Toksisk leverhepatitis: akut, kronisk, lægemiddelinduceret, alkoholisk

Toksisk hepatitis er en patologisk proces i leveren, der opstår som følge af, at giftige stoffer kommer ind i kroppen. Da deres primære bearbejdning og neutralisering sker i leveren, udvikles en akut eller kronisk inflammatorisk proces. Akut toksisk hepatitis opstår som følge af en høj koncentration af toksin, der kommer ind i kroppen, hvilket forstyrrer leverens strukturelle og funktionelle forstyrrelse. Ved kronisk hepatitis udsættes kroppen for skadelige stoffer i lang tid, og patologien forværres gradvist.

Først beskadiges levercellerne, derefter dør de. Vævet transformeres gradvist og erstattes af bindevæv. Dette er forbundet med funktionelle forstyrrelser, smerter i leverområdet. Gulsot progredieres.

Hvis du begynder at behandle sygdommen i tide, kan du bremse eller stoppe sygdommens progression. Hvis du ikke gør en indsats, kan du få alvorlige komplikationer, herunder skrumpelever og alvorlig insufficiens, som ofte ender med døden.

Epidemiologi

Ved at analysere statistiske data blev det konstateret, at kvinder er mere modtagelige for leverskader end mænd. Jo tidligere behandlingen er, desto bedre er sygdommens udfald. Forekomst af blødning er dødsårsag i cirka 30-50%. Koma har en dødelig udgang i 80-100%. Forekomst af ascites ender med en dødelig udgang i 80%, og døden indtræffer inden for 3-4 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager toksisk hepatitis

Hepatitis kan udvikle sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen. Sådan indtagelse kan være utilsigtet eller forsætlig. For eksempel forgifter folk sig ofte med giftige svampe og forveksler dem med spiselige. Professionel aktivitet er ofte forbundet med utilsigtet forgiftning. Når man arbejder med giftige stoffer, trænger syrer, dampe og støv ind i menneskekroppen og har en skadelig virkning. Forsætlig forgiftning er et tilfælde af selvmord, hvor en person indtager gift.

Den primære måde, hvorpå toksiner trænger ind i leveren, er peroralt, gennem fordøjelseskanalen. Fra maven sker absorption og derefter transport. I levervævet har de den primære skadelige effekt.

Forgiftning kan forårsages af langvarig brug af medicin eller høje doser. Den største fare udgøres af lægemidler, der virker mod virus, kramper og isoniazid.

Stoffer, der anvendes i produktionen, kan også forgifte leveren. I dette tilfælde kan leveren blive udsat for akut eller kronisk patologi. Alt dette ledsages af leverdød. Den største fare er phenolforbindelser, arsen, fosforelementer. Årsagen kan være alkoholmisbrug, især hvis det er af dårlig kvalitet, lægemidler. Dette skyldes, at den primære forarbejdning er tildelt leveren. Faren for toksiske virkninger skyldes en forstyrrelse af fedtstofskiftet: der forekommer fedtdegeneration af leverceller. Narkotiske elementer neutraliseres også. Mange ukrudt og svampe har en toksisk virkning.

[ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med toksiner og ætsende komponenter. Alkoholikere og stofmisbrugere afslutter ofte deres liv med leversygdomme. Selvmordere, der har taget gift med selvmordsformål, men overlevet, har allerede alvorlig leverskade, som kan forværres.

Personer, der er tvunget til konstant at tage stærk medicin, bør overvåge deres levertilstand. Dette gælder især for de patienter, der tager smertestillende medicin og antituberkulosemedicin. Hvis en person allerede har en leversygdom, viral hepatitis eller er bærer af viral hepatitis, falder vedkommende automatisk i risikogruppen. I alderdommen øges risikoen for udvikling betydeligt, da leveren ikke kan klare belastningen og behandler alt meget langsommere. Kvinder er mere udsatte end mænd. Dette skyldes et lavere stofskifte. Toksiner udskilles fra kvinder meget længere end fra mænd.

