Nodular goiter hos børn

Nodular goiter hos børn er sjældent diagnosticeret. Blandt de godartede læsioner, manifesteret i form af individuelle knuder i skjoldbruskkirtlen, godartet adenom tilhører, lymfocytisk thyroiditis, cyste schitoyazychnogo kanal placeret ektopisk normal thyroid væv, en fraktion agenesis skjoldbruskkirtel hypertrofi sikkerhed, skjoldbruskkirtlen cyster og bylder.

Samtidig er 15% af knudepunkterne maligne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af skjoldbruskkræft forbliver uklare. I de fleste patienter, uanset alder, forekommer kræft på baggrund af nodular goiter, mens der i barndommen forekommer ondartet degenerering af nodulær goiter oftere end hos voksne.

Skjoldbruskkræft hos børn observeres i alderen 6 til 14 år. Det papillære karcinom udvikler oftere. Den næsthøjeste type af skjoldbruskkirtlen hos børn er follikelcarcinom. Tumoren udvikler sig langsomt, men metastaserne forekommer tidligt. I modsætning til voksne kan de første symptomer på sygdommen være metastaser i regionale lymfeknuder. Billedet af blodet ændrer sig lidt selv med en langvarig nuværende sygdom. Skjoldbruskkirtlen virker ofte ikke, eller der er hypothyroidisme. Mindre end 10% af skjoldbruskkirtlen hos børn er medullær og udifferentieret.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnose af nodal goiter

Påvisning af knudepunktet i skjoldbruskkirtlen tjener som indikation for dets scanning. De fleste maligne knuder er "kolde" (har en reduceret evne til at koncentrere et radionuklidstof), men ikke alle "kolde" knuder er ondartede. Tidlig diagnose af skjoldbruskkræft hos børn er vanskelig. Ud over scintigrafi og ultralyd, hvis en malignitet er mistanke, er en fin nål aspirationsbiopsi indikeret. Det anses for at være den eneste præoperative metode, der gør det muligt at vurdere strukturelle ændringer og bestemme de cytologiske egenskaber ved skjoldbruskkirtlen. MR giver dig mulighed for at bedømme graden af infiltration i omgivende væv. Oftere stilles diagnosen kun efter en histologisk undersøgelse af en fjern goiter. Markøren for medullær thyreoideacancer er en stigning i calcitonin i blodet.

[12], [13]

Behandling af nodular goiter

Når en malign eller mistænkelig (follikulær tumor) ændres eller en knude med kliniske og anamnestiske tegn på malign vækst opdages (med biopsi med fin nåle aspiration), indikeres kirurgisk behandling. Indikation for øjeblikkelig kirurgisk behandling er en hård eller hurtigt voksende knude, tegn på luftrør eller vokalskader, en stigning i tilstødende lymfeknuder. Sammen med kirurgisk behandling udføres radioterapi, radioaktiv jodbehandling, hormonbehandling med levothyroxinnatrium. Med absolut tillid til nodens godhed er det muligt at foretage dynamisk overvågning med kontrol (fin nåle aspirationsbiopsi).

Prognose af nodular goiter

Prognosen for nodular goiter bestemmes af det histologiske billede af nodaldannelsen. Godartede noder har en gunstig prognose. Prognosen for papillær kræft afhænger af tumorens størrelse. Den tiårige overlevelsesrate er 80-95%. Follikelkræft har et mere aggressivt klinisk forløb og ofte metastasererer, hvilket bestemmer en mindre gunstig prognose end med papillærkræft. Prognosen for liv med udifferentieret kræft er ugunstig.