Median-nerven

Medianusnerven (n. medianus) udgår fra forbindelsen mellem de laterale og mediale bundter af plexus brachialis, der dannes af fibrene fra de forreste grene af den sjette til ottende cervikale og første thorakale (CVI-ThI) spinalnerve. Begge bundter mødes i en spids vinkel foran a. axillaris. På skulderen passerer medianusnerven først i én fascial kappe med a. brachialis, idet den er placeret lateralt i forhold til den. Projektionen af medianusnerven svarer til placeringen af skulderens mediale rille. På dette niveau har medianusnerven ofte en forbindelsesgren med den muskulokutane nerve. Længere nedad bøjer medianusnerven først rundt om a. brachialis udefra, derefter går den på niveau med den nederste halvdel af skulderen medialt til a. brachialis og afviger gradvist fra den indad. Ved albuebøjningen er medianusnerven placeret 1,0-1,5 cm medialt for arteria brachialis, passerer derefter under aponeurosen i biceps brachii-musklen og ned mellem hovederne på den runde pronator. Derefter går nerven ned mellem fingrenes overfladiske og dybe flexorer. I den nederste del af underarmen er medianusnerven placeret mellem senen i den radiale flexor carpi medialt og den lange palmaris-muskel lateralt. På håndfladen passerer nerven gennem karpalkanalen.

Medianusnerven afgiver ikke grene på skulderen og i cubital fossa. På underarmen strækker muskelgrene sig fra den til de runde og firkantede pronatorer, den superficielle flexor i palpebrae, den lange flexor i tommelfingeren, den lange palmaris-muskel, den radiale flexor i carpi og den dybe flexor i fingrene (til den laterale del). Medianusnerven innerverer alle musklerne i den forreste gruppe af underarmen, bortset fra den mediale del af den dybe flexor i fingrene og den ulnaris flexor i carpi. Nerven afgiver også sensoriske grene til albueleddet. Den største gren af medianusnerven på underarmen er den forreste interosseøse nerve (n. interosseus anterior). Den ligger på den forreste overflade af underarmens interosseøse membran sammen med den forreste interosseøse arterie og innerverer de dybe muskler i den forreste gruppe af underarmen og kapslen i radiocarpalleddet, den interosseøse membran og underarmens knogler.

Ved håndledsleddets niveau udgår den palmare gren af medianusnerven. Den trænger ind i underarmens fascia og er rettet videre mellem senerne i håndleddets radiusfleksor og den lange palmarismuskel. Den palmare gren af medianusnerven (r. palmaris n. mediani) innerverer huden på den laterale halvdel af håndleddet og en del af huden på tommelfingerens forhøjning.

I hånden innerverer medianusnerven brevis-musklen, der abducerer pollicis; den modsatte pollicis-muskel; det overfladiske hoved af brevis flexor pollicis; og den 1. og 2. lumbricale muskel. Under palmar aponeurosis deler medianusnerven sig i tre fælles palmar digitale nerver (nn. digitales palmares communes). Disse nerver løber langs det første, andet og tredje intermetakarpale rum og innerverer huden på tre og en halv finger på håndens palmare side. Den første fælles palmarnerve innerverer den 1. lumbricale muskel og afgiver tre kutane grene, de korrekte palmar digitale nerver (nn. digitales palmares proprii). To af dem løber langs tommelfingerens radiale og ulnare side, og den tredje langs pegefingerens radiale side. Den anden og tredje fælles palmarnerve afgiver hver to korrekte palmar digitale nerver. Disse nerver går til huden på de modstående sider af første, anden og tredje finger og til huden på bagsiden af de distale og midterste phalanges på anden og tredje finger. Den anden fælles palmar digital nerve innerverer også den 2. lumbrical muskel. Medianus nerven innerverer leddene i håndleddet og de første fire fingre.