Loperamid mod diarré i tabletter og kapsler: hvordan man tager det

Formålet med lægemidlet Loperamid er at hæmme tarmmotiliteten. Lægemidlet reducerer gastrointestinal motilitet og bremser bevægelsen af tarmindholdet. Loperamid bruges under diarré for at lindre symptomer. Diarré er hyppig afføring (mere end 2 gange om dagen) med flydende afføring. Diarrésyndrom er almindeligt selv uden tilstedeværelse af infektion. Diarré kan fremkaldes af uspecifikke inflammatoriske reaktioner i mave, tarm, lever, bugspytkirtel. Det forekommer ved endokrine sygdomme, sygdomme i nervesystemet, onkologi. Det er en reaktion på lægemidler:

• antibiotika;
• betablokkere;
• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Lægemidlet er et derivat af piperidin og tilhører gruppen af opioidlægemidler. Loperamid produceres af mange internationale farmaceutiske virksomheder og frigives under forskellige varemærker:

• "Polfa" - Loperamid;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamid;
• pilotanlæg for det statslige videnskabelige center for lægemidler - loperamidhydrochlorid;
• FC "Akrikhin" - Loperamid Akri;
• YUS Apotek - Stoperan.

Den aktive ingrediens i alle ovenstående lægemidler er den samme – loperamidhydrochlorid.

[ 1 ]

Indikationer Loperamid mod diarré

Lægemidlet anbefales til at stoppe hyppig afføring med frigivelse af flydende afføring af både akut og kronisk karakter, fremkaldt af forskellige årsager. Blandt dem:

• infektiøse tarmsygdomme (i kombination med antibiotika);
• virussygdomme ledsaget af løs afføring;
• allergiske reaktioner;
• ustabile psyko-følelsesmæssige tilstande;
• brug af andre lægemidler;
• strålingssyge;
• forbrug af store mængder fødevarer, der har en afførende virkning;
• IBS eller bjørnesyge;
• rejsendes diarré, som opstår, når klimaforholdene ændrer sig;
• stabilisering af afføring hos patienter med ileostomi;
• enkoprese (fækal inkontinens forårsaget af en forstyrrelse i tonus i endetarmen);
• alkohol- eller kemisk forgiftning.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Den farmaceutiske industri producerer medicin i tre former:

• piller;
• kapsler;
• sirup.

Kemiske og farmaceutiske virksomheder producerer lægemidlet i originale mærkevareemballager af pap, der indeholder tabletter eller indkapslede lægemidler i varierende mængder.

Tabletpræparatet eller Loperamid i kapselform anbefales til voksne og børn fra seks år. Sirup bruges til børn, men det er forbudt i en række lande.

Loperamidtabletter mod diarré

Flade tabletter med en delekærv i midten, hvide med et let gulligt skær. Lægemidlets sammensætning indeholder det aktive stof - loperamidhydrochlorid i en mængde på 2 mg. Ud over det aktive stof, der er i stand til at stoppe diarrésyndrom, indeholder tabletterne: talkum, siliciumdioxid, calcium- eller magnesiumstearat, laktose, stivelse. Pakken indeholder 90, 30, 20, 10 tabletter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamidkapsler mod diarré

Produktet er i form af aflange kapsler fyldt med et hvidt pulverlignende stof med et gult skær, placeret i en geléagtig vaffel. Den aktive ingrediens i kapsler og tabletter er loperamidhydrochlorid i en mængde på 2 mg. Pakken kan indeholde 24, 20, 12, 10 kapsler i en blister.

[ 8 ]

Farmakodynamik

Et lægemiddel til normalisering af afføring. Det har evnen til at reducere hastigheden af bølgelignende bevægelser i tarmen og bremser bevægelsen af chyme (fødebolus) gennem mave-tarmkanalen, hvilket udøver en antisekretorisk effekt. Lægemidlet forlænger absorptionstiden for væske og elektrolytter, da det aktive stof binder sig til opioidreceptorer i tarmvæggene og hæmmer syntesen af prostaglandiner og acetylcholin. Lægemidlet aktiverer det anal-rektale område, hvilket reducerer antallet af trang til at tømme tarmene og fremmer derved fækalretention. Det binder calmodulin (en særlig type protein), som er ansvarlig for transport af ioner i tarmkanalen. Loperamid har ikke en virkning, der ligner morfin, hvilket adskiller dette lægemiddel fra andre opioidlægemidler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Når det indtages oralt, absorberes det hurtigt. 60 minutter (1 time) efter administration absorberes mere end 80% af det aktive stof af mave-tarmkanalen, 5% af leveren. Mere end 96% af lægemidlet bindes til plasmaproteiner. Det højeste indhold i blodbanen akkumuleres efter 4 timer. Halveringstiden er 17-40 timer. Loperamid udskilles fra kroppen med afføring og galde. Ved stabil leverfunktion er indholdet af loperamid i blodbanen og urinen lavt. Ved leversygdomme ses en stigning i niveauet af loperamid i blodplasmaet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering og indgivelse