Arvelighed spiller en vigtig rolle. Der er en genetisk prædisposition for udvikling af leversygdomme. Mulige abnormiteter i leverens struktur og funktionelle lidelser tages også i betragtning. Derudover kan ukorrekt enzymproduktion ikke kun forsinke neutraliseringen af toksiner, men også stimulere deres yderligere syntese i kroppen. Også i dag er personer, der praktiserer ikke-traditionelle typer af intime forhold, og personer med en ikke-traditionel orientering i fare.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på toksiners skadelige virkning på menneskekroppen. Hepatocytter beskadiges, der opstår strukturelle og funktionelle forstyrrelser, og de dør og erstattes af fedtvæv.

Der er også en anden mekanisme for udvikling af patologi. Blodcirkulationen i leveren kan forstyrres. Karrene beskadiges, hvilket resulterer i, at forsyningen forstyrres, og organet ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt. En høj koncentration af metaboliske produkter og kuldioxid akkumuleres. Dette beskadiger leveren og har en toksisk effekt på den. Metaboliske processer i leveren, herunder oxidations-reduktionsprocesser, forstyrres. Kulhydrat- og proteinmetabolismen lider. Selv blodets sammensætning ændres gradvist. Dette forårsager irreversible processer i cellemembraner: DNA-replikation forstyrres, enzymaktiviteten falder, og respirationsprocesserne undertrykkes. Hepatocytter gennemgår dystrofiske processer og dør gradvist.

Den tredje sygdomsforløb er forbundet med forstyrrelser i den normale galdesyremetabolisme, hvilket resulterer i en forstyrrelse af galdemetabolismen, et fald i blodgennemstrømningen i galdekapillærerne, og en mindskelse af galdeudstrømningen gennem de intrahepatiske galdegange. Resultatet er det samme som i de to første tilfælde: hepatocytter beskadiges, de degenererer og dør gradvist.

Hvordan overføres toksisk hepatitis?

Mange mennesker bekymrer sig om at smitte deres slægtninge og familiemedlemmer med toksisk hepatitis. Vi kan med sikkerhed forsikre dig om, at der ikke er nogen grund til bekymring. Tilfælde af hepatitis, der udvikler sig i familier, er umulige. Undtagelsen er tilfælde af indtagelse af giftige stoffer (f.eks. paddehatte) eller fordærvede fødevarer. Smittevejen gennem kontakter og husholdningsartikler er udelukket.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer toksisk hepatitis

Normalt kan hepatitis genkendes ved smertefulde fornemmelser under højre ribben. Oftest opstår smerten på 2.-5. dag. Leveren forstørres. Muskelsvaghed giver sig til kende. Den akutte proces ledsages af intens blødning, blødende tandkød, skrøbelighed af blodkarrene og små blå mærker på hudoverfladen. En persons adfærd ændrer sig også betydeligt: han bliver overophidset, eller omvendt manifesterer patologien sig i en langsom reaktion. Gradvist følger rystelser i kroppen, gradvist vægttab. Med jævne mellemrum opstår maven, og diarré opstår. Dette skyldes en forstyrrelse af udstrømningen af galde. Arbejdsevnen falder kraftigt, trætheden øges. Et vigtigt tegn er kløe over hele kroppen. Huden begynder at klø som følge af en stigning i mængden af fedtsyrer i hudens dermis. Lever og milt øges i størrelse. Kronisk hepatitis er indikeret ved skiftende perioder med remission og forværring.

Så snart du bemærker smertefulde fornemmelser i leverområdet (under højre ribben), skal du kontakte en læge hurtigst muligt. Tidlige symptomer kan også omfatte appetitløshed og fordøjelsesforstyrrelser.

Kløende hud ved toksisk hepatitis

Hudkløe skyldes ophobning af galdesyrer i hudens nedre lag. For at forhindre dette ubehagelige fænomen skal du drikke leverbeskyttende midler, der beskytter huden mod skadelige virkninger.

