Behandlede svulster i banen

Vaskulære neoplasmer dominerer i denne gruppe (25%), neurogene tumorer (neurinom, neurofibroma, optiske neoplasmer) er ca. 16%. Godartede tumorer af epithelial oprindelse udvikler sig i lacrimal kirtel (pleomorphic adenoma), de tegner sig for ikke mere end 5%. Incidensen af bløde vævtumorer (teratom, fibroma, lipom, mesenchymom osv.) Som helhed er 7%. Medfødte neoplasmer (dermoid og epidermoid cyster) afslører hos 9,5% af patienterne.

For godartede tumorer i bane er almindelig klinisk billede: hævelse af øjenlåg, faste exophthalmos, repositionere vanskelighed og begrænsning af okulær motilitet, ændringer i fundus, nedsat syn, smerter i det berørte bane og den tilsvarende halvdel af hovedet. En lille tumor placeret ved omkredsen af bane kan være asymptomatisk i lang tid.

[1], [2], [3], [4]

Banebrytets hulskæmmede hemangiom

Vaskulære tumorer er oftest (op til 70% af tilfældene) repræsenteret af cavernøs hæmangiom. Tumoren opdages i en alder af 12-65 år, hos kvinder 2,5 gange oftere; den har en veldefineret pseudokapsel. Mikroskopisk kavernøs hæmangiom består af store dilaterede vaskulære kanaler foret med udpladede endotelceller, der er ingen direkte overførsel af tumorkarrene ind i karrene i omgivende kredsløbsvæv. Klinisk er tumoren karakteriseret ved en langsomt stigende steady state exophthalmos. Dens tætte arrangement på sclera fører til dannelsen på fundus af foldningen af glaspladen (Bruch's membran) og tørdystrofiske foci i det paramakulære område. Ændring af øjet, på trods af tilstrækkelig elasticitet af hæmangiomet, er normalt vanskelig. Dybere lokalisering af cavernous hemangioma (ved omkredsens toppunkt) kan ledsages af smerte i den berørte bane og den tilsvarende halvdel af hovedet. Normalt sker der med en sådan lokalisering et billede af en kongestiv optisk nerve disk eller dets primære atrofi tidligt.

Diagnosen afklares ved hjælp af computertomografi, hvor en cellulær afrundet skygge med glatte konturer er identificeret, afgrænset fra de omgivende væv af kapselens skygge. Intensiteten af tumorens skygge stiger i tilfælde af dens kontrast. Ved ultralydscanning detekteres en skygge af tumoren, afgrænset af en kapsel.

Behandling af kirurgisk kuglehvirvelsygdom. I betragtning af de nye muligheder for klar tumortopometri ved brug af computertomografi og brugen af mikrokirurgiske teknikker, anbefales det at udføre operationen umiddelbart efter diagnosen. Der er ingen grund til at vente på udviklingen af kliniske symptomer, da deres udseende kan føre til et uopretteligt tab af visuelle funktioner.

Neurogene tumorer er afledt af et enkelt embryonalt lag af neuroektodermen, men afviger i det morfologiske mønster. Tumorer af den optiske nerve er repræsenteret af meningiom og gliom.

[5], [6], [7]

Meningitis af øjenstikket

Meningioma vises i alderen 20-60 år, oftere hos kvinder. Tumoren udvikler sig fra arachnoid villi placeret mellem de faste og arachnoide skaller. Diameteren af den optiske nerve påvirket af tumoren øges med 4-6 gange og kan nå 50 mm. Meningioma er i stand til at spire den optiske nerve shell og spredes til bane i blødt væv. Som regel er tumoren ensidig, præget af exophthalmos med tidligt synstab. Når orbitalvævene spiser, er der en begrænsning af øjenbevægelser. På fundus er der en udtalt stillestående disk af optisk nerve, mindre ofte - dens atrofi. Udseendet af signifikant forstørrede vener af cyanotisk farve på en stillestående skive indikerer tumorens spredning direkte til øjets bageste stolpe.

Diagnose af en meningiom er vanskelig, da selv optisk nerve ikke altid er så udvidet til at tyde på dets tumorlæsion selv på computertomogrammer, især i sygdommens indledende fase.

Behandling af det orbitale meningiom er en operation eller strålebehandling.

Prognosen for synet er ugunstig. Med tumorens vækst langs optiknerven er der en trussel om at den spredes i hulrummets hulrum og chiasmas nederlag. Prognosen for livet er gunstig, når tumoren er placeret i kredsløbshulrummet.

