Medicinske Optiske Neuropatier

Lægemiddeloptisk neuropati forårsaget af ethambutol

Etambutol i kombination med isoniazid og rifampicin anvendes til behandling af tuberkulose. Toksicitet afhænger af dosis og varighed af behandlingen og er 6% med en daglig dosis på 25 mg / kg (en dosis på 15 mg / kg er sjældent toksisk). Toksicitet kan forekomme efter 2 måneders behandling (i gennemsnit 7 måneder).

Isoniazid kan også forårsage toksisk optisk neuropati, især i kombination med ethambutol.

Det manifesteres ved symmetrisk gradvis forringelse af syn og dyschromatopsi,

Symptomer: Normal eller lidt opsvulmet disk med stødt blødning.

Synsfeltets defekter: centralt eller centrocealt scotom, kan også være en bitotral eller perifer indsnævring.

Prognosen efter behandling er god, men genopretning kan tage op til 12 måneder. I et lille antal patienter er en vedvarende synssyndighed forbundet med udviklingen af optisk nerve atrofi.

Screening skal udføres med 3 måneders intervaller, hvis det daglige vin overstiger 15 mg / kg. Hvis symptomer på optisk neuropati optræder, skal medicinen stoppes straks.

Lægemiddeloptisk neuropati forårsaget af amiodaron

Amiodaron bruges til behandling af hjertearytmi. Vortex keratopati, som er uskadelig, forekommer i næsten alle, optisk neuropati udvikler kun hos 1-2% af patienterne uanset dosis.

Det manifesteres af gradvist ensidig eller bilateral forringelse af synet.

Symptomer: Bilateral ødem i optisk nerve skive, der vedvarer i flere måneder efter seponering af lægemidlet.

Synsfeltets defekter kan være små og reversible eller store og vedholdende.

Prognosen er vanskelig, fordi Aflysning af lægemidlet kan ikke medføre forbedringer.

Screening udføres ikke, fordi det ikke bidrager til identifikation af risiko. Ikke desto mindre bør patienter advares om den mulige risiko for at manifestere stoffets toksicitet og rapportere eventuelle ændringer i synet,

Lægemiddeloptisk neuropati forårsaget af vigabatrin

Vigabatrin er et antiepileptisk middel, der anvendes som et andet lægemiddel med undtagelse af tilfælde af infantil spasme (Wesl syndrom). Mange patienter med en samlet dosis på 1500 g eller derover udvikler dyschromatopsi og indsnævring af synsfeltene. Defekter udvikler sig fra 1 måned til flere år fra starten af behandlingen og fortsætter ofte på trods af, at lægemidlet trækkes tilbage. Undersøgelse af synsfeltet anbefales at udføres med mellemrum på 6 måneder.