Forværring af toksisk hepatitis

Der er en vekslen mellem remissionsperioden, hvor personen har det ret godt, og forværringer. Forværringen ledsages af fordøjelsesforstyrrelser, en forøgelse af leveren til en sådan størrelse, at den let kan palperes under højre ribben. Temperaturen kan stige, og der opstår forgiftning.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Toksisk hepatitis under graviditet

Udviklingen af hepatitis hos en gravid kvinde er indikeret af smerter i leverområdet, feber, blødning og blødninger. Adfærd ændrer sig dramatisk: hæmning eller øget excitabilitet udvikler sig. Bevidsthedstab er muligt. Ikke kun leveren, men også milten øges i størrelse, og der opstår kløe i huden.

Når de første tegn opstår, er det vigtigt at straks konsultere en læge for at få en korrekt diagnose og behandling. Selvmedicinering er strengt forbudt. En gravid kvinde skal følge en streng diæt. Sengeleje bør også overholdes. Afgiftningsterapi udføres, og der anvendes absorbenter. Hepatoprotectors og koleretiske lægemidler hjælper med at genoprette levercellerne. I alvorlige tilfælde anvendes modgift.

For at forebygge er det nødvendigt at planlægge graviditeten på forhånd og blive undersøgt. Det er vigtigt at behandle eventuelle leversygdomme, selvom de er i remission eller latente, og slet ikke generer kvinden. Ellers kan betændelse ikke undgås. Hvis du har en historie med leversygdomme, skal du kontrolleres regelmæssigt og undersøges.

For gravide kvinder er toksisk hepatitis særligt farlig på grund af dens komplikationer. Der udvikles hepatopati, hvilket resulterer i nedsat blodkoagulation. Dette er farligt under fødslen, da det øger risikoen for blødning. Når sådanne komplikationer udvikler sig, udføres koagulopatisk behandling i de fleste tilfælde, hvorefter graviditeten afbrydes, og behandlingen fortsættes. En lige så farlig komplikation er hyperkoagulation, hvor blodkoagulationen øges. Dette er fyldt med dannelse af blodpropper. Begge patologier kræver afbrydelse af graviditeten. Fødslen ledsages af hepatoprotektiv behandling, infusion af frisk frossen plasma og stimulering af hæmostase. Alle gravide kvinder med leverskade af enhver ætiologi kræver akut hospitalsindlæggelse.

Toksisk hepatitis hos børn

Toksisk leverskade hos børn er sjælden. Hvis vi analyserer disse sjældne tilfælde af skade, kan vi bemærke, at neurologiske og kardiorespiratoriske symptomer dominerer hos sådanne børn. Kredsløbsforstyrrelser i leveren udvikler sig. Oftest observeres utilsigtet forgiftning hos børn, nemlig forgiftning med dødshætte. Sjældnere er der indtagelse af høje koncentrationer af lægemidler eller giftige stoffer. Børn bruger dem ubevidst på grund af overdreven nysgerrighed, hvis forældrene har skjult giften ikke langt nok fra barnet. Barnet sendes straks til intensiv afdeling, da akut nekrose udvikler sig hurtigt.

Hos børn kan læsioner, i modsætning til voksne, være forårsaget af allergier, alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. De manifesterer sig mere alvorligt. Ud over traditionelle symptomer kan børn opleve anafylaktisk shock, intense hududslæt og immunforstyrrelser, herunder immundefekter. Diuresen øges også. Nekrose udvikler sig meget hurtigt.

Niveauer

Først udvikler det akutte stadie sig. I mangel af behandling, ufuldstændig helbredelse, bliver det kronisk. Det sidste stadie er ascites, der ofte ender med døden.

• Aktivitet ved toksisk hepatitis

Afhængigt af dosis, tilstedeværelsen af samtidige patologier, hastighed, aktivitetsgrad. Hepatitis med maksimal toksisk aktivitet udvikler sig hurtigst. Det har ofte en dødelig udgang.

