Mepifrin

Mepifrin indeholder komponenten mepivacainhydrochlorid - en lokal amidbedøvelse med en hurtig udvikling af bedøvelsesvirkning. Denne effekt er forbundet med en kortsigtet undertrykkelse af hjerteledning og neurale ledninger inden for motoriske, autonome og sensoriske fibre.

Anvendes ved tandoperationer. Den smertestillende effekt udvikler sig meget hurtigt - efter 1-3 minutter - og er meget udtalt. Der er også god lokal tolerance. [1]

Indikationer Mepifrin

Det bruges til ledning eller infiltration af tandbedøvelse .

Det bruges i tilfælde af simple operationer til ekstraktion af tænder , under forberedelsen af mundhulen og behandlingen af tandstubben til implementering af restaureringen og installationen af ortopædiske systemer.

Det anbefales især til personer, der ikke kan bruge vasokonstriktive stoffer.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af det terapeutiske element realiseres i form af en injektionsvæske, inde i patroner eller ampuller med et volumen på 1,7 ml - 10 patroner eller 5 ampuller inde i en cellepakke. Inde i æsken er der 5 pakker med karpeller eller 2 pakker ampuller.

Farmakodynamik

Lægemidlet virker ved at blokere stressafhængige Na-kanaler i området af neuronfibervæggen. I første omgang passerer stoffet gennem nervevæggen som en base, men aktiveres først i form af mepivacain-kationen, efter at protonens genfæstning sker.

I tilfælde af en lav pH -værdi (f.eks. Inde i betændte områder) er der kun en lille partikel til stede i grundformen, hvorfor den smertestillende virkning kan svækkes. [2]

Virkningens varighed i tilfælde af pulpeanæstesi er mindst 20-40 minutter, og i tilfælde af blødt vævsbedøvelse-i området 45-90 minutter.

Farmakokinetik

Mepivacain absorberes i store mængder og ved høj hastighed. Proteinbindingsindekset ligger i området 60-78%. Halveringstiden er cirka 2 timer.

Distributionsvolumenet for det injicerede stof er 84 ml, og clearancehastigheden er 0,78 l / minut.

Metabolske processer af mepivacain udføres inde i leveren; udskillelse af metaboliske komponenter udføres af nyrerne.

Dosering og indgivelse

Det er udelukkende ordineret til anæstesi ved tandbehandlinger.

For at opnå den krævede smertestillende effekt er det nødvendigt at anvende minimumsmængden af et stof, der er i stand til at give en sådan effekt. For en voksen er denne dosis normalt i området 1-4 ml.

Et barn over 4 år med en vægt på 20-30 kg tildeles portioner inden for 0,25-1 ml; et barn, der vejer 30-45 kg-inden for 0,5-2 ml.

Hos ældre kan et øget plasmaindeks for Mepifrin noteres - på grund af dårlig distribution og svage metaboliske processer. Sandsynligheden for akkumulering af et stof øges især ved gentagne / yderligere injektioner. En lignende effekt kan observeres i tilfælde af systemisk svækkelse af patienten og med forværring af lever- / nyrefunktion. I dette tilfælde er det nødvendigt at reducere doseringen (brug det mindste volumen, der giver den nødvendige anæstesi). Portionsstørrelserne af lægemidler til mennesker med visse patologier (angina pectoris eller arteriosklerose) reduceres på samme måde.

For en voksen er den maksimalt tilladte portion 4 mg / kg. I dette tilfælde kan en person, der vejer 70 kg, ikke indtaste mere end 0,3 g mepivacain (10 ml medicinsk opløsning).

For et barn over 4 år vælges portionen under hensyntagen til hans vægt og alder samt varigheden af proceduren. Administrer ikke mere end 4 mg / kg af lægemidlet.

Anvendelsesordning.

Til proceduren bruges specielle genanvendelige patronsprøjter. Inden injektionen af lægemidlet skal carpool -stikket, der er gennemboret med en injektionskanal, tørres af med alkohol til desinfektion.

Det er forbudt at behandle ampuller eller karper med eventuelle løsninger. Det er også forbudt at blande injicerbar væske med andre lægemidler inde i en sprøjte.

For at forhindre indføring af et stof i beholderen skal der udføres en grundig aspirationstest; det bør tages i betragtning, at et negativt resultat af en sådan test ikke garanterer, at der ikke er sandsynlighed for utilsigtet indtrængning i fartøjet.

Lægemidlet injiceres med en hastighed på højst 0,5 ml i et interval på 15 sekunder (svarer til den første ampul / patron pr. Minut).

