Lasix

Lasix er et velafprøvet vanddrivende lægemiddel med det internationale navn Furosemid og produceret af det største indiske firma Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikationer Lasix

Dette lægemiddel har allerede opnået anerkendelse både i det medicinske samfund og har bred anvendelse i mange behandlingsprotokoller, samt blandt patienter, hvilket har givet dem betydelig lindring. Indikationerne for brugen af Lasix er ret omfattende.

• Ødemsyndrom, der opstår på baggrund af hjerte- eller nyresvigt. Patologien er kronisk.
• Tvungen diurese som følge af forgiftning med kemiske forbindelser.
• Akut form for nyresvigt, herunder graviditetsperioden eller forbrændingsskader (lægemidlet øger udskillelsesniveauet).
• Ødem, der opstår som følge af, at patientens krop er påvirket af nefrotiske sygdomme (i terapi er det primære mål at lindre den underliggende sygdom).
• Patologiske forandringer i leveren, der fører til ødem (ud over hovedbehandlingen).
• Alvorlig form for arteriel hypertension.
• Forgiftning af kroppen.
• Cerebralt og lungeødem.
• Hypertensiv krise.
• Hypercalcæmi er en stigning i calciumindholdet i blodplasmaet.
• Eklampsi er en sygdom, der udvikler sig under graviditet, obstetrik og efter fødslen. Denne patologi fremkalder en stigning i blodtrykket, hvis indikatorer når meget høje tal, hvilket udgør en trussel mod både moderens og barnets liv.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Det aktive stof i dette lægemiddel er furosemid (frusemid). Lægemidlet fås i en række forskellige former på det farmakologiske marked.

Tabletter: En enhed indeholder 40 mg af det aktive stof. Tabletten er hvid eller let mælkeagtig. På overfladen af hver enhed er der en indskrift - "DLI". Lægemidlet Lasix præsenteres i pakninger med 50 eller 250 stk. Der produceres også pakninger med fem strimler med ti tabletter hver. Til injektioner kan lægemidlet findes på apotekernes hylder i en opløsning: en ampul indeholder 2 ml væske, som indeholder 20 mg Lasix. Emballageæsken indeholder 10 eller 50 ampuller.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Lasix' basisstof er et sulfonamidderivat og er et ret kraftigt og hurtigtvirkende diuretikum. Lasix' farmakodynamik skyldes dets fremragende evne til at lukke den modstrømsrotationsveksler, kaldet Henle-løkken i medicin, bevægelsen af ioner af sådanne kemiske elementer som klor (Cl-), kalium (K+), natrium (Na+). Derfor afhænger lægemidlets diuretiske effektivitet af mængden af Lasix' aktive stof, der kommer ind i hulrummet i nyretubuli. En sekundær effekt af lægemidlet er, at osmotisk bundet vand tillader at øge mængden af urin, der udskilles fra patientens krop. Aktivering af kaliumsekreter forekommer også i den fjerneste del af nyrekanalen. Parallelt med dette observeres en stigning i de udskilte ioner af magnesium (Mg2+) og calcium (Ca2+).

På grund af den hurtige udvidelse af venerne, i tilfælde af pludselig hjertesvigt, giver Lasix mulighed for hurtigt at stoppe anfaldet. Samtidig er der et fald i blodbelastningen på lungearterien og venstre ventrikel, hvilket reducerer dens fyldning. Det pågældende lægemiddel har også hypotensive egenskaber, der fremmer øget fjernelse af natrium fra patientens krop, reducerer vaskulære spasmer og reducerer mængden af cirkulerende blod.