• Toksisk hepatitis med minimal aktivitet

Aktivitetsgraden er typisk for toksisk hepatitis. Hepatitis med en minimal aktivitetsgrad har en gunstig prognose. Den udvikler sig langsomt og er let behandlet. Dens udvikling stimuleres hovedsageligt af et svækket immunforsvar. Denne form er karakteriseret ved en mild inflammatorisk proces, der ikke forårsager smerte og ikke forårsager ubehag for patienterne. Det fører til en forøgelse i størrelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Forms

Der findes mange typer hepatitis. I denne henseende er der forskellige klassifikationer baseret på forskellige faktorer. Ifølge hovedklassifikationen er sygdommen opdelt i akut og kronisk. Den akutte proces er karakteriseret ved hurtig progression af patologier - på grund af varigheden af virkningen af skadelige faktorer. Den udvikler sig langsomt og er mindre alvorlig. Konsekvenserne og komplikationerne er ikke mindre alvorlige.

Der findes mange typer hepatitis. De mest almindelige er lægemiddelinduceret, professionel, fordøjelsesfremmende, viral, lægemiddelinduceret og alkoholisk cirrose. Toksisk hepatitis med overgang til levercirrose udpeges separat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akut toksisk hepatitis

Det karakteristiske træk er, at hepatitis udvikler sig meget hurtigt i et hurtigt tempo. Sygdommens højdepunkt indtræffer på den 3. dag efter eksponering for toksiner. Der opstår intense smerter, som opstår som følge af hypertrofi. Temperaturen stiger kraftigt, til 38 grader og derover. Svaghed, muskelsmerter, øget skrøbelighed og dyspeptisk syndrom optræder.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Toksisk lægemiddelinduceret hepatitis

Toksikose er ofte en konsekvens af lægemiddelforgiftning. Årsagen er en overdosis eller langvarig brug af lægemidler. Ved langvarig brug udvikles oftest en kronisk form, ved en overdosis - en akut form. Leveren er ofte det eneste målorgan, der udsættes for toksiner. Leveren reagerer primært på lægemidlers virkning, da deres forarbejdning sker i leveren. Leveren neutraliserer også resterne og fjerner dem.

Dosering og varighed af medicinering varierer meget. I øjeblikket findes der flere tusinde lægemidler, der kan forårsage leverskader. Ofte er årsagen til sådanne komplikationer selvmedicinering, da mange af disse lægemidler sælges uden recept. 50% skyldes fejl begået af læger, der ordinerer lægemidler forkert eller kombinerer dem forkert.

Nogle lægemidler har uundgåelige bivirkninger på leveren, uanset dosis. Men ofte kan det ikke undgås at tage sådanne lægemidler. For eksempel kemoterapi, antiretroviral behandling, antitumorlægemidler. Hos personer med øget sensibilisering af kroppen, hyppige allergiske reaktioner, hos ældre øges risikoen for at udvikle toksisk hepatitis, når man tager medicin. Selv tilsyneladende harmløse antibiotika og febernedsættende midler kan forårsage betydelig leverskade.

Hormonelle midler, antidepressiva, psykotrope stoffer og neuroleptika, diuretika, antibakterielle og antivirale lægemidler er særligt farlige for leveren. Nogle kombinationer af lægemidler kan have en toksisk virkning. Overskridelse af dosis af mange lægemidler ender med døden. Hvis man tager 10 g paracetamol, udvikles der derfor levernekrose. Dette lægemiddel tages ofte med selvmordstanker for øje. Toksisk hepatitis udvikles ofte efter behandling af sygdomme som leukopeni og splenomegali.

Hovedbetingelsen for helbredelse er afskaffelse af lægemidler, der har en toksisk effekt på leveren. Det er også nødvendigt at eliminere andre årsager, der forværrer den inflammatoriske proces. Derefter udføres passende behandling, hvilket fører til den modsatte udvikling af patologien. Hvis der træffes foranstaltninger rettidigt, kan prognosen være gunstig. I alvorlige tilfælde kan hæmodialyse være nødvendig, hvilket normalt har en positiv effekt og fremmer kroppens helbredelse. Hvis leversvigt udvikler sig, kan en akut levertransplantation være nødvendig.

