infektioner.
- Med et svagt pres på rivesækken fra tårepunktet frigøres purulente indhold.
- Akut dacryocystitis er sjælden.
Differential diagnose af andre medfødte årsager ledsaget af lacrimation omfatter atresia af lacrimal punkter og en fistel mellem lacrimal sac og huden.
NB: Det er vigtigt at udelukke medfødt glaukom hos spædbørn med lakrimation.
Hvad generer dig?
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af obstruktion af nasolacrimalkanalen
Massage i lacrimal sac øger hydrostatisk tryk, hvilket kan ødelægge membranobstruktionen. Ved udførelse af denne manipulation placeres pegefingeren på en fælles canaliculus for at blokere reflux gennem lacrimal punktet, så styrker styret nedad. Det anbefales at udføre 10 massagebevægelser 4 gange om dagen, der nødvendigvis kombinerer dem med øjenlågens hygiejne. Lokale antibiotika bør anvendes i tilfælde af binding af bakteriel conjunctivitis, hvilket er sjældent nok;
Lyden af lacrimal systemet i barnet bør forsinkes, indtil det når op til 12 måneder, da ca. 95% af tilfældene opstår spontant genoprettende patency. Probing udført i løbet af de første 2 år af livet, har først meget effektivitet, men så falder det. Fremgangsmåden udføres under anæstesi og fortrinsvis gennem det øvre lacrimal punkt. Det er nødvendigt at manuelt overvinde den obstruktive membran på Hasner-ventilen. Efter undersøgelse vaskes aflejringssystemet med en saltopløsning mærket med fluorescein. Hvis fluorescein indtræder i nasopharynx, betragtes prøven som positiv. I fremtiden foreskrives antibakterielle dråber 4 gange for dovenskab i 1 uge. Hvis der efter 6 uger ikke er nogen forbedring, skal proben gentages. Næsendoskopisk kontrol anbefales især før genmanipulation for at detektere anatomiske abnormiteter og korrekt probing.
Resultater. Ved den første lyding er 90% af syge børn helbredt, ved den anden - 6%. Årsager til ineffektiv behandling er som regel anatomiske træk, der gør det vanskeligt at udføre probing og efterfølgende manipulationer. Hvis symptomerne på obstruktion vedvarer på trods af to teknisk tilfredsstillende prober, kan der anvendes midlertidig tubal intubation eller ballon dilatation af nasolacrimalkanalen. I tilfælde af umulighed at udføre den specificerede manipulation er brugen af dacryocystorinostomi hos patienter i alderen 3-4 år tilladt, hvis obstruktionen er distal til lacrimal sac.