Nystagmus hos børn

Nystagmus - rytmisk vibrationel bevægelse af en eller begge øjne omkring en eller flere akser. Bevægelserne kan være pendulignende (rytmiske) eller rykkede (med forskellige svingningsfaser).

Nystagmus er en kompleks form for patologi og fungerer ofte som en klinisk-anatomisk synsårsag. Hyppigheden af nystagmusfordeling er ifølge forskellige forfattere fra 1 til 5.000 til 1 pr. 20.000 population. Ved inspektioner af elever i skoler til synshandicappede nystagmus blev 6-44% påvist. På trods af den relative knaphed af nystagmus følger det derfor ofte en lav synsstyrke og kan både være årsag og virkning.

Hos raske mennesker, der er en fysiologisk nystagmus, når du ser hurtig bevægelse (tog eller optokinetic nystagmus), med stimulering af mellemøret labyrint (labyrint eller vestibulære). Nistagmoidnye ryk forekommer i normal og langvarig ekstrem bortførelse træthed i øjnene på grund af ydre øjenmuskler. Patologisk nystagmus - en diagnostisk udfordring for øjenlæger otoloringologov, neurologer og neurokirurger, som det kan være centrale (neurogen), perifer (labyrint eller vestibulære), okulær (fiksering), kan det være på grundlag af faglig aktivitet (efter minearbejder) efter forgiftning (lægemiddel alkohol). Derfor kan bevægelsen være et symptom, og gør det muligt at detektere formodede abnormiteter i mellemøret eller hjernen strukturer. I sådanne tilfælde, behandling af den underliggende sygdom. Nystagmus kan også være en primær sygdom i patologien af synet nerve og oculomotor apparat, så patientens rehabilitering opgave for øjenlæger.

Patologisk nystagmus krænkelse forårsaget visuel fikseringsmekanisme opstår, når medfødte patologier, der overføres af en arvelig eller erhvervet på grund af læsioner i forskellige dele af hjernen, der regulerer mikrobevægelse øje. Der er følgende typer af patologisk nystagmus: neurogen, medfødt, erhvervet tidligt, latent, manifest-latent nystagmus med albinisme, nystagmus forårsaget af narkotika, alkohol nystagmus.

Neurogen (central) nystagmus forekommer som et resultat af inflammatoriske, degerativnye, tumor og traumatiske læsioner af forskellige dele af centralnervesystemet i charge bevægelser (på en læsion i den bageste fossa, cerebellum, vestibulære kerner, mediale langsgående fasciculus, subkortikale og kortikale centre forordninger øjenbevægelser) . Manifestationer af neurogen nystagmus afhænger af den underliggende sygdoms dynamik.

Vestibulær patologisk nystagmus, i modsætning til den fysiologiske vestibulære, som er refleks induceret, er altid spontan og skyldes en krænkelse af den centrale vestibulære funktion eller en sygdom i det perifere vestibulære apparat. Denne slags nystagmus kombineres normalt med svimmelhed og kvalme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Medfødt og tidligt erhvervet nystagmus

Medfødte og erhvervede nystagmus forekommer tidligt i medfødt patologier oculomotor apparat (katarakt, kornea, synsnerven atrofi, og andre.) Overføres af en arvelig eller ledsager tidlige medfødte og erhvervede sygdomme i øjet. Oscillatoriske bevægelser af øjnene i denne nystagmus skyldes en lidelse af visuel fiksering på grund af en forstyrrelse af reguleringsmekanismen eller en central synsfejl.

I modsætning til medfødt nystagmus, hvor patienten ikke mærker øjnets vibrationelle bevægelser, med en tidligt erhvervet nystagmus, er de mærkbare.

Behandling af medfødt og tidligt erhvervet nystagmus har til formål at reducere dens amplitude, forbedre visuelle funktioner og visuel ydeevne. Det omfatter optisk korrektion af ametropi, prismatiske korrektion pleoptiku (øvelser for at forbedre synsstyrke), indflydelse på overnatning apparat, medicin, motion princip biofeedback og operationer på ekstraokulære muskler. I de fleste tilfælde er en sådan behandling effektiv. Brugen af briller med beskyttende spektrale filtre (med kombinationen af nystagmus med albinisme, sygdomme i makulærområdet, aphakia) øger synsstyrken.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Latent og åbenbar latent nystagmus hos børn

Latent nystagmus er en binokulær nystagmus, der opstår, når et øje er slukket fra synspunktet. Med to åbne øjne og med afbrydelse af begge øjne vises sådan nystagmus ikke. Sommetider forekommer latent nystagmus kun, når et bestemt øje er slukket, normalt bedre i syne, førende. Og når det andet øje er slukket, er der ingen nystagmus til stede.

Med to åbne øjne er visuel skarphed høj eller normal, og når et øje ses på grund af en latent nystagmus, reduceres den til en vis grad. Denne slags nystagmus er til stede fra fødslen og forbliver uændret i hele livet. Det bør betragtes som betinget patologisk, det kræver ikke særlig behandling.

Med et kraftigt fald i synsstyrke et øje på grund af anatomiske grunde eller amblyopi, og at undertrykke synsindtryk cockeye, i strabismus latent nystagmus formular tager form af den åbenbare-latent nystagmus. Som regel ledsages den manifest-latente nystagmus af en venlig strabismus. Behandling af den manifest-latente nystagmus kræver ofte fjernelse af strabismus og amblyopi samt en noget anderledes taktik for kirurgisk indgreb på de oculomotoriske muskler

Nystagmus i albinisme

I hjertet af albinisme er en krænkelse af dannelsen af tyrosinpigmentmelanin. Fraværet af et pigment i hud, hår og skaller i øjet er en medfødt defekt, arvelig hovedsageligt i den autosomale recessive type.

Okulære albinisme manifestationer er forskellige: fotofobi, misfarvning og atrofi af iris, eleven og den rødlige glød af iris (den røde refleks fra fundus trænger defekterne af iris), øjengrunden svagt lyserøde, godt synlig choroidal vaskulær mønster. Visuel skarphed reduceres primært på grund af hypoplasi eller aplasi makulært ofte til stede farveblindhed.

Behandling af nystagmus hos albinisme er den samme som med medfødt nystagmus. Det er vist iført lysbeskyttede eller holey-briller og mørke kontaktlinser med gennemsigtigt center.

Nystagmus hos børn forårsaget af stoffer

Brug af visse lægemidler (barbiturater, phenothiaziner, beroligende midler, antikonvulsiva stoffer osv.), Især i høje doser, kan forårsage nystagmus. Måske kombinationen af nystagmus med svimmelhed, ataksi, dysartri og andre lidelser, især ved akut forgiftning. Hvis en nystagmus af denne art er mistanke, er det nødvendigt at foretage detaljeret undersøgelse og undersøgelser for tilstedeværelsen af lægemidler samt bestemmelsen af deres koncentration i blodet. Narkotika, der forårsager nystagmus, du skal annullere, reducere dosis eller bruge andre lægemidler. Et kompleks af funktionelle metoder med henblik på at genoprette visuelle funktioner, og endelig øger kirurgisk indgreb på de oculomotoriske muskler de terapeutiske muligheder i denne alvorlige sygdom, der tidligere anses for uhelbredelige.