Terapeutisk effektivitet efter indtagelse af 40 ml af lægemidlet indtræffer inden for en time efter administration. Virkningsvarigheden observeres fra tre til seks timer. Ved intravenøs administration er effekten allerede synlig efter fem til ti minutter, og virkningsvarigheden er fra to til tre timer. Hvis nyrefunktionen er nedsat, observeres Lasix' arbejde i op til otte timer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Hovedstoffet i lægemidlet absorberes meget aktivt af slimhinden i mave-tarmkanalen, så Lasix' farmakokinetik er ret opmuntrende. Efter administration i kroppen er tiden, hvorefter den maksimale koncentration i plasma nås, fra en til halvanden time. Under undersøgelser viste raske frivillige en biotilgængelighed af lægemidlet fra 50% til 70%. Hos syge mennesker er dette tal lidt lavere og kan falde til 30%, da resultatet også påvirkes af andre patologiske faktorer i patientens generelle helbred. Den kvantitative fordeling af furosemid efter systemer viser fra 0,1 til 0,2 liter pr. kilogram vægt. Furosemid kombineres hovedsageligt med albuminer (proteinkomponenten i blodplasma).

Det aktive stof Lasix udskilles hovedsageligt uændret af kroppen. Glukuroniderede metabolitter af lægemidlet, der udskilles via nyrerne, udgør cirka 10-20%. Resten forlader menneskekroppen gennem tarmene ved galdesekretion. Halveringstiden for Lasix er, afhængigt af patientens tilstand, cirka en til halvanden time. Furosemid passerer let over placentabarrieren og overgår uden hindringer i modermælken. I dette tilfælde er dens kvantitative komponent i den nyfødtes blod identisk med koncentrationen i moderens plasma.

Ved nedsat nyrefunktion svækkes Lasix' farmakokinetik, halveringstiden forlænges og kan nå op på helt op til 24 timer. Ved leverenzymangel i patientens krop bliver furosemids halveringstid længere, og dette tal kan variere fra 30 til 90%. Årsagen til en sådan ændring er oftest en stigning i omfordelingsvolumen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og indgivelse

Der er nødvendige tips, der kan anvendes ved ethvert lægemiddelindtag. Lægemidlet Lasix er især effektivt, hvis det kommer ind i patientens krop på "tom mave". Det skal skylles med den nødvendige mængde vand. Tabletten bør ikke tygges. I starten er det nødvendigt at starte med minimale doser og forsøge at opnå en terapeutisk effekt. Hvis dette ikke kan lade sig gøre, øges mængden af lægemidlet.

Anvendelsesmetode og dosering ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering anbefales strengt ikke.

Den daglige dosis for voksne bør ikke overstige 1,5 g. For børn beregnes den ved hjælp af formlen 2 mg taget pr. kilogram af den lille patients vægt, men det beregnede tal bør ikke overstige 40 mg pr. dag. Behandlingsvarigheden er strengt individuel og bestemmes af den behandlende læge.

Det er også nødvendigt at give mere specifikke anbefalinger til voksne patienter.

• Startdosis for hævelse på grund af kronisk hjertesvigt er 20-80 mg, taget i løbet af dagen og fordelt på to eller tre doser.
• Startdosis af stoffet til ødem på grund af kronisk nyresvigt er ret vanskelig at specificere, da den afhænger af forskellige indikatorer: graden af nyredysfunktion, natriumniveauet i blodet. Hvis denne patologi allerede er kronisk, skal furosemiddosis vælges særligt omhyggeligt: fra minimum og let øget, indtil den terapeutiske effekt er opnået. Normalt er den daglige dosis af Lasix til patienter i hæmodialyse inden for 0,25 - 1,5 g.
• Hvis patienten har en historie med akut nyresvigt på tidspunktet for lægemidlets administration, er det nødvendigt at eliminere problemer som vand-elektrolyt-ubalance, stoppe arteriel hypertension eller hypovolæmi, inden man begynder at tage furosemid. I denne situation anbefales det at administrere Lasix intravenøst og starte med en dosis på 40 mg. Hvis den terapeutiske effekt ikke opnås, øges dosis. Kontinuerlig administration af lægemidlet direkte i venen er mulig. Administrationshastigheden kan være mellem 50 og 100 mg furosemid i timen. Når det ønskede resultat er opnået, bør patienten overføres til tabletbehandling af lægemidlet.
• Hvis årsagen til ødemet er nefrotisk syndrom, ordineres den daglige startdosis af lægemidlet inden for 10-80 mg. Lægemidlet kan tages i én dosis eller opdeles i flere.
• På grund af leversygdomme ordineres furosemid som adjuverende behandling for at forhindre udvikling af forskellige komplikationer. Den daglige startdosis af lægemidlet er i dette tilfælde fra 20 til 80 mg. Lægemidlet administreres i en eller to doser. Doseringen varierer afhængigt af patientens respons.
• I tilfælde af arteriel hypertension kan lægen bruge Lasix som monoterapi, men lægemidlet i behandlingsprotokollen kan også bruges i kombination med andre antihypertensive lægemidler. I en sådan situation ordineres furosemid i gennemsnit i intervallet 20 til 40 mg, taget én gang dagligt.