Blandt forskellige aldersgrupper anbefaler producenterne at bruge en individuel dosis og brugsvarighed, som ordineres af en terapeut eller børnelæge. Voksne og unge i den akutte periode bør, i henhold til producentens anvisninger, tage 4 mg af lægemidlet (2 kapsler eller 2 tabletter) én gang. Den maksimalt tilladte mængde lægemiddel pr. dag er 16 mg, hvilket svarer til 8 tabletter eller 8 kapsler.

Til terapeutiske foranstaltninger ved kronisk diarrésyndrom anbefales voksne patienter at bruge 2 kapsler eller 2 tabletter dagligt. Lægemidlet tages, indtil antallet af afføringer er reduceret til en eller to gange dagligt.

For ældre patienter ordineres dosis under hensyntagen til sygdommens historie og sværhedsgraden af deres forløb. Behandlingsvarighed, dosering og administrationsregime anbefales af den behandlende læge.

Loperamid seponeres, når afføringskonsistensen er normaliseret, eller der ikke har været afføring i 12 timer. Standardbehandlingscyklussen varer fra 1 til 2 dage. Hvis der opstår luft i maven under behandling med loperamid, seponeres lægemidlet. Under behandlingen er der behov for at genopbygge den væske og mikroelementer, der er gået tabt som følge af hyppig afføring. Kosttilskud og medicin, der normaliserer vand- og elektrolytbalancen (f.eks. Regidron), er påkrævet.

Patienter med leversygdomme tager lægemidlet med ekstrem forsigtighed, under nøje kontrol af organets funktion. Det er også nødvendigt at overvåge tilstanden og være opmærksom på kliniske syndromer af nervesystemets forgiftning.

Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt at udelukke aktiviteter, der kræver:

• koncentration af opmærksomhed;
• koncentration;
• fatning;
• reaktionshastighed.

Loperamid mod diarré hos børn

Det er tilladt for børn under 6 år at tage Loperamid i form af dråber eller tabletter. Producenter af lægemidlet anbefaler ikke at ordinere Loperamid til børn under 2 år. Ifølge statistikker har der været tilfælde af dødsfald blandt børn forårsaget af lammelse af tarmens glatte muskulatur. Alle hændelser, der fandt sted, var forbundet med forældres selvordination af Loperamid, hvor doseringen af lægemidlet var utilstrækkeligt ordineret, og kontraindikationer ikke blev taget i betragtning.

I mange tilfælde udviklede paralytisk ileus sig under brug af Loperamid til behandling af diarré af infektiøs oprindelse. Resultatet af ukontrolleret brug af lægemidlet i et barns krop er en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen, hvilket fører til en forværring af barnets tilstand. I denne periode er det nødvendigt at mætte barnets krop med væske og mikroelementer, da de går tabt i store mængder ved hyppig afføring. Alle disse foranstaltninger blev ikke udført af forældrene. På baggrund af ovenstående besluttede WHO at udelukke Loperamid fra listen over lægemidler til behandling af diarrésyndrom hos børn under to år.

Børn i alderen 6-8 år kan tage 2 mg af medicinen (1 kapsel eller 1 tablet) én gang. Hvis afføringen er flydende efter afføring, bør barnet få Loperamid i en dosis på 1 mg (1⁄2 tablet eller 1⁄2 kapsel). Den maksimalt tilladte daglige dosis er 3 tabletter (6 mg). Til behandling af kronisk diarrésyndrom ordineres 2 mg Loperamid pr. dag.

Børn i alderen 9-12 år må bruge lægemidlet med 2 mg tre gange dagligt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamid hjælper ikke mod diarré, hvad skal jeg gøre?