Mange almindelige manifestationer forbundet med utilsigtet injektion af lægemidler i karret kan forhindres ved korrekt udførelse af injektionen: efter aspiration injiceres 0,1-0,2 ml Mepifrin ved lav hastighed og derefter (efter mindst 20-30 sekunder) langsom påføring af resterne af stoffet.

Hvis der efter proceduren er en opløsning tilbage i ampullen / patronen, skal den bortskaffes. Det er forbudt at bruge resterne af den medicinske væske til andre patienter.

• Ansøgning til børn

Kan ikke administreres til personer under 4 år.

Brug Mepifrin under graviditet

Klinisk test af mepivacain under graviditet er ikke blevet udført. Dyreforsøg tillader ikke bestemmelse af et stoffs effekt på graviditet, fosterudvikling, fødsel og postnatal udvikling.

Mepivacain kan krydse placenta. Der er en mulighed for, at med introduktionen af mepivacain i 1. Trimester kan risikoen for anomalier i fostrets udvikling stige, derfor bruges det på et tidligt stadie af drægtigheden kun, hvis det er umuligt at bruge andre lokalbedøvelsesmidler.

Der er ingen oplysninger om, hvilke mængder af lægemidlet der udskilles i modermælk. Hvis du har brug for at bruge Mepifrin under amning, kan du genoptage amningen efter cirka 24 timer fra det blev brugt.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af alvorlig intolerance over for lokale amidbedøvelsesmidler;
• en historie med malign hypertermi;
• alvorlige lidelser i AV -ledning, hvor en pacemaker ikke bruges;
• epilepsi, der ikke kan kontrolleres ved medicinske metoder;
• med en dekompenseret form af OCH;
• intermitterende porfyri i den aktive fase;
• meget lavt blodtryk.

Bivirkninger Mepifrin

Negative symptomer udvikler sig i centralnervesystemet.

Blandt manifestationerne er hovedpine, rysten, undertrykkelse eller spænding i centralnervesystemets aktivitet, tale- eller synkeforstyrrelse, eufori, metalsmag, angst og nervøsitet. Derudover noteres gabning, ørestøj, bevidsthedssvækkelse, angst, svimmelhed og rysten samt logorré, døsighed, nedsat syn, nystagmus og diplopi. Følelser af kulde / varme / følelsesløshed, kramper, anfald og bevidsthedsforstyrrelser kan forekomme samt et fald og standsning af åndedrætsprocessen, bevidsthedstab og koma.

I tilfælde af udvikling af sådanne lidelser lægges patienten vandret, iltventilation udføres, og derudover overvåges hans tilstand konstant for at forhindre en forværring af situationen (udseende af kramper med yderligere undertrykkelse af centralen nervesystem). Symptomer på ophidselse kan være kortvarige eller slet ikke forekomme; i dette tilfælde kan den første manifestation være døsighed, blive til besvimelse og åndedrætsstop. Ofte betragtes udviklingen af døsighed efter brug af mepivacain som et tidligt symptom på en stigning i blodtallet af lægemidlet, som udvikler sig på grund af for hurtig absorption.

Dysfunktioner i CVS.

Ofte er der en undertrykkelse af det kardiovaskulære system, hvor bradykardi opstår, blodtryksniveauet falder, hvilket kan fremkalde et sammenbrud, samt utilstrækkelig funktion af det kardiovaskulære system, på grund af hvilket hjertestop kan forekomme. Desuden er følgende kliniske symptomer mulige: hjerteledningsforstyrrelse (AV -blok), takykardi og hjertearytmi (ventrikulær ekstrasystol eller fibrillering). Sådanne tegn kan fremkalde hjertestop.

Sådanne manifestationer af undertrykkelse af det kardiovaskulære system er ofte forbundet med en vasovagal handling, især når patienten er i stående stilling. Men nogle gange opstår sådanne lidelser som følge af lægemidlets indflydelse. Hvis prodromale symptomer (svimmelhed, ændring i pulsaflæsning, sved og svaghed) ikke blev genkendt med det samme, kan der opstå kramper, cerebral hypoxi af progressiv type eller alvorlig dysfunktion i CVS.

I tilfælde af utilstrækkelig blodgennemstrømning eller hjælpeprocedurer kan intravenøs infusion og (i fravær af kontraindikationer) brug af vasokonstriktormidler (f.eks. Efedrin) være påkrævet, hvis det er nødvendigt.

Åndedrætsforstyrrelser.

Tachypnea, og også bradypnea, som kan forårsage apnø.