[ 12 ], [ 13 ]

Brug Lasix under graviditet

En kvinde venter et barn og ønsker ikke at drikke noget, der kan skade hendes baby. Derfor lyder spørgsmålet: "Er det muligt at bruge Lasix under graviditet?" ret rimeligt. Læger er ikke kategoriske omkring brugen af furosemid under graviditet, men de tillader kun brugen i en forholdsvis kort periode. Hvis en kvinde ammer, er det bedre at stoppe med at amme i den periode, hun tager medicinen. Der er trods alt intet problem for lægemidlets aktive stof at trænge ind i placentabarrieren, og så kommer det lige så let ind i modermælken. Derfor ordinerer læger ikke Lasix til gravide kvinder uden særligt behov og åbenlys medicinsk nødvendighed. Men hvis et sådant behov er opstået, og lægemidlet ordineres, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af den gravide kvindes og hendes fosteres tilstand under brugen.

Kontraindikationer

Ethvert ikke-homøopatisk lægemiddel er en kombination af kemiske forbindelser, der i visse doser kan bringe både gavn og skade på menneskekroppen, så der er kontraindikationer for brugen af Lasix.

• Overfølsomhed hos patientens krop over for lægemidlets komponenter, især for sulfonamider og sulfonamider.
• Stenose af urinrøret.
• Nyredysfunktion, op til og inklusive fuldstændig ophør af urinudskillelse (anuri).
• Arteriel hypotension.
• Akut form for glomerulonefritis.
• Hypokaliæmi er et fald i niveauet af kaliumioner i blodet.
• Hyponatriæmi er et fald i koncentrationen af natriumioner i plasma.
• Leverprækomatøs og komatøs tilstand.
• Gigt.
• Overtrædelse af vand-elektrolyt-saltbalancen.
• Alvorlig leverdysfunktion.
• Blokering af urinvejene med en sten.
• Aorta- eller mitralstenose i den dekompenserede fase.
• Myokardieinfarkt i sin akutte form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Forøgelse af venetryk med mere end 10 enheder.
• Hypovolæmi.
• Pankreatitis er en funktionsfejl i bugspytkirtlen.
• Diabetes mellitus.
• Hjerteglykosidforgiftning.
• Stenoserende aterosklerose af cerebrale arterier.
• Graviditet (især første trimester).
• Amningstid.
• Forsigtighed for ældre mennesker.
• Børns alder op til tre år.

Bivirkninger Lasix

Ethvert lægemiddel forventes, når det tages, at have en positiv effekt på en specifik patologisk kendsgerning. Men kroppen er en helhed, og når lægemidlet bruges til at lindre et specifikt problem, får vi også bivirkninger fra Lasix, som kan manifestere sig i forskellige symptomer. Graden af dens manifestation afhænger af patientens kropstilstand og dens immunforsvar i modsætning hertil.