For at forebygge lægemiddelinduceret hepatitis bør indtagelse af tung medicin med bivirkninger kombineres med hepatoprotektorer. De beskytter mod negative virkninger, reducerer sandsynligheden for skade og patologiens sværhedsgrad.

Alkoholisk toksisk hepatitis

Alkohol, især alkohol af lav kvalitet, har en negativ effekt. Det neutraliseres i leveren. Der dannes toksiner, som har en skadelig virkning på en person. De forårsager nekrose, hvilket i sidste ende bidrager til skrumpelever, en dødelig udgang.

[ 37 ]

Erhvervsmæssig toksisk hepatitis

Det er en konsekvens af påvirkningen af skadelige produktionsfaktorer på kroppen. Observeres oftest hos medarbejdere, der har arbejdet i produktionssektoren eller i laboratorier i lang tid. Risikoen for erhvervsmæssig hepatitis er særlig høj hos medarbejdere med nedsat immunitet og samtidig viral hepatitis eller andre leversygdomme.

Det kan udvikle sig i både akut og kronisk form. I den akutte form udvikles det som følge af industrielle lækager, uagtsomhed, funktionsfejl i udstyr eller en ikke-fungerende emhætte. I disse tilfælde modtager kroppen en stor dosis af lægemidlet på én gang.

I den kroniske form udvikler forgiftningen sig langsomt og gradvist. For eksempel inhalerer en person dampe af giftige stoffer i lang tid. De vigtigste industrielle giftstoffer er gult fosfor, trichlorethylen og kulstof. Biologiske agenser, såsom svampe, vira og bakterier, som mikrobiologer, virologer og bakteriologer skal arbejde med, er også farlige. Ikke mindre farlige er farmaceutiske og kemiske præparater, der anvendes til medicinske formål eller til forskning.

Alimentær toksisk hepatitis

Denne form for sygdommen kaldes også fækal-oral hepatitis. Hovedårsagen til sygdommen er fragmenter af afføring, der overføres fra en smittet person til en rask person. Spredning sker gennem munden under oral kontakt. Personer med en trang til ikke-traditionelle seksuelle forbindelser er modtagelige for denne form for infektion.

Denne mekanisme antyder fejlagtigt, at toksisk hepatitis er smitsom. Men det er ikke tilfældet. Det er vigtigt at forstå, at det ikke er selve sygdommen, der overføres, men det giftige stof, der forårsager den. Det er dette, der fører til udviklingen af lignende skader i kroppen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Viral toksisk hepatitis

Årsagen til udviklingen er en virus, der frigiver toksiner og produkter fra viral metabolisme i blodet. Disse stoffer kaldes endotoksiner. De trænger ind i leveren og forårsager patologiske forandringer i den, herunder nekrose og fedtdegeneration af leveren. Viral hepatitis bekræftes af virologiske undersøgelser. Nogle gange er sygdommen latent, så det er vigtigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse og tage prøver. Dette vil muliggøre rettidig påvisning af patologi og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Behandlingen afhænger af, hvilken form af virussen der forårsagede ændringerne. Dette kan ikke gøres uden laboratorietests. Viral hepatitis B, C, D overføres seksuelt og via stofmisbrug. Infektion kan også forekomme under kirurgiske indgreb, under invasive procedurer som følge af manglende overholdelse af aseptiske regler.

Den mest alvorlige er hepatitis C. Sygdommen manifesterer sig ikke altid udadtil. En person kan føle sig helt rask, hvorefter der opstår en skarp krise. Leveren beskadiges langsomt og asymptomatisk. Det manifesterer sig i sidste ende som levercirrose, hvorefter personen hurtigt dør. Derudover kan det forårsage komplikationer i andre organer.

Hepatitis B er udbredt i befolkningen og overføres ofte ved blodtransfusion. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er overvågning af donorblod og regelmæssig forebyggende undersøgelse. Hvis det opdages i tide, kan det behandles. Men hvis det opdages sent, ender det ofte med døden.

