Medfødt triphalangisme af håndens 1. Finger: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Medfødt trephalangeisme af håndens første finger er en udviklingsfejl, hvor tommelfingeren (som resten af fingrene på hånden) har tre falanger.

ICD-10 kode

• Q74.0 Førstefingts medfødt trephalangeisme.

Symptomer og diagnose af Congenital Three-phalanx I i Fingerbørsten

Vigtige funktioner, der giver til at differentiere de forskellige former for denne defekt: de langsgående dimensioner af I metacarpale knogle og placeringen af hendes epifyserne vækst plade område; størrelse og form af ekstra falanks: de langsgående dimensioner af den første børste af strålen: værdien af den første periode mezhpyastnogo: state muskel thenar, håndfunktion. Fra kombinationen af disse kriterier er de følgende udførelsesformer medfødt trohfalangizma I børste finger: simple form (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) og kompleks (i kombination med hypoplasi af den første stråle eller en radial polydaktyli) -form.

Ved røntgenundersøgelse er pseudotrophen karakteriseret ved tilstedeværelsen af en forstørret epifyse af den distale phalanx af en trapezformet eller rektangulær form, der simulerer en yderligere phalange af den første finger. Klinisk bevares ulnene klinisk ved niveauet af tommelfingerens interphalangeale led, bevares børstens funktion. Den brachimezophalangeale form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en yderligere phalanx, hvis dimensioner er mindre end eller lig med den distale phalange; dens form afhængigt af graden af svaghed kan være trekantet, trapezformet eller rektangulært; Dimensionerne af børsteens første stråle er tæt på normal eller signifikant forstørret. Musklerne i højden af tommelfingeren er normale, men de kan være hypoplastiske. Den dobbeltsidede håndgrebsfunktion bevares eller begrænses kraftigt. Den dolichophalangeale form af medfødt triphalangisme af håndens første finger manifesteres af en forøgelse i håndens første stråle i længderetningen; dimensionerne af den ekstra phalanx er større end dimensionerne af den distale phalanx (den har en rektangulær form): en signifikant indsnævring af det første interstitiale rum udtalt hypoplasi af musklerne , er funktionen af bilateral håndgreb afvigende eller stærkt begrænset.

Behandling af medfødtfødtes medfødte trephalangeisme

Teknikken af operationen afhænger af formen af tre-phalanx. Barnets alder, størrelsen af den ekstra phalanx og den første stråle som helhed i forhold til aldersnormen samt graden af underudvikling af de derariske muskler .

I nærvær af en gennemsnitlig phalanx i trekantet form hos børn under 2 år er den fjernet, og det kapsel-ligamentiske apparat i leddet rekonstrueres. I børn over 2 år, og i de tilfælde, hvor yderligere falanks har en trapezformet eller rektangulær form, de bedste resultater opnås ved kile resektion af phalanx med samtidig opløsning af en af de interfalangealled.

I tilfælde af pseudothelophangia udføres den korrigerende osteotomi af epifysen af den primære phalanx af den første finger ved hjælp af kilresektion. Med en fraktion-hophalangeal form anses valget af valg som pollisationen af tommelfingeren af hånden. Når de kombineres brahimezofalangealnoy formular trohfalangizma og hypoplasi af den første stråle producerer bortførelse af tommelfingeren i positionen af modstand med samtidig resektion af en af de interfalangealled. Når dolihofalangealnoy formular med hypoplasi af phalanges af tommelfingeren og den lagrede opposition operere resektion mellemleddet hvortil det markerede stamme. Når al første stråle hypoplasi og muskel thenar i trin pollitsizatsii som (om nødvendigt) koblet med resektion af en af de interfalangealled, eller elimineringen af tommelfingeren fleksion kontraktur. Når det kombineres med en radial trohfalangizma polydaktyli samtidig med fjernelsen af yderligere segmenter operere resektion hypoplastisk mest mellemleddet (ved brahimezofa langealnoy-form) eller pollitsizatsii drift (når dolihofalangealnoy form).

[1]