Medikamenter til hjerneastrocytom

Kemoterapi for hjernens astrocytom skal adskilles fra samtidig symptomatisk behandling. CNS-tumorer, som de vokser, forstyrrer cirkulationen af cerebrospinalvæske i hjernen, hvilket bliver årsagen til det hypertensive hydrocephalsyndrom. Det er hos ham, at patienter ofte vender sig til læger, uvidende om den sande årsag til sygdommen.

Væskeretention i centralnervesystemet fører til ødem, hvilket betyder, at der skal gives anti-edeembehandling for at lindre patientens tilstand, og antiinflammatoriske lægemidler ordineres til behandling af kræft. [1]Til dette formål ordineres patienterne kortikosteroider (prednisolon, dexamethason) [2], diuretika fra kategorien saluretika og osmotiske diuretika ("Furosemide", "Mannitol" osv.).[3]

Brugen af steroidlægemidler er fyldt med komplikationer fra mave-tarmkanalen. For deres profylakse ordineres anti-ulcusmedicin fra kategorien af H2-gitaminreceptorblokkere (Ranitidin).

Med astrocytomer på et bestemt sted er et karakteristisk symptom udseendet af epileptiske anfald. I en sådan situation, både før og efter operationen, er patienten ordineret antikonvulsiv terapi. Lignende opgaver foretages til patienter, hvis elektroencefalogram har tegn på epileptiform aktivitet. Selv om denne behandling ofte har et rent profylaktisk mål for at forhindre forekomst af epifriscusser.

Ved ordination af antikonvulsive midler (antikonvulsive midler) er det vigtigt at overveje deres virkning på de organer, der er involveret i metabolisme af aktive stoffer. Hvis kemoterapi ordineres til patienten, bør valget af lægemidler foretages under hensyntagen til deres negative virkninger på leveren (husk at kemoterapeutiske lægemidler er stærkt hepatotoksiske). Blandt de sikreste antikonvulsiver i denne henseende er lamotrigin, valproinsyrepræparater, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepin og Phenytoin.[4]

Populære præparater "Finlepsin", "Phenobarbital" og nogle andre har en negativ virkning på leveren, så de kan kun bruges til godartede tumorer, der ikke kræver kemoterapi. [5]

Med hensyn til postoperativ behandling er et vigtigt punkt udpegelsen af antikoagulantia. Under en operation indtager en signifikant mængde af et stof, som øger blodkoagulationen, blodcirkulationen. Dette er en forsvarsmekanisme, der kan tjene unkindly. Lav aktivitet efter kirurgi plus forhøjet blodpropper er en direkte vej til dannelsen af blodpropper, som senere kan blokere lungearterien.[6]

Pulmonal arterie tromboembolisme (BODY) er en yderst farlig patologi, der dog kan forebygges med blodfortyndere. På dag 3 efter operationen, når risikoen for blødning er reduceret, foreskrives patienter med lavmolekylære hepariner, som viser en forudsigelig virkning, har en lang halveringstid og ikke kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Disse omfatter "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin" osv. Drogen administreres subkutant eller intravenøst inden for 1-1,5 uger.[7], [8]

Hjerneastrocytom smerte syndrom [9]  (hyppige og alvorlige hovedpine) lindres sædvanligvis ved hjælp af NSAID'er, som administreres ved munden eller ved injektion. Men hvis det kommer til alvorlige smerter, der ikke forkæles af traditionelle smertestillende midler (og dette er en almindelig situation for klasse 4-tumorer), anvender de til hjælp af narkotiske analgetika for på en eller anden måde at afhjælpe den dømtes lidelse.

Narkotikabehandling 

Kemoterapi af maligne tumorer og dem, der er tilbøjelige til at degenerere til kræft, er en af de avancerede metoder, som ikke kun fjerner symptomerne på sygdommen, men også behandler det og ødelægger kræftceller. Narkotikabehandling med andre lægemidler, bortset fra dem, der anvendes i kemoterapi, til hjernetumorer, giver kun lindring til patienten ved at reducere intensiteten af de smertefulde symptomer.

Med andre ord taler vi om symptomatisk terapi. Og selvom sygdommen ikke kan helbredes med sin hjælp, kan fjernelse af dets ubehagelige manifestationer give et menneske håb om det bedste, forhindre udviklingen af alvorlig depression og fremkomsten af en følelse af håbløshed. Efter alt afhænger resultatet af kræftbehandling af patientens stemning.

