Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
MB-fraktion af kreatinkinase (CK-MB-masse) i plasma
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdier (normer) for koncentrationen af KK-MB-masse i blodplasma er mindre end 5 μg/l.
I øjeblikket anvendes immuninhibitorisk analyse af CK-MB-aktivitet i vid udstrækning. Tilstedeværelsen af atypiske former for kreatinkinase og adenylatkinase-aktivitet (på grund af erytrocythæmolyse) i blodserum kan dog føre til falsk positive resultater. Desuden stiger CK-MB-aktiviteten i blodserum sjældent i de første 4-8 timer efter et anfald af brystsmerter, hvilket fører til et fald i den diagnostiske følsomhed af denne forskningsmetode i den tidlige periode af myokardieinfarkt. I stedet for at måle CK-MB-aktivitet er en to-site immunoenzymometrisk analyse for nylig blevet aktivt anvendt, hvilket muliggør måling af koncentrationen af CK-MB-masseisoenzymet. Metoden til bestemmelse af CK-MB-massekoncentrationen er baseret på binding af antistoffer til dens M-underenhed og andre antistoffer til B-underenheden. Metodens følsomhed er 0,2 μg/l.
Patologisk stigning i koncentrationen af CK-MB-masse ved myokardieinfarkt i blodplasma forekommer tidligere (normalt i de første 2-4 timer) end aktiviteten af CK-MB og kreatinkinase. I gennemsnit er intervallet mellem den første stigning i koncentrationen af CK-MB-masse og stigningen i aktiviteten af CK og CK-MB 1 time. Toppen af alle markører forekommer tidligere hos patienter med tidlig reperfusion i tilfælde af myokardieinfarkt med en Q-tak på EKG. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i tidspunktet for toppen af CK-MB-masseværdier (12-14 timer efter et anfald af akut smerte) og CK-MB-aktivitet. Niveauet af stigning i koncentrationen af CK-MB-masse i plasma under myokardieinfarkt afviger mere fra normen end stigningen i CK-MB-aktivitet hos de samme patienter. Perioden med stigning i koncentrationen af CK-MB-masse i blodplasma under myokardieinfarkt, som tillader en diagnose ved hjælp af biokemiske markører (diagnostisk vindue), er længere for CK-MB-masse end for CK-MB-aktivitet og er i gennemsnit 69 timer. Koncentrationen af CK-MB-masse i blodplasma vender tilbage til normal efter gennemsnitligt 70 timer.
Sensitiviteten og specificiteten af metoden til bestemmelse af koncentrationen af KK-MB-masse til diagnose af myokardieinfarkt i løbet af de første 4 timer fra smerteanfaldet er henholdsvis 49% og 94%, og efter 4-12 timer - 76 og 79%.
Bestemmelse af CK-MB-massekoncentrationen er en mere følsom test i diagnosticeringen af ikke-Q-tak myokardieinfarkt end CK-MB-aktivitet.
En stigning i niveauet af CK-MB-masse i blodplasma kan detekteres hos patienter med angina pectoris (7-9,1 μg/l), myokarditis (op til 20,9 μg/l), kardiomyopati på grund af direkte elektropulsbehandling for ventrikelflimmer (op til 73,2 μg/l), hvilket afspejler tilstedeværelsen af mikroinfarkter eller disseminerede myokardielæsioner.
En falsk positiv stigning i koncentrationen af KK-MB-masse kan detekteres hos patienter med skeletmuskulaturskader, efter operationer, hypertensiv krise og kredsløbssvigt.
For at øge specificiteten af diagnostikken af myokardieinfarkt og reducere falsk positive resultater, anbefaler testsystemproducenter at bruge grænseværdier, som for KK-MB-masse er 7 μg/l, når koncentrationen af KK-MB-masse i blodplasma vurderes. Værdier over 7 μg/l er mere tilbøjelige til at indikere myokardieskade.
[