Mexidol

Mexidol er et lægemiddel, der påvirker nervesystemets funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Mexidol

Det bruges til følgende lidelser:

• akutte former for intracerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser;
• TBI og dens konsekvenser;
• hjerne-DEP;
• Ikke-smittsom sygdom;
• milde kognitive lidelser af aterosklerotisk oprindelse;
• angstlidelser observeret på baggrund af neuroselignende eller neurotiske lidelser;
• myokardieinfarkt i den akutte fase (fra den 1. dag), i kombinationsbehandling;
• primær form for åbenvinklet glaukom i forskellige stadier (kombineret behandling);
• stoppe udviklingen af alkoholabstinenser (i tilfælde af alkoholisme, hvor vegetative-vaskulære og neuroselignende lidelser dominerer);
• akut antipsykotisk forgiftning;
• Akutte stadier af peritoneale læsioner af purulent-inflammatorisk natur (peritonitis eller akut form for nekrotisk pankreatitis) – til kombineret behandling.

[ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Det farmaceutiske element frigives i form af en væske til intramuskulær og intravenøs injektion i ampuller med en kapacitet på 2 eller 5 ml. Æsken indeholder 5 sådanne ampuller.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Mexidol er et lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af frie radikaler, og derudover er det en membranbeskytter og har nootropiske, antihypoksiske, antikonvulsive, stressbeskyttende og angstdæmpende egenskaber.

Lægemidlet øger kroppens modstandskraft over for påvirkningen af forskellige skadelige faktorer og iltafhængige sygdomsfremkaldende tilstande (hypoksi, shock, alkoholforgiftning eller forgiftning med antipsykotika (neuroleptika), iskæmi og forstyrrelser i intracerebral blodgennemstrømning).

Lægemidlet forbedrer cerebral metabolisme og blodforsyning, og samtidig forbedrer det mikrocirkulationsprocesser og blodets rheologiske parametre; det reducerer også blodpladeaggregering. Under hæmolyse stabiliserer stoffet strukturen af blodcellevægge (blodplader med erytrocytter). Udviser hypolipidæmisk aktivitet og reducerer værdierne af total kolesterol, såvel som LDL. Reducerer enzymatisk toksæmi og endogen forgiftning forbundet med den akutte fase af pankreatitis.

Princippet bag Mexidols virkning er relateret til dets membranbeskyttende og antioxidante egenskaber. Det bremser lipidperoxidation, øger aktiviteten af superoxiddismutase og andelen af lipider med proteiner, og reducerer også membranviskositeten, hvilket øger dets fluiditet.

Modulerer aktiviteten af membranbundne enzymer (calciumuafhængig PDE, såvel som AC og AChE) og terminale komplekser (GABA, benzodiazepin og acetylcholin), hvorved deres evne til at syntetisere med ligander forstærkes. Samtidig hjælper lægemidlet med at opretholde funktionen og strukturen af biomembraner, fremmer bevægelsen af neurotransmittere og forbedrer synaptiske reaktioner.

Mexidol øger dopaminindekset i hjernen. Det fører til en forstærkning af den kompenserende aktivitet af aerob glykolyse og et fald i intensiteten af den oxidationsundertrykkelse, der udvikles i Krebs-cyklussen under hypoxi, ledsaget af en stigning i niveauet af ATP og fosfokreatin; derudover aktiverer det mitokondriernes energibindende virkning og normaliserer cellevægge.

Lægemidlet stabiliserer metaboliske processer i det iskæmiske myokardium, reducerer nekroseområdet, forbedrer og genopretter den elektriske aktivitet med myokardiets kontraktilitet, og samtidig forstærker det koronare kredsløb i det iskæmiske område og reducerer konsekvenserne af reperfusionssyndrom, der opstår i forbindelse med det akutte stadium af koronar insufficiens. Øger den antianginøse effekt af nitropræparater.