Hvilke stoffer gør livet for en patient med en hjernetumor mindre smertefuld og farlig? Disse er kortikosteroider i kombination med anti-ulcer medicin, diuretika, antikonvulsiva midler, antikoagulanter og smertestillende midler. Lad os dvæle på de anbefalede antiepileptika, som foreskrives både i tilfælde af eksisterende angreb og forebyggelse heraf, og antikoagulanter, der er foreskrevet i postoperativ periode med forebyggende formål.

"Lamotrigin" er et antikonvulsiv middel i form af tabletter med relativt lav hepatotoksicitet. Dette lægemiddel kan ordineres selv til patienter med moderat og alvorligt leverinsufficiens, forudsat at dosis reduceres med henholdsvis 50 og 75%. I pædiatri anvendes den fra 3 år. [10]

Dette lægemiddel hjælper med at reducere frekvensen og intensiteten af epileptiske anfald og forhindrer psykiske lidelser.

Tabletter skal tages fuldstændigt, uden at tygge og bryde, derfor skal man tage sig af ved beregning af doseringen. Lamotrigin er tilgængelig i 25, 50 og 100 mg tabletter. Hvis dosen beregnes for et barn eller en person med en syg lever, og det opnåede resultat afviger fra hele tablets masse, hældes der til en dosis, som svarer til den nærmeste minimale værdi, som hele tabletten kan indeholde. Hvis for eksempel beregningen viste figur 35, er patienten ordineret en dosis på 25 mg svarende til hele tabletten. Dem, som ifølge beregninger skulle have været ordineret 40 eller 45 mg, bør have samme dosis.

Standardindledende dosis af det medikament, der leveres, er monoterapi 25 mg to gange om dagen. Efter 2 uger ændrer de regimen og tager medicinen en gang om dagen, 50 mg i 2 uger. I fremtiden anbefales det hver 1-2 uge at øge dosen på 50-100 mg og kontrollere patientens tilstand. Den optimale dosis er rent individuel, den ene er nok 100 mg dagligt, den anden har 500 mg for at opnå forbedring.

Hvis Lamotrigin ordineres i kombination med andre antikonvulsive midler, vil doseringen være lavere.

I tilfælde af epileptiske anfald hos børn med hjerneastrocytom beregnes doseringen af "lamotrigin" baseret på patientens vægt. Et barn under 12 år bør modtage lægemidlet i en dosis på 0,3 mg pr. 1 kg vægt (1-2 doser) om dagen. Denne behandling varer 2 uger, hvorefter 1 eller 2 gange om dagen gives patienten medicin med en dosis på 0,4 mg pr. Dag for hvert kg vægt. Endvidere, som hos voksne, øges dosis gradvist hver 1-2 uge, indtil den ønskede effekt er opnået.[11]

Varigheden af lægemiddelbehandling bestemmes af lægen, da alt i alt afhænger af tumorens opførsel og mulighederne for dens fjernelse.

Lægemidlet kan tildeles til enhver patient over 3 år, hvis han ikke har overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Forsigtighed ved dosering skal observeres i svære lever- og nyresygdomme, såvel som når det kommer til børn.

Gravide kvinder "Lamotrigin" foreskrevet under hensyntagen til forholdet mellem risici for moderen og fosteret. Amning skal tage hensyn til det aktive stofs evne til at trænge ind i modermælken.

Bivirkninger kan være forbundet med høj dosering, overfølsomhed eller samtidig administration af lamotrigin med natriumvalproat. Disse symptomer omfatter hududslæt, forstyrret blodsammensætning og egenskaber, hovedpine, svimmelhed, kvalme, dårlig koordinering af bevægelser, ufrivillige øjenbevægelser, søvnforstyrrelser, hallucinationer, bevægelsesforstyrrelser mv. Kan øge anfald, leversvigt.

Hvis lamotrigin er ordineret som monoterapi, kan synsforstyrrelser og betændelse i øjets bindehinden, irritabilitet, træthed og søvnforstyrrelser blive ubehagelige symptomer.

