Anæstesi under tandudvinding: grundlæggende metoder og præparater

I hele historien om medicin end bare ikke brugte dental læger til anæstesi under tandudtrækning: aztekerne brugte et uddrag af roden af Mandrake, egypterne anvendes på huden af fedtet af den hellige krokodille, der levede i vandet i Nilen. I det XIX århundrede begyndte at sprøjte æter, så - lattergas og kloroform ... I dag, tandlæger over hele verden bruger moderne bedøvelsesmidler, der tillader fjernelse af tænder og anden manipulation er absolut smertefri.

[1], [2], [3], [4]

Anæstesi under tandudtræk: metoder

Lokalbedøvelse med tandudvinding har to hovedmetoder: Ikke-injektion (ekstern) og injektiv (ved hjælp af en injektion).

Ikke-injektionsmetode giver en overfladisk anæstesi af væv ved hjælp af lægemidler, med hvilket det nødvendige sted smøres eller er kunstvandet. Dette er metoden til anvendelse. Der er andre ikke-injektionsmetoder (eksponering for lave temperaturer, elektromagnetiske bølger, indføring af anæstesi ved hjælp af elektroforese), men i tandpleje anvendes de praktisk taget ikke.

Way applikationer er, som regel, når du fjerner mælketænder hos børn, eller som et middel mod smerter jeg placere nålen under injektion anæstesi - til helt befri patienten af ubehag under et besøg hos tandlægen.

Injektionsmetoder for anæstesi under tandudvinding er igen opdelt i ledende infiltration, intraligamentær og intraøsøs anæstesi.

Ledende bedøvelse kan bedøve flere tænder på én gang, da indsprøjtningen sker inden for den sidste tand (hvor nerverens gren passerer) og dermed blokerer hele nerven.

Infiltrationsbedøvelse udføres ved at injicere et anæstetisk lægemiddel ind i området af fremspringet af tandhjulets top. Ved anæstesi, når man fjerner tænderne i overkæben, laves der en indsprøjtning i rodspidsområdet i tyggegummiet (fra læberne og fra gavens side). For anæstesi med fjernelse af tænder placeret i midten af underkæben, bliver prikken lavet i tandkuglens område i tyggegummiet lige fra lipens side.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) bedøvelsesmiddel anesthetizes tanden og tilstødende gummi skyldes, at injektionen foretages gennem gingiva ind i det cirkulære tand periodontal ligament (denne fiberunderstøttende tand alveole væv). Til denne metode er der en speciel sprøjte med en dispenser, som tillader brugen af en minimal mængde bedøvelsesfremstilling.

Intraøsøs anæstesi er anerkendt som den bedste bedøvelsesmiddel til tandudvinding, da injektionen er lavet direkte i den svampede knogle, der er omgivet af dentalalveoli.

[5], [6], [7], [8], [9]

Anæstesi med tandudvinding: de vigtigste smertestillende midler

Ikke alle smertestillende medicin er egnede til bedøvelse, når tand er fjernet. Derfor er der i tandlægen en liste over de mest anvendte stoffer, som begynder med alle kendte novokainer.

Men nu er novokain ikke brugt så ofte som før. Nogle mennesker tåler det slet ikke, mange forårsager allergi, og bivirkningen er manifesteret af svimmelhed, svaghed og nedsættelse af blodtrykket. Desuden er det langt den mest kraftfulde bedøvelse, og derfor administreres den ofte sammen med små doser af epinephrin - til en bedre analgetisk effekt. Blandingen af novokain og epinephrin er kontraindiceret hos personer med højt blodtryk.

Til infiltrationsanæstesi, når en tand fjernes fra voksne, anvendes en 0,5% opløsning af lidokain i vid udstrækning, og en 1-2% opløsning anvendes til ledende bedøvelse. Den maksimale totaldosis er 300-400 mg. Bivirkninger af lidokain sjældent, dog hovedpine, træthed, midlertidigt tab af følsomhed af læber og tunge, krænkelse af hjerterytme, sænkning af blodtryk, urticaria.

Til dato den mest moderne bedøvelsesmidler er lægemidler baseret på det aktive stof articain: articain og dets analoger - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Disse anæstetika virker længe nok og pålideligt, så de fleste tandlæger mener, at dette er den bedste bedøvelse til tandudvinding. Den anæstetiske virkning af Articaine manifesterer sig i maksimalt 10 minutter og varer 1-3,5 timer fra administrationstidspunktet. Bivirkninger af lægemidlet kan udtrykkes i form af hovedpine, rysten og muskelspændinger, kvalme, opkastning og diarré. I sjældne tilfælde er det muligt at sænke blodtrykket, hjertearytmi, hududslæt, angioødem. Listen over kontraindikationer artikaina: meningitis, tumorer, poliomyelitis, lændesmerter, spondylitis, tuberkulose eller metastatiske læsioner i rygsøjlen, hjertesvigt, tumorer i bughulen, alvorlig hypotension, nedsat hæmostase. Anvendelse under graviditet kan føre til et fald i hyppigheden af føtal hjerte.

