Behandling af ondt i halsen

Det er kendt, at antibakteriel behandling af ondt i halsen af viral og endda bakteriel ætiologi er af ringe eller ingen effektivitet. Hos de fleste patienter forsvinder sygdommens symptomer inden for 7-10 dage, uanset om de har fået ordineret antibiotika eller ej.

Da ondt i halsen oftest ikke fører til udvikling af alvorlige komplikationer og forsvinder spontant, bør antibiotika ordineres individuelt i hvert enkelt tilfælde og om muligt undgås.

Behandling af ondt i halsen er hovedsageligt lokal og består i at fjerne irriterende mad, ordinere inhalationer og spraye med varme alkaliske og antibakterielle opløsninger. For eksempel varme-fugtige inhalationer af en 1:5000 furacilinopløsning i 10 minutter 3-4 gange om dagen osv.

I dag findes der et stort antal lægemidler til lokal behandling af inflammatoriske sygdomme i svælget. Brugen af en række lægemidler er begrænset af deres høje allergifremkaldende og irriterende virkning. Disse omfatter lægemidler, der indeholder jodderivater, propolis og sulfonamider. Lægemidler, der indeholder planteantiseptika, er normalt meget effektive og harmløse, men deres anvendelse er ikke indiceret til patienter, der lider af pollinose, og antallet af personer med denne sygdom i nogle geografiske områder er op til 20 % af den generelle befolkning.

Af særlig interesse er kombinationslægemidler, såsom 2,4-dichlorbenzylalkohol og amylmetacresol i kombination med forskellige kosttilskud (eukalyptusolie, vinsyre, anisolie, pebermynteolie osv.). De er ikke kun i stand til at lindre ubehag i halsen, men har også en udtalt antibakteriel og, hvad der er meget vigtigt, svampedræbende effekt, da en svampeinfektion (især candidiasis) ofte forværrer sygdomsforløbet med langvarig, endda lokal, antibakteriel behandling.

I tilfælde af svær halsbetændelse er behandling med systemiske smertestillende midler (NSAID'er) ofte ineffektiv og anvendes kun som febernedsættende midler. I disse tilfælde anvendes kombinationslægemidler indeholdende lokalbedøvende midler igen. Især er der opnået mere end tilfredsstillende resultater i behandlingen af akut faryngitis ved hjælp af et nyt lægemiddel indeholdende den ovennævnte amylmetacresol og 2,4-dichlorbenzylethanol, samt 10 mg lidokainhydrochlorid.

På grund af tendensen hos alle de ovenfor beskrevne sygdomme til at blive kroniske, skal behandling af den akutte proces udføres yderst omhyggeligt og under opsyn af en specialist.

Grundlæggende lægemidler til lokal behandling af næse, svælg og larynx

Navn	Forbindelse
Angi Sept Doktor Theiss	Menthol, anethol, dichlorbenzylalkohol, pebermynteolie
Bikarmynte	Natriumtetraborat, natriumbicarbonat, mentol, pebermynteolie
Bioparox	Fusafungin
Hexalyse	Biclotymol, lysozym, enoxolon
Hexaspray	Biclotymol
Hexoral	Hexetidin
Læge mor	Ekstrakter af lakrids, ingefær, emblica officinalis; mentol
Bor ondt i halsen	Klorhexidin, tetracain
Isofra	Framycetin, methylparahydroxybenzoat, natriumchlorid, citronsyre
Ingalipt	Streptocid, natriumnorsulfazol, thymol, eukalyptusolie, pebermynteolie
Iox	Polyvidon-iod, allantoin, propylenglycol
Cameton	Chlorobutanol, kamfer, mentol, eukalyptusolie
Modhurtig	Cetylperidinium, lidokain, mentol
Laripront	Dequaliniumchlorid, lysozym
Neo-angin	Menthol, 2,4-dichlorbenzylalkohol, p-pentyl-M-cresol
Octenisept	Octenisept
Pro-ambassadør	Propolis, glycerin, ethylalkohol
Romazulan	Kamilleekstrakt og olie
Rotokan	Ekstrakter af kamille, morgenfrue og røllike
Sebidin	Chlorhexidin, ascorbinsyre
Septolete	Benzalkoniumchlorid, menthol, æteriske olier af pebermynte og eukalyptus, thymol
Stopangin	Hexidin, æteriske olier, methylsalicylat
Strepsils	2,4-dichlorbenzylethanol, amylmetacresol, olier, ascorbinsyre, honning, mentol
Strepsils Plus	Amylmetacresol, dichlorbenzylalkohol
Strepsils plus spray	Lidokainhydrochlorid
Tantum Verde	Benzydamin
Falimint	Acetylam og nonitropropoxybenzen
Faringosept	Ambazon
Furacilin	Nitrofurazon
Eucalimin	Ekstrakter af eukalyptusblade eller -skud
Eludril	Chlorhexidin, chlorbutanol, docusat, chloroform

Behandling af ondt i halsen forårsaget af akut faryngitis

Da faryngitis oftest er forårsaget af virus (adenovirus, rhinovirus osv.), er systemisk administration af antibiotika ineffektiv og ikke indiceret i sygdommens første dage. Når de første symptomer på ondt i halsen opstår, er lokal behandling af faryngitis den mest optimale og sikre: tabletter eller sugetabletter indeholdende bredspektrede kemiske antiseptika. Som lokal behandling af faryngitis foretrækkes kombinationslægemidler, der indeholder ikke ét, men to komplementære antiseptika (dichlorbenzylethanol og amylmetacresol). For eksempel: sugetabletter Suprima-LOR, Strepsils eller Adzhisept, Faringosept osv. Disse lægemidler er aktive mod en bred vifte af gram-positive og gram-negative mikroorganismer og har en svampedræbende virkning.