Mexidol hjælper med at bevare retinale ganglionceller og synsnervefibre under progressiv neuropati, hvilket resulterer i hypoxi og kronisk subtypeiskæmi. Det hjælper med at forbedre den funktionelle aktivitet af synsnerven med nethinden og øger dermed synsskarpheden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Efter administration registreres lægemidlet i blodplasmaet 4 timer efter administration. For at opnå Cmax-værdierne kræves der 0,45-0,5 timer, og de er (ved administration af en portion på 0,4-0,5 g) 3,5-4 mcg/ml.

Stoffet passerer fra blodbanen ind i væv og organer med høj hastighed og udskilles hurtigt fra kroppen. Udskillelse sker med urin, hovedsageligt i en glucuronid-konjugeret tilstand, og kun i små mængder - uændret.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Mexidol anvendes intravenøst (via drop eller stråle) eller intramuskulært; portionsstørrelserne vælges individuelt.

Ved infusion opløses medicinen i fysiologisk væske NaCl (0,2 l). Voksne bør først administreres 50-100 mg af stoffet 1-3 gange dagligt, og dosen øges gradvist, indtil det ønskede resultat er opnået. Lægemidlet administreres med en stråle ved lav hastighed i 5-7 minutter og gennem en pipette med en hastighed på 40-60 dråber/minut. Maksimalt 0,8 g af medicinen må administreres pr. dag.

I de akutte stadier af intracerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse anvendes lægemidlet i et kombineret skema - i løbet af de første 2-4 dage administreres 0,2-0,3 g af lægemidlet intravenøst gennem en pipette én gang dagligt, og senere bør 0,1 g af lægemidlet administreres 3 gange dagligt intramuskulært. Varigheden af en sådan cyklus er 10-14 dage.

Til behandling af traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser administreres lægemidlet intravenøst gennem et drop i 10-15 dage - i en dosis på 0,2-0,5 g, 2-4 gange dagligt.

Til behandling af DCE i dekompensationsstadiet anvendes lægemidlet ved jetmetoden eller intravenøst gennem en dråbetæller - i en dosis på 0,1 g 2-3 gange dagligt i en 2-ugers cyklus. Derefter anvendes lægemidlet intramuskulært, 0,1 g pr. dag i 14 dage.

Under det profylaktiske forløb af DCE administreres medicinen intramuskulært i en dosis på 0,1 g, 2 gange dagligt over en 10-14-dages cyklus.

Ved milde former for kognitive forstyrrelser hos ældre eller ved angsttilstande anvendes Mexidol intramuskulært i en dosis på 0,1-0,3 g pr. dag over en periode på 0,5-1 måned.

Ved akut myokardieinfarkt anvendes lægemidlet i kombinationsbehandling intramuskulært eller intravenøst i løbet af en 2-ugers cyklus sammen med et standardbehandlingsforløb - ACE-hæmmere, nitrater, trombolytika med β-blokkere, antitrombotiske lægemidler, antikoagulantia og stoffer efter behov.

For at opnå maksimal effekt bør lægemidlet administreres intravenøst de første 5 dage, og de næste 9 dage kan det administreres intramuskulært. Lægemidlet administreres gennem en pipette, ved infusion, ved lav hastighed (for at undgå negative symptomer) (i dette tilfælde bør 0,9% NaCl eller 5% glukosevæske anvendes i en portion på 0,1-0,15 l) over 0,5-1,5 timer. Om nødvendigt kan en 5-minutters jetinjektion af lægemidlet udføres ved lav hastighed.

Stoffet administreres (i/m eller i/v) 3 gange dagligt med 8 timers intervaller. I løbet af dagen administreres 6-9 mg/kg af lægemidlet på denne måde, og 2-3 mg/kg pr. injektion. Maksimalt 0,8 g af lægemidlet er tilladt pr. dag og 0,25 g pr. injektion.