Ubistezin forberedelse til anæstesi i odontectomy undtagen articain indeholder adrenalin (epinephrin-hydrochlorid), som forårsager vasokonstriktion ved stedet for administration, komplicerer dets absorption og forlænge den analgetiske virkning. Tidspunktet for virkningen er ikke længere end tre minutter, og handlingsvarigheden er ca. 45 minutter. Ved alle de ovennævnte bivirkninger articain hvormed sandsynligheden for forekomsten af iskæmiske zoner i injektionsstedet mod utilsigtet udsættelse for blodkar eller nerveskader hvis bort injektionsteknik.

Topiske anæstetika articain D-C og Septanest i sin sammensætning indeholder også adrenalin, så de er kontraindiceret i paroxysmal takykardi, arytmi med en høj hjertefrekvens, og nogle former for glaukom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Anæstesi med fjernelse af visdomstand

Til bedøvelse med fjernelse af visdomstanden anvendes de samme analgetika som ved fjernelse af andre tænder. Og indførelsesmetoden (infiltration, intraligamentær eller intraøsøs) vælger lægen i betragtning af en konkret patologi og en tilstand hos patienten.

Fjernelse af visdomstænder er oftest forårsaget af deres nederlag, men ved en unormal position i tandprotesen. De mest komplekse patologier er dystopi og retention.

Visdomstandens dystopi er udtryk for, at tanden har skiftet mod kinden mod tungen eller endda vendt sin egen akse i udbrudsprocessen.

Og med bevarelse af visdomstanden i kæbenet er der sine rudimenter, og selve tanden udvikler sig ikke længere og går ikke ud. Med en sådan patologi skal tandlægen skære tyggegummiet, fjerne den ufattelige tand og derefter overlejre stingene på tyggegummiet. Sådanne operationer til fjernelse af visdomstanden udføres under lokalbedøvelse.

[18]

Anæstesi ved fjernelse af mælketænder

Baby tænder, der ikke kan behandles eller har forårsaget forskellige akutte betændelser (knogler eller periosteum) kræver fjernelse. Valget af metode og metode til anæstesi ved fjernelse af spædbarns tænder dikteres af specifikke situationer.

Mælketanden er for eksempel så mobil, at lægen konkluderer: tandens rod er næsten fuldstændig løst. I dette tilfælde vil det være tilstrækkeligt at anvende anæstesi til applikation - gel eller aerosol. For eksempel er en aerosol Lidocaine (den maksimale anbefalede dosis for børn 3 mg pr. 1 kg legemsvægt), børn anbefales at anvende med en bomuldspindel.

Oftest anvendes til dental anæstesi til fjernelse af mælk tænder hos børn infiltrationsbedøvelse: bedøvelsesmidlet injiceres lægemiddel (lidocain, Ubistezin Forte og analoger deraf) med to skud - fra tandkødet og fra sproget. Hvis der anvendes Ubistezin, bestemmes doseringen af barnets masse. Børn med en kropsvægt på 20-30 kg har nok 0,25-1 ml, med en kropsvægt på 30-45 kg - 0,5-2 ml.

I de fleste tilfælde tolereres disse anæstetika godt af børn. Ikke desto mindre skal tandlægen nødvendigvis vide om barnets allergi over for enhver medicin eller om at have problemer med det kardiovaskulære system.

PS Til din information, i Europa, den første anæstesi til tandudtrækning i form af æter bedøvelse blev officielt registreret den 19. December 1846, men selv i det første kvartal af det XX århundrede, i de fleste tilfælde, "udvinder tænder" udført uden bedøvelse, selv om alle kendte Novocaine blev syntetiseret i 1904 år.

[19]

Anæstesi efter tandekstraktion

Efter anæstesien begynder, som det ofte siges at "trække sig tilbage", når tanden fjernes, begynder såret at skade - stedet for tandudtrækningsoperationen. Sommetider er smerten så stærk, at den kræver anæstesi efter tandudvinding. I sådanne tilfælde skal du tage smertestillende medicin, og oftest anbefaler læger Ketanov.

Et bedøvelsesmiddel Ketanov undertrykker hurtigt alvorlige smerter, herunder postoperative Det tages en tablet hver 6 time. Men dette stof kan ikke tage mere end 7 dage. Der kan være bivirkninger, som er manifesteret af døsighed, dyspeptiske fænomener, øget tørhed i munden og hjertebanken. Hvis patienten har sådanne sygdomme som bronchial astma, mave eller duodenalt sår samt nyreproblemer, er brugen af denne analgetika kontraindiceret, såvel som gravide og ammende kvinder.

Forresten, i den første dag efter tandudvinding kan du ikke skylle munden, tage alkohol og drikke varmt - også. Og hvis der tre dage efter tandudvinding pludselig var hævelse og smerte igen, så skal du hurtigt gå til din tandlæge.

[20], [21], [22]