Hvis afføringen ikke er vendt tilbage til normalen inden for 2 dage, skal diagnosen afklares. Oftest er denne situation mulig, hvis patienten har en akut tarminfektion (AII). De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• svaghed og sløvhed;
• bleghed i huden;
• tab af appetit;
• diarré (i alvorlige tilfælde med blod og slim);
• følelse af kulderystelser;
• krampesmerter i maven;
• opkastning.

Enhver reaktion fra kroppen er fysiologisk nødvendig. I tilfælde af forgiftning, opkastning og diarré fjernes toksiner og inficeret indhold fra mave-tarmkanalen. Brug af Loperamid mod diarré forårsaget af infektion kan skade patienten sig selv. Indholdet, der er berørt af toksiner, vil ikke blive evakueret og vil begynde at forgifte kroppen indefra, absorberes og spredes med blodbanen i hele kroppen. Hvis diarréproblemet er løst, men der ikke er nogen forbedring af velværet, og temperaturen er begyndt at stige, er det nødvendigt at stoppe med at tage Loperamid. Lægemidlet helbreder ikke, men lindrer kun symptomerne på diarré.

Brug Loperamid mod diarré under graviditet

Teoretisk set er det tilladt for kvinder at bruge Loperamid under graviditet, men brugen af dette lægemiddel har sine egne karakteristika. I første trimester af graviditeten er det strengt forbudt at tage lægemidlet. Fra den 13. graviditetsuge kan det anbefales til brug, men med forsigtighed og kun hvis fordelene opvejer risiciene ved dets brug for den vordende mor og fosteret. I tilfælde af diarré med alvorlige komplikationer bør den gravide kvinde anbefale lægemidlet i en dosis med minimal effekt, som bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Kan en ammende mor tage Loperamid mod diarré?

Loperamid i små doser kan trænge ind i modermælken. Derfor er det nødvendigt at opgive brugen af det under amning. Hvis der er behov for at bruge lægemidlet, er det nødvendigt at stoppe amningen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikationer

Loperamid anbefales ikke til brug under følgende tilstande:

• uspecifik ulcerøs colitis;
• intestinal divertikulose;
• gastrointestinale sygdomme af infektiøs oprindelse (kolera, salmonellose, dysenteri osv.);
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter;
• leversvigt (tag lægemidlet under lægelig kontrol);
• tarmobstruktion;
• tidlige stadier (1. trimester) af graviditeten;
• laktationsperiode;
• børn under 2 år;
• luft i maven;
• forstoppelse.

[ 21 ], [ 22 ]

Bivirkninger Loperamid mod diarré

Bivirkninger af loperamid inkluderer:

• immunoverfølsomhedsreaktioner type I;
• svimmelhed;
• nedsat volumen af ekstracellulær væskecirkulation; xerostomi;
• negativ ændring i vand-elektrolytbalancen;
• tarmspasmer;
• smerter i den epigastriske region;
• forstoppelse;
• kvalme, opkastning;
• oppustethed;
• Ischurien.

[ 23 ]

Overdosis

Lægemidlet tolereres generelt godt, men hvis doseringen ikke er korrekt, kan følgende forekomme:

• søvnforstyrrelse;
• ataksi;
• nedsat mental aktivitet;
• øget muskeltonus;
• miose af pupiller;
• tarmobstruktion;
• åndedrætsforstyrrelse.

Hvis ovenstående symptomer opstår, er det nødvendigt at ringe efter en ambulance. Efter patienten er blevet transporteret til hospitalet, får han en modgift. I dette tilfælde Naloxon. Samtidig med modgiften får patienten maveskylning og aktivt kul. Hvis symptomerne vender tilbage, får patienten Naloxon igen. Patienten tilbringer to dage på hospitalet, og når hans tilstand normaliseres, udskrives han til hjemmet.

[ 27 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug af loperamid og opioid-analgetika øger risikoen for patologisk forstoppelse.

[ 28 ], [ 29 ]

Opbevaringsforhold

Medicinen opbevares tørt, beskyttet mod sollys og ved en temperatur på højst +25 °C. Medicinens placering skal være pålideligt beskyttet mod små børn og dyr.

[ 30 ], [ 31 ]

Holdbarhed

Fremstillingsdatoen og udløbsdatoen er markeret på papæsken og stemplet på blisterpakningen. Den samlede holdbarhed er 4 år. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet efter udløbsdatoen.

[ 32 ]