Antiinflammatorisk behandling af ondt i halsen med ikke-steroide lægemidler (aspirin, paracetamol, analgin, orthofen osv.) og rigeligt med væske (helst te og kyllingebouillon) derhjemme er den primære behandling i den første uge. Når ondt i halsen forsvinder, og temperaturen vender tilbage til normal, bør behandlingen fortsættes i op til to uger, da den minimale cyklus af den inflammatoriske proces er to uger. Hvis behandlingen ikke er effektiv, er en konsultation med en øre-næse-hals-læge nødvendig.

Forværring af kronisk tør faryngitis (subatorisk, atrofisk) eller granulær (når der er granuler af lymfoidt væv på baggrund af tør atrofisk slimhinde), lateral faryngitis (når lodrette kamme af lymfoidt væv udtrykkes på baggrund af tør atrofisk slimhinde på siderne af svælget) samt forværring af kronisk faryngitis hos rygere forekommer på samme måde som akut faryngitis. Forværring af sidstnævnte forekommer særligt aggressivt, da nikotin, som en neuroparalytisk gift, kraftigt reducerer de beskyttende egenskaber af svælgets slimhinde. Derfor lindrer rygestop under en forværring af kronisk faryngitis hos en ryger sygdommen betydeligt og fremskynder helbredelsen. Aspirin eller paracetamol kan lindre tilstanden. Hvis halstilstanden ikke forbedres inden for to dage, er en konsultation med en øre-næse-hals-læge nødvendig.

Behandling af ondt i halsen forårsaget af tør hals

Ondt i halsen med øget tørhed i halsen forsvinder eller aftager, når man fugter halsen, for eksempel ved gentagen indtagelse af spyt eller efter morgenmad, og opstår igen den næste morgen. Med jævne mellemrum fører tørhed i svælgets slimhinde til dens skade og efterfølgende betændelse i form af akut faryngitis, især i efterårs-vinterperioden. Det er tydeligt, at alle mulige måder at fugte halsens slimhinde og beskytte den mod udtørring midlertidigt vil lindre eller afhjælpe sådanne smerter og forhindre udviklingen af akut faryngitis. Først og fremmest er det hyppig indtagelse af vand i løbet af dagen og varme drikke før sengetid, drypning af en fysiologisk opløsning (0,9%) eller saltvandsopløsning (1 tsk bordsalt pr. glas kogt vand) i næsen før sengetid, som bedst fugter svælgets slimhinde. Det er også muligt at dryppe vegetabilsk olie i næsen med en pipette, hvilket beskytter halsens slimhinde mod udtørring i tre timer. Vegetabilsk olie (solsikke, oliven, majs, jordnødde, abrikos) vælges ud fra fraværet af en brændende fornemmelse i næsen eller tilstoppet næse. Fra folkemedicinen fugter forskellige varme krydderier og syltede agurker (undtagen hvidløg, citron og havtornolie), samt løg, chili, propolis og honning godt og beskytter slimhinden i halsen mod udtørring.

Af medicinerne viste Fluifort (selektivt lindrer tørhed i slimhinden i de øvre luftveje) og Aquagent-kolloidt sølv 20 mg/l med fortykningsmiddel sig at være særligt effektive. Aquagent opretholder en beskyttende film med sølv på slimhinden i næse og hals i timevis (hele natten), hvilket yderligere beskytter slimhindens overflade mod udtørring. Befugtning af luften i soveværelset på forskellige måder er også en stor hjælp, især i efterårs-vinterperioden.

For en mere effektiv og permanent eliminering af tør hals er det nødvendigt at fjerne årsagen. Oftest opstår udtørring af slimhinden i halsen, når man trækker vejret gennem munden, især om natten, når man sover, hvilket ledsages af et fald i kroppens beskyttende egenskaber til at fugte slimhinden i halsen. Mundånding fører til gengæld ofte til snorken, hvilket øger traumet på svælgets slimhinde og desuden fremkalder betændelse i svælgets slimhinde med smertefulde fornemmelser ved synkning. Oftest fører vejrtrækningsbesvær gennem næsen til mundånding, og i disse tilfælde er alle effektive metoder til at genoprette nasal vejrtrækning tilladt, undtagen vasokonstriktorer, som er farlige at bruge i mere end 2-3 dage.

I mere komplicerede tilfælde (næsesygdomme eller deformiteter) udføres behandling af ondt i halsen ved hjælp af en øre-næse-hals-læge. Men selv uden vanskeligheder med nasal vejrtrækning er udvikling af tør hals med udtørring af slimhinden meget mulig. Dette er typisk for den sydlige type nasal aerodynamik, når der er øget åbenhed i den nedre næsepassage, og mundånding samtidig yderligere forstærker effekten af udtørring af halsen og fremkalder snorken om natten. Derfor er alle metoder til medicinsk beskyttelse af næseslimhinden med den sydlige type nasal aerodynamik ret acceptable og nyttige. Ved udtalte krænkelser af nasal aerodynamik bliver den medicinske beskyttelse utilstrækkelig, og så kræves hjælp fra en øre-næse-hals-læge, som er dygtig til at rekonstruere den sydlige type nasal aerodynamik til den nordlige, som perfekt beskytter halsens slimhinde mod udtørring og afkøling, og også garanterer eliminering af snorken om natten. Dette skyldes, at den nordlige type nasal aerodynamik skaber maksimal komfort for slimhinden i luftvejene, da luft, der er varmet op til plus 25 grader udenfor, kommer ind i halsen, når det er minus 15-20 grader, og den nordlige type næse udskiller 500 ml væske for at befugte den indåndede luft. Som allerede nævnt er en ret almindelig konsekvens af forsømt "tør" hals akut betændelse i slimhinden i svælget i form af akut faryngitis.