Meatotomi

Hyppige inflammatoriske processer i det urogenitale system hos mænd, omskæring (især hvis det ikke udføres professionelt), kateterisation eller skade på kønsorganet kan kompliceres af en forsnævring af urinrøret (meatostenose). Oftest er en sådan patologi lokaliseret i dens distale del. En forsnævret urinrørsudgang kan være en medfødt defekt eller erhvervet af forskellige årsager allerede i en meget ung alder. En sådan patologi fører til overbelastning af blæren, stagnation af urin og påvirker nyrernes funktion negativt. Meatotomi - kirurgisk udvidelse af urinrørets ydre åbning - er den mest effektive måde at slippe af med dette problem på.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for proceduren

Operationen udføres i alle aldre ved forsnævring (striktur) af udløbet fra en normalt placeret urinrør, både medfødt og erhvervet.

Meatotomi er også indiceret til patienter diagnosticeret med anterior hypospadi med en lille afvigelse fra meatus' normale position, meatostenose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Den forberedende proces begynder med en konsultation med den opererende urolog, som vil undersøge patienten og tale med ham eller hans forældre om operationen.

Som en del af den præoperative undersøgelse vil patienten få taget blodprøver: kliniske, glukoseindhold, biokemisk sammensætning, koagulation, blodgruppe og Rh-faktor, tilstedeværelse af syfilis, hepatitis B og C, HIV-infektion. Forinden vil der blive foretaget en fluorografi og elektrokardiografi. En terapeut eller børnelæge vil vurdere patientens generelle helbredstilstand.

Listen over præoperative undersøgelser kan udvides afhængigt af om patienten har kroniske sygdomme.

Patienten vil tale med anæstesiologen og vil blive advaret om, at da operationen udføres under anæstesi, bør de ikke spise eller drikke de næste otte timer for at undgå kvælning fra opkast. Voksne patienter rådes til at fjerne kønsbehåring umiddelbart før operationen.

Teknik kødotomier

Uretral meatotomi hos voksne mænd og ældre drenge udføres under fuld anæstesi (lokalbedøvelse er uønsket, da det fører til hævelse og overskæring af suturtråde).

Det kirurgiske indgreb udføres som følger: en skalpel, almindelig eller laser, indsættes i urinrøret, og den skæres til den ønskede størrelse. Fordele ved laseren: ingen kontakt med huden, dvs. intet tryk på vævet og risiko for infektion, forsegler karrene, forhindrer blødning, smerter og hævelse.

Dernæst bougienages urinrøret (for at vurdere dets åbenhed) ved hjælp af et Foley-kateter eller en speciel metalbougie.

Blødningen stoppes, og slimhinden i urinrøret sys fast til huden på penishovedet med selvopløselige tråde, hvilket danner urinrørets ydre åbning.

Derefter behandles det kirurgiske felt med et antiseptisk middel, og en steril bandage påføres.

I spædbarnsalderen udføres meatotomi uden suturering. I dette tilfælde indsættes en tynd klemme i urinrørsåbningen, og det væv, der er klemt af den, klippes med en kirurgisk saks. De klippede kanter spredes fra hinanden og smøres med antiseptisk salve eller steril vaseline for at forhindre dem i at samle sig og vokse sammen i samme position.

Meatotomi udføres ikke derhjemme. Operationen skal udføres på en steril operationsstue af en kvalificeret urologisk kirurg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikationer til proceduren

Han bør ikke have nogen psykiske sygdomme, blødningstendens, urogenitale sygdomme, ondartede tumorer eller diabetes.

Operationen udføres ikke i perioder med akutte infektionssygdomme hos patienten og/eller forværring af kroniske sygdomme.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser efter proceduren

Denne kirurgiske indgriben betragtes som minimalt invasiv; bivirkninger efter den, hvis lægens anbefalinger følges, forekommer sjældent og hovedsageligt hos skruppelløse patienter.

Manglende overholdelse af reglerne for postoperativ adfærd kan fremkalde komplikationer efter proceduren - blødning, infektion og betændelse.

Smerter efter meatotomi hos mænd, feber, suppuration, blødning bør være en grund til at se en læge.

Heling efter lasermeatotomi sker hurtigere end når operationen udføres på klassisk vis med en skalpel. Inden for ti dage bør tegn på bedring dog allerede være tydeligt synlige med enhver operationsmetode. Hvis de ikke er der, er det en grund til at kontakte en læge.

Problemer med ejakulation og vandladning efter operationen er komplikationer. Hvis stråle sprøjter efter meatotomi, bør du også konsultere en læge. Dette bør ikke ske. Dette er et symptom på glans hypospadi, som skal elimineres ved operation.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pas efter proceduren

Efter den kirurgiske manipulation efterlades spædbørn under lægers opsyn, indtil kroppens generelle tilstand stabiliserer sig. Dette sker normalt inden for et par timer, hvorefter de udskrives med en anbefaling om at smøre urinrørets kanter med en antiseptisk salve, så de ikke vokser sammen langs snitlinjen.

Indlæggelsesvarigheden for voksne patienter afhænger af patientens generelle tilstand og institutionens regler. Oftest tager patienterne hjem på operationsdagen, nogle gange bliver de tilbageholdt i et par dage. Kateteret fjernes efter en dag eller to, stingene opløses inden for ti dage, og operationssåret heler.

Patienten holdes under opsyn af en urolog i op til tre måneder med periodisk overvågning af størrelsen af urinrørets ydre åbning.

Indtil fuldstændig heling anbefales aktiviteter, der involverer øget fysisk anstrengelse og samleje, ikke.

Livet efter meatotomi bør forbedres kvalitativt. Operationen er ikke kompliceret, helbredelsen er hurtig, problemer med vandladning og deres ledsagende problemer elimineres som regel.

Anmeldelser af meatotomi er positive, komplikationer er næsten ikke-eksisterende, heling sker hurtigt, især når man bruger laserteknologier.