• Det kardiovaskulære system kan reagere på indtagelse af furosemid med ortostatisk hypotension eller lavt blodtryk, øget hjertefrekvens og uregelmæssig hjerterytme.
• Mave-tarmkanalen kan reagere med kvalme og en øget hyppighed af gagrefleksen, appetitløshed, diarré, forstoppelse, tørst og mundtørhed samt forværring af pankreatitis.
• Fra nervesystemet kan man forvente hovedpine og svimmelhed, tab af styrke og døsighed, samt en vis forvirring og myasteni.
• Problemer med hørelse og syn kan forekomme.
• Det urogenitale system kan også reagere: dette kan resultere i urinretention, hæmaturi, oliguri og nedsat potens hos mænd.
• Patientens krop kan reagere på indtagelse af Lasix med en allergisk reaktion i forskellige former for manifestation. Denne reaktion kan endda føre til anafylaktisk shock.
• Kredsløbssystemet kan også lide. Dette udtrykkes ved et fald i de kvantitative indikatorer for leukocytter og trombocytter i blodet. Aplastisk anæmi eller agranulocytose kan også forekomme.
• Vand-elektrolyt-saltmetabolismen lider også.

Da nogle bivirkninger ved Lasix, når uforudsete faktorer opstår, kan true patientens generelle helbred eller endda liv, er det nødvendigt straks at underrette din læge, hvis der opstår selv mindre bivirkninger.

Overdosis

Uanset hvad man siger, består Lasix af kemiske forbindelser. Derfor er enhver overdosis fyldt med ubehagelige og til tider farlige konsekvenser. Symptomer på konsekvenserne af at tage en stor mængde af dette lægemiddel inkluderer:

• Et kraftigt fald i blodtrykket.
• Akut vaskulær insufficiens eller kollaps.
• Hurtig dehydrering af kroppen.
• Afbrydelser i hjertemusklens rytmiske arbejde.
• Nedsat cirkulerende blodvolumen (hypovolæmi).
• Choktilstand.
• Sløvhed i adfærd og døsighed.
• En stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet forbundet med et fald i plasmavolumen (hæmokoncentration).
• Bevidsthedsforvirring.
• Mindre lammelse af lemmerne.
• Akut form for nyredysfunktion, op til anuri (fuldstændig ophør af urinudskillelse).
• Trombose og/eller tromboemboli.

Hvis lignende symptomer begynder at opstå efter indtagelse af Lasix, er det nødvendigt at informere din læge. Der findes i øjeblikket ingen specifik modgift mod Lasix-overdosis. Derfor kan kun en læge justere lægemidlet og ordinere foranstaltninger for at eliminere konsekvenserne af en overdosis. Hvis der ikke er gået lang tid siden furosemid-"forgiftningen", er det første, man skal gøre, at reducere lægemidlets absorption i mave-tarm-slimhinden. Dette kan gøres ved at fremkalde opkastning eller bruge maveskylning. Først derefter bør patienten tage et adsorptionslægemiddel, såsom aktivt kul.

Efter sådanne foranstaltninger vil lægen ordinere en terapi, der sigter mod at genoprette vand-elektrolyt-saltbalancen samt surhedsgraden i mave-tarmkanalen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er nødvendigt at være meget omhyggelig, når man ordinerer doseringen af et lægemiddel, hvis det anvendes som terapeutisk monoterapi, men det er endnu mere nødvendigt at gribe dette spørgsmål an med omhu, hvis lægemidlet skal administreres sammen med andre lægemidler. Derfor er det værd at gøre sig bekendt med konsekvenserne af Lasix-interaktion med andre lægemidler, før det inkluderes i behandlingsprotokollen.

Brug af Lasix sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) reducerer dets diuretiske effektivitet. Samtidig øges risikoen for forgiftning af patientens krop med hjerteglykosider, hvilket kan føre til hypokaliæmi, som udvikler sig på basis af glukokortikoider. En sådan kombination kan skabe oto- og/eller nefrotoksiske manifestationer. Indtagelse af furosemid kan øge effektiviteten af curare-lignende lægemidlers egenskaber og aktivere processen med lithiumreabsorption Li+, som forekommer i nyrekanalerne (mens clearance af lithiumioner falder, hvilket øger risikoen for forgiftning af kroppen).

