Metodologi for elektroencefalografi

I almindelig praksis registreres EEG ved hjælp af elektroder placeret på intakt hovedbund. Elektriske potentialer forstærkes og registreres. Elektroencefalografer har 16-24 eller flere identiske forstærknings- og registreringsenheder (kanaler), der tillader samtidig registrering af elektrisk aktivitet fra det tilsvarende antal par elektroder installeret på patientens hoved. Moderne elektroencefalografer er computerbaserede. Forstærkede potentialer konverteres til digital form; kontinuerlig EEG-registrering vises på en skærm og registreres samtidigt på en disk. Efter behandling kan EEG'en udskrives på papir.

Elektroder, der leder potentialer, er metalplader eller stænger i forskellige former med en kontaktfladediameter på 0,5-1 cm. Elektriske potentialer føres til elektroencefalografens indgangsboks, som har 20-40 eller flere nummererede kontaktstik, hvorved det tilsvarende antal elektroder kan tilsluttes apparatet. I moderne elektroencefalografer kombinerer indgangsboksen en elektrodeafbryder, en forstærker og en EEG analog-til-digital-konverter. Fra indgangsboksen føres det konverterede EEG-signal til en computer, hvorved apparatets funktioner styres, og EEG'en optages og behandles.

EEG registrerer spændingsforskellen mellem to punkter på hovedet. Følgelig føres spændinger afledt af to elektroder til hver kanal på elektroencefalografen: en til "indgang 1" og den anden til "indgang 2" på forstærkningskanalen. En multikontakt EEG-afbryder giver dig mulighed for at kommutere elektroderne for hver kanal i den ønskede kombination. For eksempel kan du ved at indstille korrespondancen mellem den occipitale elektrode og soklen på indgangsboksen "1" på en hvilken som helst kanal og den temporale elektrode til soklen på boksen "5" registrere spændingsforskellen mellem de tilsvarende elektroder i denne kanal. Før arbejdet påbegyndes, skriver forskeren flere afledningsdiagrammer ved hjælp af passende programmer, som bruges til at analysere de opnåede optagelser. For at indstille forstærkerens båndbredde anvendes analoge og digitale høj- og lavfrekvensfiltre. Standardbåndbredden ved EEG-optagelse er 0,5-70 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elektroencefalogramoptagelse og -optagelse

Optagelseselektroderne er placeret således, at alle hjernens hovedafsnit, betegnet med de første bogstaver i deres latinske navne, er repræsenteret i flerkanalsoptagelsen. I klinisk praksis anvendes to primære EEG-ledningssystemer: det internationale 10-20-system og et modificeret skema med et reduceret antal elektroder. Hvis det er nødvendigt at opnå et mere detaljeret EEG-billede, foretrækkes 10-20-skemaet.

En referenceledning er en, hvor potentialet fra en elektrode placeret over hjernen føres til "indgang 1" på forstærkeren, og fra en elektrode placeret langt fra hjernen til "indgang 2". Elektroden placeret over hjernen kaldes oftest aktiv. Elektroden langt fra hjernevævet kaldes reference. Venstre (A1 ₎ og højre (A2 ₎ øreflipper bruges som referenceelektroder. Den aktive elektrode er forbundet til "indgang 1" på forstærkeren, og at tilføre den et negativt potentialskift får optagepennen til at afbøje opad. Referenceelektroden er forbundet til "indgang 2". I nogle tilfælde bruges en ledning fra to elektroder (AA), der er kortsluttet sammen og placeret på øreflipperne, som referenceelektrode. Da EEG'en registrerer potentialforskellen mellem to elektroder, vil punktets position på kurven være ligeligt, men i modsat retning, påvirket af ændringer i potentialet under hvert af elektrodeparrene. I referenceledningen genereres et alternerende potentiale for hjernen under den aktive elektrode. Under referenceelektroden, placeret langt fra hjernen, er der et konstant potentiale, der ikke passerer ind i vekselstrømsforstærkeren og ikke påvirker optagemønsteret. Potentialforskellen afspejler uden forvrængning udsvingene i det elektriske potentiale, der genereres af hjernen under den aktive elektrode. Imidlertid er området af hovedet mellem den aktive elektrode og referenceelektroden en del af det elektriske kredsløb "forstærker-objekt", og tilstedeværelsen af en tilstrækkelig intens potentialkilde i dette område, placeret asymmetrisk i forhold til elektroderne, vil påvirke aflæsningerne betydeligt. Derfor er vurderingen af lokaliseringen af potentialkilden med referenceledningen ikke helt pålidelig.

Bipolar er navnet på den ledning, hvor elektroder placeret over hjernen er forbundet til forstærkerens "indgang 1" og "indgang 2". EEG-optagelsespunktets position på skærmen påvirkes ligeligt af potentialerne under hvert af elektrodeparrene, og den optagede kurve afspejler potentialforskellen for hver af elektroderne. Derfor er det umuligt at bedømme formen af oscillationen under hver af dem baseret på én bipolar ledning. Samtidig giver analysen af EEG optaget fra flere par elektroder i forskellige kombinationer os mulighed for at bestemme lokaliseringen af de potentialkilder, der udgør komponenterne i den komplekse opsummeringskurve, der opnås med bipolar ledning.