Hepatitis D overlapper ofte med hepatitis B. Sammen danner de en farlig sygdom, der manifesterer sig i en alvorlig form og giver alvorlige komplikationer. I de fleste tilfælde ender den fatalt.

Toksisk hepatitis efter kemoterapi

En af de primære årsager er virkningen af kemoterapi og antiviral behandling, som bidrager til leverskader i både akutte og kroniske former. Dette skyldes, at den primære nedbrydning af antitumorlægemidler sker i leveren. Som følge heraf forstyrres alle leverfunktioner, inklusive afgiftning. Cytostatika stopper væksten og delingen af tumorceller, men samtidig har de en lignende effekt på levercellerne. Cellerne mister deres evne til at regenerere. Dette fører til, at lægemidlet ophobes i leveren og har en toksisk effekt på leveren. Som følge af kemoterapi kompliceres toksisk hepatitis af kolestatiske lidelser og hepatisk encefalopati. Alt dette ledsages af udslæt og smerter. Kropstemperaturen stiger betydeligt.

For at minimere kemoterapiens negative indvirkning på leveren er det nødvendigt at foretage konstant overvågning af leveren. Hovedanalysen er en biokemisk blodprøve. I overensstemmelse med moderne krav skal der tages en blodprøve før kemoterapi påbegyndes og derefter på den 14. behandlingsdag. Tilstanden overvåges nøje fra den 14. til den 21. dag. I løbet af denne tid tages der ofte prøver dagligt. Bilirubin- og transaminaseniveauer overvåges, hvilket er et tegn på toksisk leverskade. Efter afslutningen af kræftbehandlingen overvåges levertilstanden månedligt i 6 måneder og derefter hver 6. måned.

Toksikose under kemoterapi kan forebygges ved at udføre hepatoprotektion. Det genopretter strukturen af beskadigede membraner, bremser destruktive processer i hepatocytter og forhindrer fibrose.

Eksogen toksisk hepatitis

Forårsaget af eksponering for miljøtoksiner. Disse er elementer af enhver art og oprindelse, herunder tungmetaller, syredampe, alkohol og medicin. De kan fremkalde både akutte og kroniske former af sygdommen. Patogenesen er hovedsageligt baseret på en forstyrrelse af leverens hæmostase.

Eksogen forgiftning forekommer ofte i landbruget ved behandling med insekticider og herbicider. De mest alvorlige former observeres ved forgiftning med arsen, kulstof og fosfor. Mange lægemidler, og endda hormonelle præventionsmidler, skader leveren.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikationer og konsekvenser

Toksisk hepatitis går sjældent uden konsekvenser. Undtagelsen er tilfælde, hvor den forekommer i mild form og opdages i de tidlige stadier. Så er det muligt at udføre behandling rettidigt og helbrede sygdommen. Ellers udvikler sig adskillige patologier, herunder leversvigt og koma. Leversvigt - hepatocytter erstattes af fedtceller. Dette manifesterer sig i form af ødem. Koagulationen reduceres betydeligt, dens egenskaber ændrer sig. En person taber sig kraftigt, da han ikke har nok fedtstoffer, der produceres af leveren. Der er også mangel på energi, som ledsages af svaghed og øget træthed. Hepatisk encefalopati udvikler sig også. Processen skrider konstant frem, og der opstår kramper. Det kan ende med døden. Det sidste stadie kan være levercirrose. Når cellerne dør fuldstændigt og erstattes, fører det til døden.

Toksisk hepatitis, der fører til cirrose

Den mest alvorlige komplikation. Der er tre udviklingsstadier: kompenserende, subkompenserende og dekompenserende. Først går sygdommen ind i kompensationsstadiet, som manifesterer sig som en moderat inflammatorisk proces, væv beskadiges, og ardannelse begynder. Funktionel aktivitet reduceres kraftigt, men på dette stadie kan kroppen stadig kompensere for tabte funktioner.

Når man går ind i det subkompenserende stadie, opstår der symptomer på leverskade, og bindevævet vokser betydeligt.

