Natriumbikarbonat

Natriumbicarbonat er en perfusionsopløsning, en bloderstatning. Den tilhører kategorien elektrolytopløsninger.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Natriumbikarbonat

Det anvendes til ukompenseret metabolisk acidose ved forgiftninger af forskellig oprindelse, samt ved komplikationer efter operationer, dybe eller store forbrændinger og shock. Det anvendes også til langvarig diarré, diabetisk koma, vedvarende opkastning, alvorlige former for nyre-/leversygdom, akut og kraftigt blodtab, samt alvorlig hypoxi hos nyfødte og langvarig feber.

Lægemidlet administreres uden undtagelse, hvis patienten har et fald i blodets pH-værdi til værdier under 7,2 (i normal tilstand bør den være 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Det frigives i form af en medicinsk infusionsopløsning i flasker på 100, 200 eller 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Medicinen hjælper med at stabilisere de basiske blodniveauer og korrigere metabolisk acidose. Under dissociationen af det aktive stof frigives bikarbonatanionen, som syntetiseres med hydrogenioner, hvilket resulterer i dannelsen af en carboxylsyre, som yderligere nedbrydes til vandtilstanden med kuldioxid, der frigives under vejrtrækning.

En opløsning med en pH-værdi på 7,7-7,9 forhindrer muligheden for pludselig alkalisering og fremmer også en jævn ændring i acidose, samtidig med at den øger blodets alkaliske reserver.

Samtidig øger lægemidlet udskillelsen af klorid- og natriumioner fra kroppen, øger den osmotiske form for diurese, hjælper med at alkalisere urinen og forhindrer forekomsten af urinsyre som et sediment i urinsystemet. Bicarbonatanionen kan ikke trænge ind i cellerne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Til voksne ordineres opløsningen enten i rektal dropform eller ved intravenøs injektion, og til børn - ved intravenøs dropmetode. Under hensyntagen til sværhedsgraden af den udviklede acidose kan medicinen fortyndes med en 5% glukoseopløsning (forhold 1 til 1).

Intravenøs injektion til voksne bør udføres med en hastighed på omkring 60 dråber/minut og bør ikke overstige 200 ml/dag. Dosisstørrelsen bør beregnes under hensyntagen til niveauet af blodgasser ved hjælp af følgende formel:

Volumenet af 0,5 molær natriumbicarbonat (buffer) 4,2%, beregnet i ml, er lig med baseunderskuddet (-BE-værdien) ganget med patientens kg vægt, også ganget med 0,3 x 2 (værdien 0,3 er andelen af ekstracellulær væske i forhold til det samlede væskeniveau).

Til børn over 1 år ordineres opløsningen i en dosis på 5-7 ml/kg vægt.

Den maksimalt tilladte daglige dosis af lægemidlet for voksne er 300 ml (hvis patienten er overvægtig, så 400 ml) om dagen. Et barn kan administreres inden for 100-200 ml opløsning om dagen (afhængigt af vægt).

Brug Natriumbikarbonat under graviditet

Der er ingen information om brugen af opløsningen under amning/graviditet. Lægemidlet må kun ordineres i tilfælde, hvor den sandsynlige fordel for kvinden opvejer risikoen for komplikationer for fosteret.

Brug af opløsningen under amning er kun tilladt i tilfælde af livstruende lidelser.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• metabolisk eller respiratorisk alkalose;
• hypokaliæmi eller hypernatriæmi;
• børn under 1 år.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger Natriumbikarbonat

De væsentligste bivirkninger er opkastning med kvalme, samt hovedpine og mavesmerter, angst, anoreksi, anfald, forhøjet blodtryk og alkalose.

[ 17 ]

Overdosis

Som følge af lægemiddelforgiftning kan hypernatriæmi, hyperalkalose samt tetaniske anfald og hyperosmi forekomme.

Hvis offeret udviser symptomer på alkalose (kramper udvikles (også med tegn på tetani), en følelse af ophidselse, en stigning i pH og natrium samt et fald i calcium og kalium), er det nødvendigt at stoppe injektionen af opløsningen. Derefter, om nødvendigt, administreres en glukoseopløsning (5%) eller natriumklorid.

Hvis der er risiko for tetani, bør en voksen gives en intravenøs injektion af calciumgluconat (1-3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Opløsningen kan forstærke de hypotensive egenskaber af stoffet reserpin.

[ 24 ]

Opbevaringsforhold

Natriumbicarbonat skal opbevares utilgængeligt for børn. Opløsningen må ikke fryses. Opbevaringstemperaturen bør ikke overstige 25 °C. Hvis der observeres nedbør, må opløsningen ikke anvendes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Holdbarhed

Natriumbicarbonat kan bruges i 2 år fra fremstillingsdatoen for den medicinske opløsning.

[ 28 ], [ 29 ]