"Keppra" er et antiepileptisk lægemiddel med det aktive stof levetiracetam, der produceres i tabletter af forskellige doser, i form af et koncentrat, hvorfra der fremstilles en infusionsopløsning og opløsning til oral administration. Selv spædbørn fra 1 måned kan behandles med dette lægemiddel ved hjælp af en oral opløsning.[12]

Infusionsvæsken fremstilles ved at opløse koncentratet i saltvand eller Ringer's opløsning. Droppere sætte 2 gange om dagen. Patienten kan overføres til oral indtagelse og tilbage med bevarelse af doseringen og antallet af doser.

For patienter ældre end 16 år er startdosis 250 mg to gange om dagen. Efter 2 uger fordobles den daglige dosis med samme dosis. Det er også muligt at øge doseringen yderligere, men ikke mere end 3000 mg om dagen.

Børn under 16 års medicin ordineret som del af kompleks terapi, beregner doser individuelt. Dernæst beregnes dosen som 10 mg pr. Kg legemsvægt to gange dagligt, efter 2 uger fordobles dosis mv. Den anbefalede enkeltdosis til en dobbelt dosis er 30 mg pr. Kg vægt, men lægen skal styres af patientens tilstand og om nødvendigt justere dosen til det minimale effektive.

Intravenøst lægemiddel indgives i højst 4 dage, hvorefter de overføres til tabletter med bevarelse af anbefalinger til dosering.

Den orale opløsning er praktisk til behandling af små børn. Den nødvendige dosis måles ved hjælp af sprøjter 1, 3, 10 ml (solgt med lægemidlet), hvilket svarer til 100, 300 og 1000 mg levetiracetam. Afdelingerne på sprøjter hjælper med at måle den beregnede dosis.

Babyer op til seks måneder foreskrevet som en indledende dosis på 14 mg pr. Kg legemsvægt fordelt på 2 doser. Efter 2 uger fordobles dosis ved samme brugsfrekvens. Om nødvendigt kan patienten efter 4 uger fra behandlingsstart foreskrives en dosis på 42 mg / kg pr. Dag (2 doser).

Børn fra seks måneder til 16 år pr. Dag foreskrev 20 mg pr. Kg vægt (i 2 doser). De første 2 uger tager barnet straks 10 mg / kg, de næste 2 uger - 20 mg / kg og øger derefter om nødvendigt dosen til 30 mg / kg pr. Dosis.

Lægemidlet er ikke ordineret til individuel følsomhed over for komponenterne. Oral indgivelse anbefales ikke til fructoseintolerans samt i en alder på mindre end 1 måned. Droppers sætter børn ældre end 4 år. Muligheden for at bruge stoffet under graviditet og amning bør diskuteres med din læge.

Hyppige betændelser i slimhinden i nasopharynx, døsighed, hovedpine og svimmelhed, ataksi, kramper, skælv i hænderne, depression, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hoste er forbundet med brugen af lægemidlet. Kan forårsage sløvhed, anoreksi, øget træthed, ubehag i maven, hududslæt og andre ubehagelige symptomer.

"Fraksiparin" - et antitrombotisk middel (antikoagulant) fra kategorien af hepariner med lav molekylvægt, som injiceres, virker hurtigt og i lang tid, fremkalder ikke blødning. Det anvendes til forebyggelse af dannelsen af blodpropper i den postoperative periode.[13]

Kun subkutan administration af lægemidlet er tilladt med regelmæssig overvågning af blodplade niveauer. For patienter, hvis vægt ikke overstiger 51 kg, administreres 0,3 ml af lægemidlet en gang dagligt, med en vægt på 51-70 kg, den anbefalede dosis vil være 0,4 ml, over 70 kg - 0,6 ml. Behandling udføres normalt inden for 10 dage, begyndende 3-4 dage efter operationen. I løbet af behandlingen forbliver dosis uændret.

Lægemidlet har en anstændig liste over kontraindikationer. Det er ikke ordineret til børn, gravide, ammende mødre med svære lever- og nyresygdomme med nedsat organfunktion, retinopati, høj risiko for blødning, akut infektiøs inflammation i endokardiet, trombocytopeni og overfølsomhed overfor lægemidlet og dets komponenter.

Hyppige bivirkninger ved at tage antikoagulantia anses for at være blødende (i nærvær af sygdomme med tendens til blødning og traumatiske skader), reversibel forstyrrelse af leveren, dannelse af hæmatomer på injektionsstedet. Overfølsomhedsreaktioner og anafylaksi forekommer meget sjældent.