Hvis der for eksempel er en lokal kilde til langsomme svingninger i den posteriore temporale region, vil tilslutning af de forreste og posteriore temporale elektroder (Ta, Tr) til forstærkerterminalerne producere en registrering, der indeholder en langsom komponent svarende til den langsomme aktivitet i den posteriore temporale region (Tr), med hurtigere svingninger genereret af den normale hjernemasse i den forreste temporale region (Ta) overlejret. For at afklare spørgsmålet om, hvilken elektrode der registrerer denne langsomme komponent, er par af elektroder tændt på to yderligere kanaler, hvor den ene i hver er repræsenteret af en elektrode fra det oprindelige par, dvs. Ta eller Tr, og den anden svarer til en ikke-temporal afledning, for eksempel F og O.

Det er tydeligt, at i det nydannede par (Tr-O), inklusive den posteriore temporale elektrode Tr, der er placeret over den patologisk ændrede hjernemasse, vil den langsomme komponent igen være til stede. I det par, til hvis input aktiviteten fra to elektroder placeret over den relativt intakte hjerne (Ta-F) tilføres, vil et normalt EEG blive registreret. I tilfælde af et lokalt patologisk kortikalt fokus fører forbindelsen af elektroden placeret over dette fokus i et par med et hvilket som helst andet således til forekomsten af en patologisk komponent på de tilsvarende EEG-kanaler. Dette giver os mulighed for at bestemme lokaliseringen af kilden til patologiske svingninger.

Et yderligere kriterium for at bestemme lokaliseringen af kilden til det interessante potentiale på EEG'et er fænomenet oscillationsfaseforvrængning. Hvis vi forbinder tre elektroder til indgangene på to kanaler på en elektroencefalograf som følger: elektrode 1 til "indgang 1", elektrode 3 til "indgang 2" på forstærker B, og elektrode 2 samtidigt til "indgang 2" på forstærker A og "indgang 1" på forstærker B; antager vi, at der under elektrode 2 er et positivt skift i det elektriske potentiale i forhold til potentialet i de resterende dele af hjernen (angivet med "+"-tegnet), så er det indlysende, at den elektriske strøm forårsaget af dette skift i potentiale vil have den modsatte retning i kredsløbene for forstærkere A og B, hvilket vil afspejles i modsat rettede skift i potentialforskellen - antifaser - på de tilsvarende EEG-optagelser. Således vil de elektriske oscillationer under elektrode 2 i optagelserne på kanalerne A og B blive repræsenteret af kurver med samme frekvenser, amplituder og former, men modsat i fase. Når man skifter elektroder på tværs af flere kanaler i en elektroencefalograf i form af en kæde, vil antifaseoscillationer af det undersøgte potentiale blive registreret langs de to kanaler, til hvis modsatte indgange en fælles elektrode er forbundet, placeret over kilden til dette potentiale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Regler for optagelse af elektroencefalogrammer og funktionelle tests

Under undersøgelsen skal patienten befinde sig i et lys- og lydisoleret rum i en behagelig stol med lukkede øjne. Forsøgspersonen observeres direkte eller med et videokamera. Under optagelsen markeres vigtige begivenheder og funktionelle tests med tuscher.

Når man tester åbning og lukning af øjnene, vises karakteristiske elektrookulogram-artefakter på EEG'et. De resulterende EEG-ændringer giver os mulighed for at identificere graden af kontakt hos forsøgspersonen, hans bevidsthedsniveau og groft estimere EEG'ens reaktivitet.

For at registrere hjernens reaktion på ydre påvirkninger anvendes enkeltstående stimuli i form af et kort lysglimt eller et lydsignal. Hos patienter i koma er det tilladt at anvende nociceptive stimuli ved at trykke med en fingernegl på roden af patientens pegefinger.

Til fotostimulering anvendes korte (150 μs) lysglimt tæt på hvidt i spektret og med tilstrækkelig høj intensitet (0,1-0,6 J). Fotostimulatorer muliggør præsentation af blitzserier, der bruges til at studere rytmeassimileringsreaktionen - elektroencefalografiske oscillationers evne til at reproducere rytmen af eksterne stimuli. Normalt udtrykkes rytmeassimileringsreaktionen godt ved en flimrende frekvens tæt på EEG'ens egne rytmer. Rytmiske assimileringsbølger har den største amplitude i de occipitale regioner. Ved epileptiske anfald forårsaget af lysfølsomhed afslører rytmisk fotostimulering en fotoparoxysmal respons - en generaliseret udledning af epileptiform aktivitet.

Hyperventilation udføres primært for at fremkalde epileptiform aktivitet. Personen bedes trække vejret dybt og rytmisk i 3 minutter. Respirationsfrekvensen skal være inden for 16-20 per minut. EEG-optagelse begynder mindst 1 minut før hyperventilationen begynder og fortsætter under hele hyperventilationen og i mindst 3 minutter efter den er afsluttet.