Glioma eye sockets

Glioma udvikler som regel i det første årti af livet. I de seneste årtier har litteraturen imidlertid beskrevet et stigende antal tilfælde af tumordetektion hos mennesker over 20 år. Kvinder bliver syge oftere. Den optiske nerves læsion alene er observeret hos 28-30% af patienterne, i 72% af den optiske nerve gliom kombineres med chiasmabeslaget. Tumoren består af tre typer af celler: astrocytter, oligodendrocytter og makroglier. Karakteriseret af ekstremt langsom, men stadigt fremskreden nedgang i synsskarphed. Hos børn under 5 år er det første tegn på, at forældre er opmærksomme på, strabismus, nystagmus er mulig. Exophthalmic er stationær, smertefri, vises senere og vokser meget langsomt. Det kan være aksialt eller kompenseret med excentrisk vækst af tumoren. Ophævelse af øjet er altid svært. På øjenbunden er den optiske nerve stillestående disk eller atrofi ligeledes ofte detekteret. Med tumorens vækst i nærheden af scleralringen er optikken af optisk skive særligt udtalt, venerne er betydeligt forstørret, sammenfaldende med en blålig tinge. Blødninger nær skiven stammer fra forhindringen af nethindenes centrale ven. Modsætning gliom meningeom aldrig invaderer dura mater, men stammen af synsnerven kan strække sig ind i kraniehulen, nå chiasm og den kontralaterale synsnerven. Intrakraniel spredning ledsages af en krænkelse af hypothalamusfunktionen, hypofysen, øget intrakranielt tryk.

Diagnosen af gliomer justeres baseret på resultaterne af computertomografi, som kan anvendes ikke blot til at visualisere forstørret synsnerve i kredsløb, men også bedømme tumoren spreder gennem kanalen af synsnerven i kraniehulen. Ultralydscanning er ikke meget informativ, da det repræsenterer billedet af kun den proximale og den midterste tredjedel af den optiske nerve. På grund af den ekstremt langsomme vækst i tumoren er behandlingen strengt individuelt. Med bevarelse af synet og muligheden for at overvåge en patient kan et alternativ til længerevarende opfølgning være strålebehandling, hvorefter tumorvækst stabiliseres, og hos 75% af patienterne bliver ens syn forbedret.

Kirurgisk behandling af kredsløbets gliom er indiceret, når tumoren kun påvirker det optiske nerves orbitale segment i tilfælde af hurtigt progressivt synssving. Spørgsmålet om øjenbeskyttelse er besluttet inden operationen. Hvis tumoren spirer op til scleralringen, som er tydeligt synlig på computertomogrammer, skal den berørte optiske nerve fjernes med øjet, og dette bør være sikker på at advare barnets forældre. I tilfældet af tumorens spredning i optisk kanal eller kraniumhulen er spørgsmålet om muligheden for at udføre kirurgisk indgreb bestemt af neurokirurg.

Prognosen for vision er altid dårlig, men for livet afhænger det af tumorens spredning i kraniumhulen. Når involveret i tumorprocessen chiasma, når dødeligheden 20-55%.

Neurinom af kredsløb

Neurinom (synonymer: lemma, schwannoma, neurolemmom) er 1/3 af alle godartede orbitale tumorer. Alder hos patienter på operationstidspunktet fra 15 til 70 år. Kvinder bliver syge oftere. Kilden bane denne tumor er i de fleste tilfælde ciliære nerver eller supratrochlear nadorbitalny, kan det også være dannet af lemmotsitov sympatiske nerver innerverer meningeal blodkar hylster af synsnerven og nethinden arterie. Et af de første tegn på en tumor kan være lokaliseret smerte i den ramte bane, ikke-inflammatorisk øjenlågødem (ofte den øverste), delvis ptosis, diplopi. I 25% af patienterne, exofthalmos, aksial eller offset, tiltrækker opmærksomhed. Tumoren er ofte placeret under den øvre orbitalvæg i det ydre kirurgiske rum. Zonen af kutan anæstesi antyder "interesse" af supraclavikulær eller peritoneal nerve. Ved 1/4patienter er bedøvet hornhinde. En stor tumor begrænser øjets mobilitet mod lokaliseringen. Ændringer på fundus afslører hos 65-70% af patienterne, oftest fastslå ødemet på den optiske nerve disk.

Med ultralydscanning kan man visualisere skyggen af tumoren, afgrænset af kapslen. På et computertomogram kan du ikke kun se skyggen af tumoren, men også dens forhold til den optiske nerve. Den endelige diagnose er etableret efter histologisk undersøgelse.

Behandling af kredsløbets neurinom er kun kirurgisk. En ufuldstændig fjernet tumor er tilbøjelig til gentagelse.

Prognosen for vision og liv er gunstig.