Allergi symptomer.

Normalt forekommer allergisymptomer ved brug af mepivacain kun lejlighedsvis og er forbundet med alvorlig intolerance. Blandt dem urticaria, anafylaktoide manifestationer, udslæt, hævelse, feber, Quincke's ødem og anafylaksi. Som med introduktionen af andre lokalbedøvelsesmidler forekommer anafylaktiske tegn i dette tilfælde kun lejlighedsvis. Symptomer kan komme pludseligt og i en aktiv form; doseringen er ofte ikke relateret til størrelsen. Udseendet af lokal hævelse eller hævelse er mulig.

Problemer med fordøjelseskanalen.

Opkastning eller kvalme udvikler sig.

Ved forekomst af sidetegn er det nødvendigt at afbryde brugen af lokalbedøvelsen.

Overdosis

Rus på grund af overdosering af lokalbedøvelse kan udvikles i to tilfælde: straks, hvis der er sket en utilsigtet intravaskulær injektion, eller senere, hvis en overdreven stor del af medicinen blev injiceret. Sådanne negative manifestationer har form af krænkelser af funktionen af CVS eller centralnervesystemet.

Blandt de tegn, der er forbundet med indflydelsen af det aktive element mepivacain:

• CNS -læsioner: milde lidelser - takypnø, angst, metalsmag, angst, svimmelhed og tinnitus. Mere alvorlige lidelser - muskelkramper eller kramper, respiratorisk lammelse, døsighed, rystelser og koma;
• aktive læsioner af CVS: bradykardi, et fald i blodtryksværdier, hjertestop og hjerteledningsforstyrrelser;
• aktive lidelser forbundet med arbejdet i mave -tarmkanalen: opkastning eller kvalme.

Hvis der opstår negative symptomer, bør administrationen af lokalbedøvelse afbrydes.

Det er nødvendigt at kontrollere og vedligeholde respiratoriske processer, intravenøs og iltadgang samt blodgennemstrømningsprocesser. Hvis patienten udvikler myoklonus, skal der udføres iltning og benzodiazepininjektion.

I tilfælde af en stigning i blodtryksværdier er det nødvendigt at hæve patientens overkrop lodret og også om nødvendigt anvende nifedipin sublingualt.

Når der opstår kramper, er det nødvendigt at overvåge patienten, så han ikke kommer til skade, og desuden om nødvendigt injicere diazepam intravenøst.

Med et fald i blodtrykket placeres patienten vandret, og om nødvendigt udføres en intravaskulær infusion af saltopløsning, og vasokonstriktormidler injiceres (intravenøs administration af kortison eller adrenalin).

I tilfælde af bradykardi anvendes intravenøs atropin.

Hvis patienten udvikler anafylaksi, skal læge tilkaldes, og inden hendes ankomst skal der administreres intravenøse saltopløsninger. Om nødvendigt administreres det intravenøst efter metoden cortison og adrenalin.

I tilfælde af hjertestød er det nødvendigt at hæve patientens overkrop til oprejst stilling og tilkalde lægehjælp.

Når CVS -aktiviteten stopper, udføres en indirekte hjertemassage, mekanisk ventilation, og der udføres også genoplivningsaktioner. Derudover skal du ringe til en ambulance.

Interaktioner med andre lægemidler

Midler, der blokerer aktiviteten af Ca-kanaler, og β-blokkere forstærker undertrykkelsen af myokardisk kontraktion og ledning. Når du bruger beroligende midler for at svække følelsen af frygt, er det nødvendigt at sænke doseringen af Mepifrin, da det, som beroligende medicin, har en undertrykkende virkning på centralnervesystemet.

Ved brug af antikoagulantia kan sandsynligheden for blødning stige.

Hos mennesker, der tager antiarytmiske lægemidler, kan der være en forstærkning af symptomerne på negative reaktioner, når de bruger mepivacain.

Toksisk synergi kan observeres, når lægemidlet bruges sammen med beroligende midler, ether, centrale smertestillende midler, thiopental og chloroform.

Opbevaringsforhold

Mepifrin bør opbevares utilgængeligt for børn. Frys ikke medicinen. Temperaturindikatorer - ikke mere end 25 ° С.

Holdbarhed

Mepifrin må bruges inden for en 3-årig periode fra datoen for lægemidlets salg.

Analoger

Analoger af lægemidler er stofferne Mepivastezin, Ultracaine med Bucaine hyperbar, Emla og Articaine, og derudover Omnikaine med Brilocaine-adrenalin, Lidocaine hydrochloride og Versatis.