Årsager til forhøjet troponin T

Troponin T-koncentrationen stiger efter myokardieinfarkt i langt større grad end CK- og LDH-aktiviteten. Hos nogle patienter med vellykket rekanalisering kan troponin T-koncentrationen stige mere end 300 gange. Troponin T-koncentrationen i blodet afhænger af størrelsen af myokardieinfarktet. Ved storfokal eller transmural myokardieinfarkt efter trombolyse kan troponin T-koncentrationen således stige op til 400 gange, og hos patienter med ikke-Q-tak myokardieinfarkt - kun 37 gange. Tiden for at opretholde en høj koncentration af troponin T i blodserum er også betydeligt længere end for CK og LDH. En lang periode med frigivelse af troponin T i blodet øger sandsynligheden for, at et positivt resultat af dens bestemmelse var korrekt, især i den subakutte fase af myokardieinfarkt. Det "diagnostiske vindue" (den tid, hvor ændrede værdier af den undersøgte parameter detekteres under patologiske tilstande) for troponin T er 4 gange større end for CK og 2 gange større end for LDH. Intervallet for absolut diagnostisk følsomhed ved akut myokardieinfarkt for troponin T er 125-129 timer, for CK og LDH - henholdsvis 22 og 70 timer.

Serum troponin T-koncentrationen stiger hos patienter efter hjertekirurgi. Ved hjertetransplantation stiger troponin T-koncentrationen til 3-5 ng/ml og forbliver forhøjet i 70-90 dage.

Ikke-koronare sygdomme og skader på hjertemusklen (myokarditis, hjertetraume, kardioversion) kan også ledsages af en stigning i koncentrationen af troponin T i blodet, men dynamikken i dens ændring, karakteristisk for myokardieinfarkt, er fraværende.

Serum-troponin T-niveauer kan stige ved septisk shock og under kemoterapi på grund af toksisk myokardieskade.

Falsk positive resultater ved bestemmelse af troponin T i blodserum kan opnås i nærvær af hæmolyse (interferens), hos patienter med en signifikant stigning i koncentrationen af Ig i blodet, akut nyresvigt og især kronisk nyresvigt, samt ved kronisk muskelpatologi.

En stigning i koncentrationen af troponin T er mulig ved akut alkoholforgiftning, men dette observeres ikke ved kronisk forgiftning.

Let forhøjede serum-troponin T-niveauer findes hos 15 % af patienter med alvorlig skeletmuskulaturskade (CK-MB-aktivitet stiger hos 50 % af disse patienter), så troponin T kan betragtes som en meget specifik markør for myokardieinfarkt, selv i nærvær af skeletmuskulaturskade.

I modsætning til kardiel troponin udtrykker skeletmuskler muskeltroponin T. Selvom kardiel troponin T bestemmes ved hjælp af specifikke monoklonale antistoffer, forekommer krydsreaktioner, når store mængder troponin T modtages fra skeletmuskler.

Hos patienter med en troponin T-koncentration på 0,1-0,2 ng/ml er risikoen for tidlige komplikationer særlig høj, så i sådanne tilfælde er aktiv behandling og omhyggelig overvågning over tid nødvendig. Da kun den kvantitative metode til bestemmelse af troponin T tillader måling af koncentrationer inden for 0,1-0,2 ng/ml, har denne undersøgelse en fordel i forhold til den hurtige kvalitative metode, hvis følsomhedstærskel er 0,2 ng/ml.