Måder at regulere appetitten på

Appetit er lysten til at spise, når man har mærket den, går sulten direkte til hjertet (spøg)maven. Appetit findes i alle højere livsformer og tjener til at regulere et tilstrækkeligt energiforbrug for at opretholde stofskiftet. Under appetitten reguleres det tætte samspil mellem fordøjelseskanalen, fedtvævet og hjernen. Hvad er mekanismerne bag appetitregulering, og hvordan regulerer man appetitten i praksis?

Læs også: Følelsesmæssig overspisning: hvad er det, og hvordan håndterer man det?

Regulering af appetitmekanismen

Appetitregulering har været genstand for megen forskning i de sidste årtier af det forrige århundrede. Et gennembrud skete i 1994, da man opdagede, at hormonet leptins egenskaber gav negativ feedback mellem smagen af fødevarer og lysten til at spise dem. Nyere undersøgelser har vist, at appetitregulering er en ekstremt kompleks proces, der involverer samspillet mellem mave-tarmkanalen, mange hormoner og funktionerne i det centrale og autonome nervesystem.

Et fald i lysten til at spise kaldes anoreksi, mens polyfagi (eller hyperfagi) er et resultat af øget appetit, en passion for mad. Forstyrrelser i appetitreguleringen fremmes af anoreksi nervosa, bulimi, kakeksi, overspisning og frådseri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Appetitregulerende systemer

Hypothalamus er den del af hjernen, der er det primære reguleringsorgan for den menneskelige appetit. Der findes neuroner, der regulerer appetitten, og de spiller en afgørende rolle i disse processer.

Forudsigelserne af disse neuroners arbejde bidrager til bevidstheden om sult, og kroppens somatiske processer styres af hypothalamus, de inkluderer et kaldesignal (det parasympatiske vegetative nervesystem kommer i spil), skjoldbruskkirtlen stimuleres (thyroxin regulerer stofskiftehastigheden), mekanismen for appetitregulering involverer også hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og et stort antal andre mekanismer. Appetitprocesser reguleres også af opioidreceptorer forbundet med fornemmelser fra at spise bestemte fødevarer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Appetitsensorer

Hypothalamus reagerer på eksterne stimuli ved at registrere dem, primært gennem en række hormoner såsom leptin, ghrelin, PYY 3-36, orexin og cholecystokinin. De produceres af mave-tarmkanalen og fedtvævet. Der findes systemiske mediatorer såsom tumornekrosefaktor-alfa (TNFα), interleukiner 1 og 6 samt kortikotropinfrigivende hormoner (CRH), som påvirker appetitten negativt. Denne mekanisme forklarer, hvorfor syge mennesker ofte spiser mindre end raske mennesker.

Derudover stimulerer det biologiske ur (som reguleres af hypothalamus) sult. Processer fra andre hjerneloci, såsom det limbiske system og hjernebarken, projicerer til hypothalamus og kan ændre appetitten. Dette forklarer, hvorfor energiforbruget kan ændre sig ret markant i tilstande af klinisk depression og stress.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Appetittens rolle i sygdomme

Begrænset eller overdreven appetit er ikke altid patologisk. Unormal appetit kan defineres som usunde spisevaner, der forårsager underernæring og modvirker tilstande vedrørende processer som fedme og relaterede problemer.

Både genetiske og miljømæssige faktorer kan regulere appetitten, og afvigelser i begge retninger kan føre til unormal appetit. Dårlig appetit (anoreksi) kan have mange årsager, men kan skyldes fysisk sygdom (infektions-, autoimmune eller ondartede sygdomme) eller psykologiske faktorer (stress, psykiske lidelser).

På samme måde kan hyperfagi (overmæthedsfaktoren) være en konsekvens af hormonelle ubalancer eller forårsaget af psykiske lidelser (såsom depression) osv. Dyspepsi, også kendt som fordøjelsesbesvær, kan også påvirke appetitten - et af dens symptomer er en følelse af "for mæthed" kort efter, at man er begyndt at spise.

Forstyrrelser i appetitreguleringen ligger til grund for anorexia nervosa, bulimia nervosa og overspisning. Derudover kan et fald i kroppens reaktion på mæthedsfornemmelse bidrage til udviklingen af fedme.

Forskellige arvelige former for fedme har vist sig at skyldes defekter i hypothalamisk signalering (f.eks. leptinreceptorer og MC-4-receptorer).

Farmakologi til appetitregulering

Mekanismer, der kontrollerer appetitten, er potentielle mål for vægttabsmedicin. Disse er anorexigeniske lægemidler såsom fenfluramin. En nylig tilføjelse, sibutramin, kan øge serotonin og noradrenalin og kontrollere centralnervesystemet, men disse lægemidler bør overvåges af en læge, da de kan forårsage negative kardiovaskulære risici.

Tilsvarende bør appetitundertrykkelse matches med passende receptorantagonister, når det er forbundet med forværring af depression og øget risiko for selvmord. Nylige rapporter om det rekombinante stof PYY 3-36 antyder, at dette stof kan fremme vægttab ved at undertrykke appetitten.

I betragtning af omfanget af fedmeepidemien i den moderne verden, og det faktum, at den vokser hurtigt i nogle dårligt stillede lande, udvikler forskere appetitnedsættende midler, der kan være sikre til at undertrykke andre af kroppens funktioner. Det vil sige, ikke påvirke psyken og velværet. Kost i sig selv er et ineffektivt middel i de fleste tilfælde af voksenfedme, og selv hos overvægtige mennesker, der allerede har tabt sig gennem slankekure, fordi deres vægt hurtigt vender tilbage.

[ 17 ], [ 18 ]