Lasix forbedrer kvaliteten af theophyllin og diazoxid, samtidig med at det helt eller delvist blokerer virkningen af allopurinol, såvel som hypoglykæmiske lægemidler. Indtagelse af furosemid sammen med hypotensive lægemidler forstærker sidstnævntes virkning og øger også den muskel-neuralgiske blokade, som fremkaldes af depolariserede muskelafslappende midler (kaldet suxamethonium i medicin), samtidig med at virkningen af ikke-polære muskelafslappende midler (tubocurariner) reduceres.

Et fald i den gensidige effektivitet observeres ved brug af det pågældende lægemiddel sammen med pressoraminer. Bidrager til en stigning i koncentrationen af det aktive stof i Lasix i blodet, brug af lægemidler til terapeutiske formål, der forhindrer produktionen af tubulær sekretion.

Kombineret brug af glukokortikosteroider (GCS) og Lasix kan forårsage digitalisforgiftning, der udvikler sig på baggrund af hypokaliæmi. Det aktive stof i det pågældende lægemiddel kan øge salicylaters toksicitet. Det er nødvendigt at vælge dosis af furosemid meget omhyggeligt, hvis det administreres intravenøst, da dette lægemiddel afviger en smule mod alkalinitet. Derfor bør lægemidler, der anvendes sammen med det, have en surhedsgrad på under 5,5.

Muligheden for hurtig progression af nefrotoksiske og/eller ototoksiske manifestationer af aminoglykosider kan lettes ved deres parring med Lasix-basisstoffet. En sådan kombination anbefales ikke, undtagelsen kan være et strengt medicinsk behov (i dette tilfælde reduceres doseringen af aminoglykosider betydeligt). De samme anbefalinger kan gives ved samtidig brug med ototoksiske lægemidler.

Det anbefales ikke at administrere Lasix til patienten inden for 24 timer efter indtagelse af chloralhydrat, da denne kombination fører til ubehagelige symptomer: øget svedtendens, forhøjet blodtryk, kvalme, øget hjertefrekvens og hyperæmi i huden.

Mængden af risperidon, der anvendes sammen med stærke diuretika, inklusive Lasix, skal beregnes meget omhyggeligt. En forholdsvis høj procentdel af dødelige udfald er registreret hos ældre mennesker med en historie med erhvervet demens.

Furosemid forstærker virkningen af visse cefalosporiner, hvilket fører til en øget risiko for udvikling af den nefrotoksiske komponent af cefalosporiner. Reducerer egenskaberne af det diuretiske middel phenytoin. Kombineret brug af Lasix med methotrexat eller probenecid reducerer effektiviteten af førstnævnte, mens diuretikumet reducerer den kvantitative udskillelse af nedbrydningsprodukterne af disse lægemidler via nyrerne, hvilket fremkalder udviklingen af forskellige bivirkninger.

Furosemid og sucralfat bør tages på forskellige tidspunkter (mindst to timer fra hinanden), da denne kombination reducerer diuretikaens absorptionsevne og dermed dets effektivitet. Brugen af Lasix og cyclosporin A fremkalder kraftigt udviklingen af progressiv gigtartritis, hvis årsag er hyperurikæmi, samt manglende udskillelse af urinsyresalte fra kroppen.

Brug af furosemid i kombination med radiokontrastmidler kan fremkalde proliferation af kontrastmiddelnefropati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Opbevaringsforhold

Lægemidlet skal opbevares i et rum beskyttet mod direkte sollys, mens temperaturen ikke må overstige 30 °C. Dette er opbevaringsbetingelserne for Lasix. Samtidig bør lægemidlets opbevaringssted ikke være tilgængeligt for børn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhed

Forskellige former for frigivelse har deres egen udløbsdato, og den varierer fra fire til fem år. Før du tager lægemidlet, er det nødvendigt at se på emballagen og præcisere den. Hvis udløbsdatoen allerede er udløbet, bør du ikke bruge lægemidlet.

[ 24 ]