Næsten alle hepariner med lav molekylvægt injiceres subkutant. Forskning om deres sikkerhed for børn er ikke blevet gennemført, så i pædiatrisk praksis anvendes disse stoffer ikke. Beslutningen om anvendelse af antitrombotiske midler hos børn fremstilles af den behandlende læge, der vælger det passende lægemiddel.

Vi kiggede på nogle af de midler, der kan være en del af symptomatisk behandling for hjerneastrocytom. De helbreder ikke sygdommen, i modsætning til kemoterapi stoffer. Disse er ret aggressive midler, som har en skadelig virkning på immunsystemet og forårsager flere bivirkninger, men uden hjælp hjælper hurtig behandling af maligne tumorer ikke altid en varig virkning.

Temozolomid er et af disse aggressive kemoterapeutiske lægemidler, der kan ændre de atypiske cellers egenskaber, hvilket fører til deres død. Lægemidlet er ordineret til glioblastom multiforme (i kombination med strålebehandling), anaplastisk astrocytom, tilbagevendende maligne gliomer, såvel som i tilfælde af mistænkt mulig degenerering af godartede tumorceller. Med det kan du behandle patienter fra 3 år.[14]

"Temodal" produceret i form af kapsler (flere doser fra 5 til 250 mg). Tag kapslerne på tom mave med et glas vand. Spise kan være tidligst en time efter at have taget medicinen.

Behandlingsregimer foreskrevet ud fra diagnosen. Når glioblastom "Temodal først foreskrives et kursus på 42 dage sammen med strålebehandling (30 fraktioner, i alt 60Gy). Den daglige dosis af lægemidlet beregnes som 75 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade. Hele denne tid skal patienten være under tilsyn af specialister, der beslutter sig for en eventuel afbrydelse af behandlingen eller aflysning med dårlig tolerance.

Ved afslutningen af det kombinerede kursus laves en 4 ugers pause, hvorefter de overføres til Temodal monoterapi, som omfatter 6 cykler. Den anbefalede dosis varierer fra cyklus til cyklus. For det første er det 150 mg / m2 pr. Dag i 5 dage, derefter en pause i 23 dage. Anden cyklus starter med en dosis på 200 mg / m2. Drikke stoffet i 5 dage og igen tage en pause. Alle andre cyklusser ligner den anden med samme dosering.

Ved dårlig tolerance øges dosis efter cyklus 1 ikke eller reduceres gradvist (til 100 mg / m2), når tegn på stærk toksicitet fremkommer.

Behandling af anaplastiske og tilbagevendende maligne astrocytomer udføres i løbet af 28 dage. Hvis en patient ikke tidligere har gennemgået kemoterapi, ordineres han et lægemiddel i en dosis på 200 mg / m2. Efter at have været behandlet i 5 dage, skal du tage en pause i 23 dage.

Ved gentagen kemoterapi reduceres initialdosis til 150 mg / m2 og øges kun i anden cyklus til 200 mg m2 kun ved normal tolerance.

I tilfælde af alvorlige patologier i lever og nyrer skal dosis justeres, og organernes tilstand overvåges konstant.

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for det såvel som i tilfælde af et lavt antal leukocytter og blodplader i blodet, da myelosuppression (et fald i koncentrationen af disse blodlegemer) er en af de hyppige bivirkninger af kemoterapi. For børn er lægemidlet foreskrevet fra 3 år, det anvendes ikke under graviditet og amning (det har en teratogen virkning og trænger ind i modermælken).

De hyppigste bivirkninger ved behandling af hjerneastrocytomer, uanset graden af malignitet, er kvalme, opkastning, unormal afføring, hårtab, hovedpine, vægttab og træthed. Ofte var der klager over kramper, hududslæt, infektioner (resultatet af deprimeret immunitet), ændringer i blodsammensætningen, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig ustabilitet, sløret syn og hørelse, hævelse af benet, blødning, tør mund og abdominalt ubehag. Sådanne manifestationer som muskelsvaghed, smerter i leddene, smagsændringer og allergiske reaktioner er også hyppige. En blodprøve kan vise en stigning i ALT niveauer, hvilket indikerer, at levercellerne er ødelagt.

Andre bivirkninger er mulige, men mindre sandsynlige. Sandt nok er nogle af dem mindre harmløse end ovenstående. Så kemoterapi er et slag ikke alene for kræftcellerne, men også for hele kroppen, så det anbefales kun at ordinere det, når der er gode grunde til dette.