Anæstesi til tandudtrækning: grundlæggende metoder og forberedelser

Gennem medicinens historie har tandlæger brugt alle mulige former for bedøvelse til tandudtrækning: aztekerne brugte mandragoredeekstrakt, egypterne påførte huden fedtet fra den hellige krokodille, der levede i Nilens vande. I det 19. århundrede begyndte de at sprøjte æter, derefter lattergas og kloroform... I dag bruger tandlæger over hele verden moderne bedøvelsesmidler, der gør det muligt at udføre tandudtrækning og andre manipulationer absolut smertefrit.

[ 1 ], [ 2 ]

Anæstesi til tandudtrækning: metoder

Lokalbedøvelse til tandudtrækning har to hovedmetoder: ikke-injektion (ekstern) og injektion (ved hjælp af en injektion).

Den ikke-injektionsbaserede metode giver overfladisk vævsanæstesi ved hjælp af lægemidler, der påføres eller skylles på det ønskede område. Dette er en påføringsmetode. Der findes andre ikke-injektionsmetoder (udsættelse for lave temperaturer, elektromagnetiske bølger, administration af anæstetika ved hjælp af elektroforese), men de anvendes praktisk talt ikke i almindelig tandpleje.

Ansøgningsmetoden bruges normalt ved fjernelse af mælketænder hos børn eller som et middel til at bedøve nåleindsætningsstedet under injektionsanæstesi - for fuldstændigt at lindre patienten fra ubehag under et besøg hos tandlægen.

Injektionsmetoder til anæstesi under tandudtrækning er igen opdelt i lednings-, infiltrations-, intraligamentær og intraossøs anæstesi.

Ledningsbedøvelse kan bedøve flere tænder på én gang, da injektionen foretages i området ved den sidste tand (hvor nervegrenen passerer), og dermed blokeres hele nerven.

Infiltrationsanæstesi udføres ved at injicere et bedøvelsesmiddel i området omkring tandrodens spids. Ved anæstesi ved fjernelse af tænder i overkæben foretages en injektion i området omkring rodspidsen i tandkødet (fra siden af læberne og fra siden af ganen). Ved anæstesi ved fjernelse af tænder placeret i midten af underkæben foretages en injektion i området omkring rodspidsen i tandkødet udelukkende fra siden af læben.

Intraligamentær (intraligamentær) anæstesi bedøver tanden og det tilstødende tandkød, da injektionen foretages gennem tandkødet i tandens parodontale cirkulære ligament (dette er de fibre og væv, der støtter tanden i alveolen). Til denne metode findes der en speciel sprøjte med en dispenser, som giver dig mulighed for at bruge en minimal mængde bedøvelsesmiddel.

Intraossøs anæstesi er anerkendt som den bedste anæstesi til tandudtrækning, da injektionen foretages direkte i den svampede knogle, der omgiver tandalveolerne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anæstesi til tandudtrækning: grundlæggende smertestillende midler

Ikke alle smertestillende midler er egnede til anæstesi under tandudtrækning. Derfor har tandlægen sin egen liste over de mest almindeligt anvendte lægemidler, som starter med den velkendte novocain.

Novocain bruges dog ikke så ofte nu, som det plejede at være. Nogle mennesker kan slet ikke tåle det, mange er allergiske over for det, og dets bivirkninger inkluderer svimmelhed, svaghed og nedsat blodtryk. Derudover er det langt fra det stærkeste bedøvelsesmiddel, og af denne grund administreres det ofte sammen med små doser adrenalin - for en bedre smertelindrende effekt. En blanding af novocain og adrenalin er kontraindiceret til personer med forhøjet blodtryk.

Til infiltrationsanæstesi under tandudtrækning hos voksne anvendes en 0,5% opløsning af lidokain i vid udstrækning, til ledningsanæstesi anvendes en 1-2% opløsning. Den maksimale samlede dosis er 300-400 mg. Bivirkninger af lidokain er sjældne, men hovedpine, træthed, midlertidigt tab af følsomhed i læber og tunge, unormal hjerterytme, nedsat blodtryk og urticaria er mulige.

I dag er de mest moderne bedøvelsesmidler lægemidler baseret på det aktive stof articain: Articain og dets analoger - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Disse bedøvelsesmidler virker længe nok og pålideligt, så de fleste tandkirurger mener, at dette er den bedste bedøvelse til tandudtrækning. Den bedøvende effekt af Articain manifesterer sig efter maksimalt 10 minutter og varer 1-3,5 timer fra administrationsøjeblikket. Bivirkninger af lægemidlet kan udtrykkes i form af hovedpine, tremor og muskeltrækninger, kvalme, opkastning og diarré. I sjældne tilfælde er et fald i blodtrykket, hjertearytmi, hududslæt, angioødem mulige. Listen over kontraindikationer for Articain omfatter: meningitis, tumorer, polio, osteochondrose, spondylitis, tuberkulose eller metastatiske læsioner i rygsøjlen, hjertesvigt, tumorer i bughulen, alvorlig arteriel hypotension, hæmostaseforstyrrelse. Brug under graviditet kan resultere i nedsat fosterhjerterytme.

