Metabolisk syndrom hos børn

Metabolisk syndrom er et symptomkompleks af metaboliske, hormonelle og psykosomatiske lidelser, som er baseret på abdominal-visceral (central) fedme med insulinresistens og kompenserende hyperinsulinæmi.

Prævalensen af metabolisk syndrom blandt befolkningen over 30 år i industrielt udviklede lande er fra 10 til 30%. Data om prævalensen af metabolisk syndrom blandt børn og unge er praktisk talt fraværende og er kun begrænset til information om hyppigheden af forekomsten af en af dens vigtigste manifestationer - fedme. Ifølge eksisterende indenlandske og udenlandske data er prævalensen af overvægt og fedme hos skolebørn 10-17,5%.

Symptomer på metabolisk syndrom

Lidelser, der er forbundet med metabolisk syndrom, er asymptomatiske i lang tid og begynder ofte at dannes i ungdomsårene og ungdomsårene, længe før den kliniske manifestation af type 2-diabetes mellitus, arteriel hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner. De tidligste manifestationer af metabolisk syndrom er dyslipidæmi og arteriel hypertension. Ofte forekommer ikke alle komponenter af dette syndrom samtidigt. Den fænotype, det vil manifestere sig i, afhænger af interaktionen mellem genetiske og miljømæssige faktorer i ontogenesen.

Metabolisk syndrom forener en gruppe af metaboliske og kliniske tegn (markører), der kun kan betragtes inden for rammerne af det, hvis der er insulinresistens. Næsten alle komponenter i dette syndrom er etablerede risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme:

• abdominal fedme (fedtaflejring i bughulen, på den forreste bugvæg, krop, nakke og ansigt - android type fedme);
• insulinresistens (lav cellers følsomhed over for insulin);
• hyperinsulinæmi;
• nedsat glukosetolerance eller type 2-diabetes mellitus;
• arteriel hypertension;
• dyslipidæmi;
• hyperandrogenisme hos piger;
• krænkelse af hæmostase (fald i blodets fibrinolytiske aktivitet);
• hyperurikæmi;
• mikroalbuminuri.

Symptomer på metabolisk syndrom

Diagnostiske kriterier for metabolisk syndrom

• Obligatoriske (store) markører (kriterier):
  • abdominal-visceral (central) fedme;
  • insulinresistens og hyperinsulinæmi eller nedsat kulhydratmetabolisme (nedsat fasteglukose, nedsat glukosetolerance, type 2-diabetes mellitus).
• Yderligere markører (kriterier):
  • dyslipidæmi (øget koncentration af LDL og triglycerider, nedsat niveau af HDL), tidlig åreforkalkning;
  • arteriel hypertension, ombygning af hjertet og blodkarrene;
  • hæmostaseforstyrrelser (fibrinogen, ITAP 1 osv.);
  • hyperurikæmi;
  • mikroalbuminuri;
  • hyperandrogenisme (hos piger);
  • andre hormonelle-metaboliske markører for kardiovaskulær risiko (hyperhomocysteinæmi, C-reaktivt protein og andre) kan svare til "platinstandarden" til bestemmelse af yderligere metaboliske faktorer;
  • angst-depressiv tilstand.

Diagnose af metabolisk syndrom

Behandling af metabolisk syndrom

Kompleks behandling af metabolisk syndrom omfatter livsstilsændringer, behandling af fedme, forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, arteriel hypertension og dyslipidæmi.

Livsstilsændringer er grundlaget for en vellykket behandling af dette syndrom. Lægens mål er at danne en stabil motivation hos patienten, der sigter mod langsigtet overholdelse af anbefalinger om ernæring, fysisk aktivitet og medicinering. Fokus på succes gør det lettere for patienten at udholde de strabadser, som livsstilsændringer kræver, herunder: normalisering af regimet, kost; optimering af fysisk aktivitet; psykoterapi; problembaseret læring og selvkontrol.

Behandling af metabolisk syndrom

Problemstillinger vedrørende undersøgelse af børn og unge med fedme og metabolisk syndrom

Sundhedsgruppe af børn og unge med metabolisk syndrom afhængigt af sværhedsgraden af kliniske markører for sygdommen - III eller IV, V. Ved valg af erhverv anbefales alle former for intellektuelt arbejde, samt arbejde som laboratorieassistent, tegner, mekaniker. Det er forbudt at arbejde med erhvervsmæssige farer (støj og vibrationer), med foreskrevne arbejdshastigheder (transportbånd), arbejde i tvungne stillinger, på nattevagter anbefales ikke. Arbejde forbundet med stress og forretningsrejser er kontraindiceret.

I tilfælde af forhøjet blodtryk er det nødvendigt at fritage en syg teenager ikke kun fra overførselsprøver, men også fra eksamener for et modenhedsbevis, som afgøres af en særlig kommission efter ansøgning fra barnets forældre.

Ved III-IV grader af fedme, stabil arteriel hypertension, type 2-diabetes gives udsættelse af værnepligt. Ved lavere grad af fedme afgøres spørgsmålet om værnepligt individuelt under hensyntagen til hæmodynamikkens tilstand, glukosetolerance, belastninger og stress. I hvert tilfælde udføres der ved indkaldelse til hæren en lægeundersøgelse på et endokrinologisk hospital med inddragelse af en kardiolog, øjenlæge og neurolog.

Vurdering af børn med metabolisk syndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]