Det tredje stadie er dekompensation, som er det farligste. Det ender ofte med døden. I dette stadie optager arvæv det meste af leveren. Der er en stor risiko for leversvigt og koma. Disse tilstande ender ofte med døden.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascites ved toksisk hepatitis

Ascites er en patologisk tilstand, hvor væske ophobes i bughulen. Dette skyldes patologisk metabolisme, hvilket resulterer i en forstyrrelse af den normale væskeproduktion. Der opstår kompression af indre organer, samtidig opstår patologier og gastroenterologiske patologier.

Ascites kan udvikle sig langsomt. Det mest alvorlige stadie komprimerer mellemgulvet, og vejrtrækningen er nedsat. Efter ascites opstår, går sygdommen ind i det terminale stadie.

Hvis der opstår alvorlig blødning og kollaps, indikerer dette ofte en ruptur af portvenen, som ikke kunne modstå trykket.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnosticering toksisk hepatitis

Forskellige metoder anvendes til at stille en diagnose. Der udføres en undersøgelse, og patientens livshistorie indsamles. Baseret på disse data ordineres de nødvendige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Differentialdiagnostik med andre sygdomme, der har lignende symptomer, udføres. Derefter stilles en nøjagtig diagnose.

Begrundelse for diagnosen toksisk hepatitis

For at vælge den rigtige behandling er det ikke nok blot at stille en diagnose, det er også nødvendigt at begrunde den. For at gøre dette er det nødvendigt at bekræfte, at den er af toksisk karakter. Oftest udføres en toksikologisk undersøgelse, som bestemmer, hvilket stof der forårsagede leverskade. Herefter er den vigtigste betingelse for vellykket behandling, at denne faktors virkning på kroppen ophører. Hvis stoffet fortsætter med at have en toksisk effekt, er helbredelse umulig, selv med kompleks terapi.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratoriefund ved toksisk hepatitis

Udviklingen af hepatitis indikeres af en stigning i bilirubinniveauet til 800-850 μmol/l. Ved undersøgelse af bilirubin i fraktioner kan det bemærkes, at direkte bilirubin er dominerende, dets indikatorer er cirka 1,5 gange højere end mængden af indirekte bilirubin.

Urinanalyse viser positive resultater ved reaktion med galdepigmenter og urobilin. Moderat proteinuri observeres. Bilirubin ved toksisk hepatitis

Leverskade af forskellige årsager indikeres ved en stigning i bilirubin over 17,1 μmol/l. En mild form for hepatitis indikeres ved et niveau på op til 86 μmol/l, og en moderat form med op til 159. En alvorlig form kan indikeres ved et niveau over 160 μmol/l.

Instrumentel diagnostik: Lever- og miltstørrelserne forbliver normale. Hvis disse data ikke er tilstrækkelige til at stille en nøjagtig diagnose, anvendes computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR) samt leverscintigrafi.

Scintigrafi er en ny diagnostisk metode, hvor radioaktive isotoper injiceres i menneskekroppen. Stofferne injiceres gennem en vene. Efter 15 minutter begynder undersøgelsen. Den resulterende stråling gør det muligt at visualisere billedet af indre organer og vise det på skærmen. Denne metode bestemmer organets funktionelle egenskaber og bestemmer leverens størrelse. Proceduren varer cirka 20 minutter.

En biopsi eller laparoskopi med målrettet biopsi kan være nødvendig.

Differential diagnose

Essensen af differentialdiagnostik er præcist at adskille toksisk hepatitis fra en anden sygdom, der har lignende manifestationer. Efter at diagnosen hepatitis er bekræftet, udføres yderligere differentiering, hvis formål er at bestemme dens type. I dette tilfælde er det nødvendigt at bekræfte, at vi har at gøre med toksisk hepatitis, som er forårsaget af virkningen af giftige stoffer på kroppen.