Under åbenvinklet glaukom, der forekommer i forskellige faser, anvendes lægemidlet intramuskulært i en kombinationsbehandling i en dosis på 0,1-0,3 g pr. dag, med 1-3 gange anvendelse over et 2-ugers forløb.

Ved alkoholabstinenser anvendes medicinen i en dosis på 0,1-0,2 g 2-3 gange dagligt eller via et intravenøst drop 1-2 gange dagligt i en periode på 5-7 dage.

Ved akut forgiftning med antipsykotika administreres medicinen intravenøst i en dosis på 0,05-0,3 g dagligt i en periode på 1-2 uger.

Ved behandling af akutte peritoneale læsioner af purulent-inflammatorisk natur (peritonitis eller akut stadium af nekrotisk pankreatitis) administreres Mexidol på den første dag i den præoperative og postoperative periode. Doserne vælges under hensyntagen til sygdommens intensitet og form, læsionens forekomst og de kliniske forløbsmuligheder. Lægemidlet bør seponeres gradvist, først efter opnåelse af et stabilt positivt klinisk og laboratorieresultat.

I den akutte fase af ødematøs pankreatitis bør 0,1 g af lægemidlet administreres 3 gange dagligt, gennem en pipette, intravenøst (ved brug af isotonisk NaCl-væske) eller intramuskulært.

Ved nekrotisk pankreatitis i mild fase: 0,1-0,2 g af lægemidlet 3 gange dagligt, intravenøst gennem en dråbetæller (isotonisk NaCl-væske anvendes) eller intramuskulært.

Ved moderate doser: 0,2 g 3 gange dagligt intravenøst via drop (isotonisk NaCl-væske).

I svære tilfælde: en pulsdosis på 0,8 g pr. dag, taget to gange dagligt, og senere – 0,3 g to gange dagligt med en gradvis reduktion af den daglige dosis.

I ekstremt alvorlige tilfælde: først anvendes 0,8 g dagligt, indtil symptomerne på pankreatogent shock er stabilt elimineret, og efter at tilstanden er stabiliseret - 0,3-0,4 g af lægemidlet 2 gange dagligt, gennem en pipette, intravenøst (isotonisk NaCl-væske), med en yderligere gradvis reduktion af den daglige portion.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Brug Mexidol under graviditet

Der har ikke været tilstrækkelige kliniske tests til at kontrollere sikkerheden ved at bruge lægemidlet under amning eller graviditet, hvorfor det ikke ordineres i disse perioder.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• akut nyre- eller leversvigt;
• alvorlig intolerance forbundet med lægemidlets elementer.

[ 18 ]

Bivirkninger Mexidol

Brug af lægemidler kan lejlighedsvis føre til tørhed i mundslimhinden eller kvalme, og derudover til en følelse af døsighed eller angst, søvnforstyrrelser og følelsesmæssig reaktionsevne. Derudover er forekomsten af allergisymptomer, hovedpine, koordinationsforstyrrelser og distal hyperhidrose mulig, og sammen med dette en stigning eller et fald i blodtrykket.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Overdosis

Forgiftning med lægemidler fører til udvikling af en følelse af døsighed.

I sådanne tilfælde udføres afgiftningsprocedurer.

[ 27 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Mexidol forstærker effekten af benzodiazepin-anxiolytika, antiparkinsonmedicin (levodopa) og antikonvulsiva (carbamazepin).

Reducerer ethanols toksiske aktivitet.

[ 28 ], [ 29 ]

Opbevaringsforhold

Mexidol skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Temperaturindikatorer - maksimalt 25 °C.

[ 30 ]

Holdbarhed

Mexidol kan anvendes inden for en periode på 3 år fra udgivelsesdatoen for det farmaceutiske produkt.

[ 31 ]

Ansøgning til børn

Der er ingen information om, hvorvidt Mexidol er sikkert for børn, og derfor anvendes det ikke i pædiatri.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Neurox, Emoksibel, Cerecard, Riluzole med Hypoxen og Vitagamma.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]