Lægemidlet Ubistesin til anæstesi under tandudtrækning indeholder, udover articain, adrenalin (adrenalinhydrochlorid), som forårsager vasokonstriktion på injektionsstedet, komplicerer dets absorption og forlænger den smertestillende effekt. Effektens indtræden overstiger ikke tre minutter, virkningsvarigheden er ca. 45 minutter. Ud over alle de ovennævnte bivirkninger ved articain er der mulighed for iskæmiske zoner på injektionsstedet i tilfælde af utilsigtet indtrængen i et blodkar eller nerveskade, hvis injektionsteknikken ikke følges.

Lokalbedøvelsesmidlerne Ultracaine DS og Septanest indeholder også adrenalin, så de er kontraindiceret ved paroxysmal takykardi, arytmi med høj hjertefrekvens og nogle former for glaukom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anæstesi til udtrækning af visdomstand

Til anæstesi under udtrækning af visdomstand anvendes de samme smertestillende midler som til andre tandudtrækninger. Og metoden til deres administration (infiltration, intraligamentær eller intraossøs) vælges af lægen under hensyntagen til den specifikke patologi og patientens tilstand.

Fjernelse af visdomstænder skyldes oftest ikke deres skade, men deres unormale placering i tandrækken. De mest komplekse patologier er dystopi og retention.

Dystopi af en visdomstand udtrykkes i, at tanden under frembrudsprocessen har forskudt sig mod kinden, mod tungen eller endda har drejet sig om sin egen akse.

Og når en visdomstand sidder fast i kæbeknoglen, er dens rudimenter tilbage, og selve tanden udvikler sig ikke yderligere og bryder ikke ud. Med en sådan patologi skal tandlægen skære tandkødet over, fjerne den ubrudte tand og derefter sætte sting på tandkødet. Sådanne operationer for at fjerne en visdomstand udføres under lokalbedøvelse.

[ 11 ]

Anæstesi til udtrækning af mælketænder

Mælketænder, der ikke er under behandling, eller som har forårsaget forskellige akutte betændelser (knogle eller periosteum), skal fjernes. Valget af metode og anæstesimetode til fjernelse af mælketænder dikteres af den specifikke situation.

For eksempel er en mælketand så mobil, at lægen konkluderer, at tandens rod næsten er helt opløst. I dette tilfælde vil påføring af anæstesi - gel eller aerosol - være tilstrækkelig til at fjerne den. For eksempel anbefales det at påføre Lidokain-aerosol (den maksimale anbefalede dosis til børn er 3 mg pr. 1 kg kropsvægt) på børn med en vatpind.

Tandlæger bruger oftest infiltrationsanæstesi til anæstesi, når de fjerner mælketænder hos børn: et bedøvelsesmiddel (Lidocain, Ubistezin Forte og deres analoger) administreres ved hjælp af to injektioner - fra tandkødssiden og fra tungesiden. Hvis Ubistezin anvendes, bestemmes doseringen af barnets kropsvægt. For børn, der vejer 20-30 kg, er 0,25-1 ml tilstrækkeligt, med en kropsvægt på 30-45 kg - 0,5-2 ml.

I de fleste tilfælde tolereres disse bedøvelsesmidler godt af børn. Tandlægen skal dog være opmærksom på eventuelle allergier over for medicin eller hjerte-kar-problemer.

PS Til din information blev den første anæstesi til tandudtrækning i form af etherbedøvelse officielt registreret i Europa den 19. december 1846, men selv i første kvartal af det 20. århundrede blev "tandudtrækning" i de fleste tilfælde udført uden nogen form for anæstesi, selvom den velkendte novocaine blev syntetiseret i 1904.

[ 12 ]

Anæstesi efter tandudtrækning

Efter at anæstesien til tandudtrækning begynder, som man ofte siger, at "slides af", begynder såret - stedet for tandoperationen til tandudtrækning - at gøre ondt. Nogle gange er smerten så stærk, at anæstesi er nødvendig efter tandudtrækning. I sådanne tilfælde skal man tage smertestillende medicin, og oftest anbefaler læger Ketanov.

Smertestillende middel Ketanov lindrer hurtigt svære smerter, inklusive postoperative smerter. Det tages én tablet hver 6. time. Men dette lægemiddel kan tages i højst 7 dage. Der kan være bivirkninger, som manifesterer sig ved døsighed, dyspepsi, øget mundtørhed og øget hjertefrekvens. Hvis patienten har sygdomme som bronkial astma, mavesår eller sår på tolvfingertarmen, samt nyreproblemer, er brugen af dette smertestillende middel kontraindiceret, såvel som gravide og ammende kvinder.

I øvrigt må du ikke skylle munden med noget, drikke alkohol eller noget varmt i de første 24 timer efter tandudtrækning. Og hvis hævelse og smerter pludselig opstår igen tre dage efter tandudtrækning, bør du hurtigt gå til tandlægen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]