Til dette formål anvendes forskellige diagnostiske metoder. Instrumentelle diagnostiske metoder og laboratorietests anvendes oftest til at bekræfte hepatitis. Splenomegali, leukopeni og forhøjede bilirubinniveauer kan indikere hepatitis. Ultralyd afslører et specifikt klinisk billede, der er karakteristisk for hepatitis.

For at fastslå arten af den skadelige faktor udføres serologiske tests. Toksikologisk analyse kan indikere et forhøjet niveau af toksin i blodet. Virologiske og serologiske undersøgelser vil vise fraværet af en virusmængde i kroppen, hvilket vil udelukke hepatitis af viral ætiologi. Hvis der er mistanke om hepatitis af alkoholisk ætiologi, kan en konsultation med en toksikolog eller narkolog være nødvendig. En immunologisk undersøgelse udføres også for at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer i blodet, der er karakteristiske for autoimmun hepatitis.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Differentialdiagnostik af viral hepatitis med toksisk hepatitis

Toksisk hepatitis kan differentieres fra viral hepatitis baseret på resultaterne af toksikologiske og virologiske (serologiske) undersøgelser. Ved viral hepatitis påvises en øget koncentration af antistoffer mod hepatitisvirus, eller virusserne selv påvises. Alt afhænger af den diagnostiske metode. Dette er en direkte bekræftelse eller afkræftelse af diagnosen. Toksikologisk diagnostik udføres for at bekræfte hepatitis' toksiske natur. Mængden af toksin og dets type påvises.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Behandling toksisk hepatitis

Der findes mange forskellige behandlingsregimer for toksisk hepatitis. Men de er baseret på standardprincipper, der skal følges. Enhver vellykket behandling skal udelukkende være baseret på disse principper.

Forebyggelse

Forebyggelse handler om omhyggelig kontrol af den indtagne mad. Hvis en person arbejder med skadelige faktorer på arbejdet, er det nødvendigt nøje at overholde sikkerhedsforskrifter og personlig hygiejne. Rummet skal ventileres, og arbejdet skal udføres under en emhætte. Når man tager medicin, er det nødvendigt nøje at overholde doseringen og følge lægens anbefalinger. Om nødvendigt skal der desuden tages leverbeskyttende midler. Det er nødvendigt at opgive alkohol eller kun indtage alkohol af høj kvalitet. Når de første tegn på sygdommen opstår, skal man hurtigst muligt kontakte en læge.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Vejrudsigt

Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hvor hurtigt den korrekte behandling blev ordineret. I et mildt stadie af sygdommen kan prognosen være gunstig. Leveren kan komme sig fuldt ud, hvis sygdommen diagnosticeres i tide, og behandlingen påbegyndes. Fuld heling er mulig med yderligere regelmæssige forebyggende undersøgelser og vedligeholdelsesbehandling.

Hvis sygdommen bliver kronisk eller alvorlig, øges risikoen for komplikationer. Skader på hepatocytter forværres. Cellerne dør gradvist og erstattes af bindevæv. De farligste komplikationer ved alvorlig hepatitis er leversvigt, koma og levercirrose. Prognosen kan være ekstremt ugunstig, endda dødelig. Hvis der opstår ascites, bør man forvente en hurtig død. Som regel dør patienter med ascites inden for få dage, og kun 10% formår at overleve en måned med denne patologi.

Hvor længe lever man med toksisk hepatitis?

Når man diagnosticeres med toksisk hepatitis, afhænger livsvarigheden og livskvaliteten i høj grad af patienten. Det er nødvendigt at udføre en fuldstændig og rettidig behandling, fuldt ud følge lægens anbefalinger, samt følge en diæt og sengeleje. I dette tilfælde vil personen komme sig ret hurtigt. Men i fremtiden vil han have brug for regelmæssige forebyggende undersøgelser og vedligeholdelsesbehandling. I dette tilfælde kan man leve i årtier. Hvis man ignorerer diagnose og behandling, kan sygdommen udvikle sig til skrumpelever og ascites, som ender med døden. Med sådanne komplikationer lever man fra flere måneder til to år.

[ 75 ], [ 76 ]